Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

В некоторых случаях возникновение аутоиммунного эндометрита неизбежно. В период заболевания воспаление в матке вызывает нарушения местного иммунитета — начинается процесс выработки антител к собственным клеткам эндометрия.

Эндометрит имеет скудные проявления симптомов, но может привести к бесплодию. Излечить заболевание, можно используя комплексную методику, которая включает применение лекарственных препаратов, гормональных средств и физиотерапевтические методы.

Суть патологии

Болезнь, которая может напрямую влиять на репродуктивную систему, очень опасна. Если у женщины было диагностировано такое заболевание, очень важно пройти специализированную консультацию у специалиста и узнать о проблеме как можно больше.

Аутоиммунный эндометрит – это затяжной воспалительный процесс в эндометрии, который оказывает негативное влияние на иммунную систему. Иными словами защитные функции враждебно относятся к эндометрию, стараясь его устранить и вытеснить.

Аутоиммунный эндометрит имеет определенные особенности, которые можно увидеть при помощи гистологии.

Сюда относят:

  • образование лимфоидных фолликулов;
  • фиброз;
  • атрофия эндометриального слоя;
  • изменение стромы;
  • нарушенное кровообращение в матке;
  • в эндометрии нет секреторных изменений.

Наличие таких изменений указывает на то, что матка не готова к приему оплодотворенной яйцеклетки. Именно это и служит возникновению бесплодия.

Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Какими могут быть симптомы

Как уже говорилось выше, видимых симптомов и признаков появления болезни нет. Именно по такой причине пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда заболевание уже перешло в серьезную стадию и плохо поддается лечению.

Воспалительный процесс может проявиться в виде таких симптомов, как:

  • женщина может ощущать незначительные болезненные ощущения внизу живота, незадолго до менструаций;
  • за несколько дней до менструаций женщина может наблюдать появление кровянистых выделений;
  • менструации слишком обильные, или наоборот – очень скудные;
  • выделения коричневатого цвета могут возникать в период после менструации.

Несмотря на это цикл менструаций у женщины регулярный, а симптомы могут быть привычными. Женщина может и не заметить никаких отличий в поведении своего организма.

Тревожным симптомом можно считать выкидыш. В таком случае, пациентка проходит полное медицинское обследовании, где и выявляют заболевание.

Причины возникновения

Острая форма аутоиммунного эндометрита появляется сразу. Это связано с тем, что начинается воспалительный процесс после того, как попала инфекция или бактерии.

После того, как стадия завершается, воспаление уже не так заметно и патология переходит в хроническую форму.

Врачи выделяют такие основные причины появления у женщины заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • заранее диагностированные генетические изменения;
  • вторичный иммунный дефицит;
  • поврежденные клетки эндометрия, во время чего происходит выброс продуктов распада белка.

Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Опасно ли заболевание?

Если заболевание не лечить, оно может быть опасно развитием гиперплазии. Это значит, что патогенные организмы из микрофлоры будут поражать другие органы мочеполовой системы. Это будет провоцировать частые инфекционные воспалительные заболевания.

Если заболевание не поддается лечению, применяют хирургическое вмешательство, что влечет за собой удаление матки и придатков.

О том, что заболевание опасное и его нельзя игнорировать, обязательно должен предупредить врач.

Диагностические мероприятия

Если проходить обычный гинекологический осмотр, очень сложно увидеть и распознать заболевание.

Если врач увидел даже незначительные изменения, он отправит на такие дополнительные обследования:

  • общеклинический анализ (изменения в крови помогут увидеть нарушения аутоиммунной системы);
  • мазок и бак.посев (и хоть такой анализ может показать наличие бактерий, наличие болезни он не выявит);
  • ультразвуковое обследование, которое может указать на изменения эндометрия;
  • эндоскопия (метод обследования, который используется для того, чтобы подтвердить наличие заболевания);
  • биопсия эндометрия.
  • Диагностика может показать нарушение тканей эндометрия, что и будет указывать на наличие заболевания.
  • Диагностика — очень важный этап, который поможет врачу правильно определить тип заболевания, назначить лечение и создать определенные условия, которые помогут женщине забеременеть.
  • На фото ниже показано, как выглядит эндометрит на УЗИ.

Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Методы лечения

Лечение предполагает определенную тактику:

  • использование противовоспалительных препаратов (даже если нет инфекции, первый этап лечения требует устранения воспалительного последствия от болезни);
  • восстановление (в этот период используются препараты с метаболическим и сосудистым эффектом – то, что может вернуть нормальное функционирование эндометрия);
  • прием гормональных средств (сюда относят оральные контрацептивы. Их стоит принимать не менее 6 месяцев);
  • процесс реабилитации. Чтобы предотвратить образование спаек, фиброза, врачи рекомендуют использовать свечи, а также физиотерапию.

  Банан от синяков

Влияние на беременность

Такое заболевание, как аутоиммунный эндометрит, и беременность – совершенно несовместимые. Чаще всего болезнь провоцирует маточное бесплодие.

  1. И хоть врачи утверждают, что ранняя стадия заболевания дает возможность оплодотворения и прикрепления эмбриона, это не всегда получается, так как на этот процесс могут влиять и другие факторы, что снижает риск возможной беременности.
  2. Если пациентка все таки забеременела, то выкидыш — не единственная угроза.
  3. Возможны некоторые нарушения в ходе течения беременности:
  • плохое развитие тканей плода;
  • отслоение или расслоение плаценты (рис. В);
  • замирание или внутриутробная гибель плода;
  • сильное кровотечение после родов.

Степень риска возникновения осложнений очень высокая, что требует постоянного контроля со стороны мед.персонала. Чтобы сохранить беременность, нужно соблюдать все рекомендации врача и придерживаться постельного режима.

Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Другие виды эндометрита

Патологии принято разделять на специфические и неспецифические.

Неспецифический эндометрит может возникнуть после травмы оболочки маточной полости. Это может возникать из-за использования определенных типов контрацептивов, а также после выскабливания маточной полости.

Для специфического вида характерным является попадание инфекции. К числу наиболее распространённых заболеваний относятся генитальный герпес и различные венерические заболевания.

Отдельно выделяют еще два вида:

  • острый. Заболевание, которое появляется сразу после инфицирования, независимо вирус это или бактерии. Этот вид заболевания характеризуется ярко выраженными и мгновенными симптомами;
  • хронический. Болезнь, которая не вызывает никаких симптомов и диагностируется на очень поздних стадиях. Именно это делает этот вид болезни очень коварным, ведь множество женщин, которые не знают о наличие болезни, лечат бесплодие и при детальных анализах узнают, что больны.

Заключение и выводы

Аутоиммунный эндометрит — это серьезное заболевание, которое до сих пор до конца не исследовано. Но, заболевание, которое может привести к бесплодию, можно предотвратить, выполняя несложные профилактические меры.

Для этого необходимо своевременно посещать врача, проходить обследования и сразу лечить различные инфекционные или воспалительные процессы. Если же заболевание настигло вас, рекомендуется своевременно проходить поддерживающую терапию и сдавать анализы.

Источник: https://UziMaster.ru/autoimmunnyj-jendometrit-i-beremennost/

Аутоиммунный эндометрит

Аутоиммунный эндометрит – это долготекущий воспалительный процесс, при котором происходит снижение местного иммунитета репродуктивного органа и поражение внутреннего слоя матки. В результате этого организм воспринимает клетки эндометрия как чужеродные, что приводит к развитию бесплодия, поскольку эмбрион не может закрепиться на стенках репродуктивного органа.

Аутоиммунный хронический эндометрит характеризуется отсутствием нормальных секреторных изменений в слое, приводит к нарушению процесса кровообращения в матке, на слизистой оболочке начинают формироваться изъявления. Такое состояние репродуктивных органов очень опасно, поскольку грозит развитием ряда осложнений.

Причины

Все заболевания воспалительного характера развиваются после проникновения в организм патогенных микробов, бактерий, вирусов или инфекций. В первое время у пациентки диагностируется острая стадия патологии. Если не провести лечение, иммунитет даст сбой и заболевание станет хроническим.

Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Вид клеток при аутоиммунном эндометрите. Источник: en.ppt-online.org

Присутствие аутоиммунного фактора при эндометрите связано с такими причинами:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Генетические нарушения;
  3. Вторичный иммунодефицит;
  4. Изменения в клетках эндометрия, при которых происходит выброс продуктов распада белка, содержащих антигенные свойства.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, в каком органе происходит нарушение, основанием для диагностирования аутоиммунного фактора является неправильная реакция организма на собственные клетки. Это приводит к тому, что патологический процесс протекает достаточно долго, а лечить подобный эндометрит сложно, и обычные антибактериальные лекарства не всегда справляются.

Симптоматика

Большинство гинекологических заболеваний на ранней стадии не проявляют себя каким-либо симптомами и аутоиммунный эндометрит не является исключением. Именно поэтому женщины могут и не подозревать о наличии у себя такой патологии. Выявляется данное состояние в ходе планового визита к гинекологу.

Однако специалисты выделяют некоторые симптомы, характерные для заболевания:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Перед регулярными кровотечениями появляются сильные боли в области нижней части живота;
  • Иногда бывают ацикличные кровотечения мажущего типа;
  • Месячные чрезмерно обильные, или, наоборот, скудные;
  • После завершения менструаций появляются коричневатые выделения.

Поскольку патологический процесс сопровождается отклонениями в работе репродуктивной системы, беременность при аутоиммунном эндометрите наступает в крайне редких случаях, но при этом она практически всегда заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Осложнения

В тех ситуациях, когда женщина длительное время не посещает гинеколога, а также ее не беспокоят симптомы, описанные выше, патология может длительно протекать в скрытом виде. Это будет причиной развития серьезных осложнений, среди которых:

  1. Невозможность прикрепления эмбриона к маточной стенке;
  2. Замершая беременность;
  3. Выкидыш на позднем или раннем сроке;
  4. Неудачное экстракорпоральное оплодотворение;
  5. Плацентарная недостаточность;
  6. Бесплодие.

Как можно понимать, аутоиммунный эндометрит и беременность – это несовместимые понятия, поскольку заболевание существенно нарушает функционирование репродуктивной системы. Если женщина в будущем планирует иметь детей, ей необходимо будет изначально вылечить патологию. Те, кто забеременел с хроническим аутоиммунным эндометритом, говорят, что у них были проблемы с вынашиванием ребенка.

Диагностика

В ходе стандартного гинекологического осмотра специалист сможет поставить лишь предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения женщине будут назначены дополнительные обследования. В обязательно порядке выполняется ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Эндометрит на УЗИ. Источник: sufar.ru

Эта процедура дает возможность рассмотреть матку и яичники, заметить изменения в их структуре, например, незначительные гиперэхогенные включения, которые не изменяют в различных периодах менструального цикла. Также УЗИ дает возможность оценить качество кровообращения в матке.

Помимо этого необходимо будет выполнить гистероскопию, посредством которой определяется наличие или отсутствие эндометриоза. Обязательно пациентке назначат сдать общий анализ крови для определения воспаления в организме. Также делается мазок на микрофлору и бакпосев из влагалища. Может быть назначена и сонография, которая покажет наличие патологии во внутреннем слое матки.

Читайте также:  Длительные месячные при климаксе: почему возникают долгие менструации, сколько дней могут идти, что делать и как лечить

Наиболее точным методом диагностики является биопсия эндометрия. В ходе этой процедуры специалист выполняет забор небольшого кусочка биологического материала, после чего отправляет его на гистологическое исследование. В результате можно будет определить наличие аутоиммунных клеток на эндометрии.

Лечение

Если был диагностирован аутоиммунный эндометрит, лечение врач назначает исходя из возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма и клинического случая. Если терапия подобрана правильно и проведена полноценно, то после выздоровления можно не переживать о развитии осложнений.

Изначально перед врачом стоит задача купировать воспалительный процесс. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют инфекцию. Эффективным считается Метронидазол, который пьют в течение 10 суток. Совместно с этим лекарство нужно принимать Флуконазол или Пимафуцин, чтобы избежать вагинального кандидоза (молочницы).

Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Метронидазол используют при лечение аутоиммунного эндометрита. Источник: peptic.ru

После этого переходят к восстановительному этапу терапии. Основная цель в этом периоде заключается в возвращении к нормальному функционированию эндометрия после терапии антибиотиками. Для этого прибегают к назначению метаболических средств с сосудистым эффектом, например, Циклоферон, Иммуноглобулин.

Восстановить работу яичников и репродуктивной системы в целом помогут гормональные препараты. Принимать их нужно длительно, не менее шести месяцев. Чаще всего врачи прописывают прием Регулона или Дюфастона. При наличии противопоказаний к приему КОК, будут подобраны фитоэстрогены.

В завершение необходимо добиться максимальной устойчивости полученного терапевтического эффекта, а также провести профилактику образования спаек. Для этого гинекологи назначают пациенткам средство Лонгидаза. А также физиопроцедуры (лазерная терапия, грязелечение, магнитотерапия, плазмоферез или ионофорез).

О патологии (видео)

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/endometritis/autoimmunnyj-endometrit/

Аутоиммунный эндометрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Среди пациенток гинеколога очень популярны хронические воспаления эндометрия. Если вовремя не вылечить какое – либо заболевания в женских органах, оно автоматически переходит в стадию хронического заболевания. Любое хроническое воспаление в эндометрии принято называть аутоиммунным эндометритом. Рассмотрим подробнее, что собой представляет этот диагноз.

Свернуть

Так как заболевание опасно для здоровой репродуктивной деятельности, женщина должна очень хорошо знать «врага в лицо».Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Аутоиммунный эндометрит – продолжительное воспаление в эндометрии, которое негативно сказывается на местном иммунитете. Как следствие, защитники организма относятся к собственному эндометрию как к врагу. Эндометрит с аутоиммунными факторами имеет особенности, которые можно определить на гистологии:

  • обнаружение лимфоидных фолликулов;
  • выявляется фиброз;
  • наличие атрофии эндометриального слоя;
  • фибропластическая модификация стромы;
  • нарушение нормального кровообращения в матке;
  • в эндометрии не обнаруживается нормальных секреторных изменений.

Все эти модифицирования в эндометрии служат следствием того, что матка не способна принять у себя оплодотворенную яйцеклетку, что влечет за собой бесплодие.

Причины

Аутоиммунному эндометриту предшествует острая стадия, которая появляется при наличии инфекции. Когда проявления вируса утихают, и микробы перестают играть главную роль в воспалении, приходит на смену сбой местного иммунитета.Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Конечно, основанием любого аутоиммунного отклонения является неправильная реакция организма на свою же клеточную структуру органа.

 То есть иммунитет одинаково реагирует как на больные, так и на здоровые органы, тем самым вызывает длительное течение болезни.

Конечно, такой эндометрит вылечить сложнее, так как просто антибактериальные средства окажутся неэффективными. Нужно определить суть и лечить именно ее.

Аутоиммунный компонент возникает на фоне таких явлений:

  • наследственность;
  • генетические отклонения;
  • иммунодефицит (вторичный);
  • изменения в клетках эндометрия с выбросом белковых продуктов распада, которые имеют антигенные свойства.

Симптомы

Опасность заболевания в том, что женщина может и не знать о своей проблеме.  Аутоиммунный эндометрит может протекать скрытно и к врачу никто обращаться не видит необходимости.

Единственное, почему женщина пойдет к врачу, так это потому, что не сможет забеременеть. Но если она не видит это проблемой и уже не желает рожать ребенка, то и в этом случае не пойдет к врачу. Но заболевание будет развиваться.

Поэтому очень важно ходить к гинекологу хотя бы раз в год.

Все же иногда болезнь будет давать о себе знать некоторыми симптомами. Основные из них:

  • нарушение месячного цикла;
  • боли внизу живота перед месячными;
  • мажущие выделение перед менструацией;
  • интенсивность выделений при менструации обильная, либо наоборот, слишком скудная;
  • коричневые выделения после окончания месячных.

И снова, опасность видна в том, что месячные могут ходить регулярно, а на изменение обильности и болей женщина может не обращать внимания. Если так халатно относится к своему здоровью, можно повлечь осложнения.

Возможные осложнения

Заболевание вызывает такие осложнения:

  • появление месячных после задержки и положительного теста на беременность, то есть нарушение имплантации эмбриона в матку;
  • замерший плод;
  • выкидыши на начальном этапе беременности;
  • выкидыши на позднем сроке беременности;
  • бесплодие;
  • неудачное ЭКО;
  • недостаточность плаценты.

Как видим, аутоиммунный эндометрит дает огромные осложнения на репродуктивную функцию. При этом заболевании у женщины всегда будут сложности с вынашиванием плода. Процент успешной беременности и вынашивания при таком диагнозе очень мал.

Диагностика

Обычный гинекологический осмотр пациента не даст диагноза. Заподозрив проблему,  доктор отправит на дополнительные исследования.

  1. УЗИ. Этот метод диагностики не поставит явный диагноз. Цель в том, чтобы обнаружить изменения в матке, яичниках. Основной показатель это наличие мелких гиперэхогенных включений, который не меняются с изменениями фазы цикла. На УЗИ замечают нарушения кровообращения в женских органах.
  2. Гистероскопия. Этот метод помогает определить наличие эндометриоза в матке. Если стенки матки не упругие, при взаимодействии с инструментом кровоточат и имеют белый налет, значит, проблема есть.
  3. Общие анализы крови выявляют наличие воспаления в организме.
  4. Мазки, бакпосевы из влагалища при аутоиммунном эндометрите не покажут микробных проявлений.
  5. Сонография не ставит аутоиммунный диагноз, но показывает патологию в слое матки.
  6. Биопсия эндометрия – самый точный вид диагностики для установления этого диагноза. Его еще называют «золотой стандарт». Материал берут на 8-10 день цикла и отправляют на гистологическое исследование. На диагностики смотрят на наличие аутоиммунных клеток и процессов. Этот метод точно укажет на наличие аутоиммунных факторов.

После комплексного исследования доктор подберет подходящее под индивидуальный случай лечение.

Способы лечения

Лечение данного заболевания требует четкой последовательности и точного следования указаниям врача. Важно помнить, что после правильного лечения аутоиммунного эндометрита женщина избежит необратимых процессов в репродуктивной функции.Аутоиммунный эндометрит: что это такое, его симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение + влияние на беременность

Лечение состоит из следующих этапов:

Противовоспалительный

У женщины могут отсутствовать явные симптомы инфекции, однако, этот этап все же необходимо пройти. Доктор назначит препараты, которые убирают последствия инфекционного процесса. На этом этапе назначают антибиотики широкого спектра воздействия. Например, Метронидазол назначают на 10 дней. Параллельно с ним прописывают антигрибковые препараты, такие как Флуканозол, Пимафуцин и т.д.

Восстановительный

На этом этапе следует вернуть к нормальному функционированию после антибиотиков эндометрий. Назначают метаболические препараты с сосудистым эффектом, биофлавониды. Например, Лефлютаб, Витаферон, Иммуноглобулин, Циклоферон.

Гормонотерапия

Требуется для нормального функционирования яичников и восстановления репродуктивной функции. Курс не менее полугода. Назначают Регулон, Дюфастон или фитоэстрогены, если есть противопоказания к ОК.

Реабилитация

На этом этапе преследуется цель закрепить имеющийся эффект и предотвратить появление спаек. Доктор назначает Лонгидазу и физиотерапевтические процедуры. Среди назначений присутствуют:

  • лазерная терапия;
  • внутривенное облучение крови (ВЛОК);
  • грязелечение;
  • плазмаферез;
  • ионофорез с медью и цинком;
  • магнитотерапия.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/endometrit/autoimmunnyj-endometrit.html

Результат длительного течения хронического инфекционного поражения матки — аутоиммунный эндометрит

Аутоиммунный эндометрит является следствием длительного хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. В ответ на это организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного эндометрия. Заболевание часто не имеет ярко выраженных симптомов, что затрудняет его своевременную диагностику. Самым тяжелым осложнением болезни является бесплодие.

Причины развития эндометрита с аутоиммунным компонентом

Воспаление слизистой оболочки матки является ее естественной защитной реакцией на попадание патогенной микрофлоры. При длительном течении патологического процесса ткани эндометрия начинают разрушаться, а следующим этапом является фиброз, т.е. отмирание ткани, пораженной инфекцией.

Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.

Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.

Данный вид заболевания в Международной классификации болезней не выделяется в отдельную патологию, а рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита.

Для эндометрита аутоиммунной природы определены следующие морфологические признаки:

  • в слизистой оболочке матки наблюдается значительная концентрация лейкоцитов, скапливающихся в виде своеобразных наростов;
  • значительная площадь эндометрия атрофирована, имеются признаки омертвения его тканей;
  • в течение менструального цикла в тканях не наблюдается нормальных физиологических секреторных изменений.

Эти признаки выявляются по результатам гистологического анализа тканей эндометрия, полученных при помощи биопсии или другим способом.

К основным причинам развития аутоиммунного эндометрита относятся:

  • наследственная предрасположенность к реакциям аутоиммунного типа;
  • поврежденные или измененные хромосомы;
  • приобретенные заболевания иммунной системы, характеризующиеся длительным течением воспалительных процессов;
  • выброс белковых продуктов распада клеток пораженного воспалительным процессом эндометрия.

Причиной любого заболевания аутоиммунного характера является патологическая реакция собственного иммунитета организма на свои же клетки. В случае длительного течения воспалительного процесса происходит генетический сбой в защитной системе, и негативному влиянию становятся подвержены не только поврежденные, но и здоровые клетки организма.

Такое патологическое состояние эндометрия часто является причиной женского бесплодия.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах острого эндометрита, видах патологии, симптомах, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Симптомы заболевания

Симптоматика аутоиммунного эндометрита обычно выражена очень слабо, во многих случаях патология обнаруживается только при комплексном обследовании в случае жалоб пациентки на бесплодие. В целом признаки заболевания аналогичны симптомам хронического эндометрита:

  • болезненность при половом акте;
  • нарушения менструального цикла: месячные могут быть слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны задержки или раннее наступление критических дней;
  • тянущие боли внизу живота, не связанные с циклом;
  • серозно-гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
  • коричневатые незначительные выделения после окончания менструации;
  • самопроизвольные прерывания беременности в анамнезе.
Читайте также:  Давление и климакс: может ли повышаться и понижаться, как лечить, и как бороться со скачками у женщин

В ходе гинекологического обследования обнаруживаются и другие признаки патологии:

  • серозный налет на слизистой матки;
  • утолщение эндометрия;
  • наличие в матке полипов и кист;
  • увеличение размера матки и ее уплотнение.

Виды: острый, хронический

Отдельно острой формы аутоиммунного эндометрита в медицине не выделяется, поскольку эта патология практически всегда бывает следствием хронического течения болезни.

Можно ли забеременеть с диагнозом

Аутоиммунный эндометрит, как и любое другое заболевание подобного характера, является причиной следующих проблем женской репродуктивной системы:

  • оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться на утолщенном эндометрии, поэтому через короткое время после имплантации она отторгается, и у женщины начинается менструация после задержки в несколько дней;
  • беременность замирает на коротком сроке;
  • в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш;
  • иногда беременность удается сохранить до последнего триместра, но на позднем сроке все равно происходит выкидыш;
  • плацентарная недостаточность, следствием которой становится гипоксия плода;
  • невозможность имплантации яйцеклетки;
  • многократные неудачи при процедуре ЭКО.

Имплантация плодного яйца при здоровом эндометрии

Невынашивание беременности и привычные выкидыши при хроническом эндометрите аутоиммунного характера обусловлены рядом причин.

В структуре эндометрия под воздействием длительного воспалительного процесса происходят морфологические изменения: фиброзная ткань разрастается и заменяет собой нормальную слизистую.

Оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть через толщу нездоровой ткани и прикрепиться к стенке матки, вследствие чего она отторгается во время очередных месячных вместе со слоем эндометрия и выходит наружу вместе с менструальной кровью.

Женщина обычно не подозревает о том, что у нее была беременность, если только она не следила за процессом овуляции при помощи измерения базальной температуры или используя специальные тесты.

График изменения базальной температуры при беременности

Длительный воспалительный процесс нарушает гормональный баланс и подавляет синтез прогестерона, основной функцией которого является обеспечение нормального течения беременности за счет снижения тонуса матки. Отсутствие в крови женщины этого гормона является одной из основных причин прерывания беременности на ранних сроках.

Постоянный воспалительный процесс в полости матки нарушает ее естественную микрофлору, и способность мужской спермы к оплодотворению созревшей яйцеклетки значительно снижается. Фагоцитарные клетки, находящиеся в большом количестве в воспаленных тканях матки, инактивируют спермии, делая оплодотворение невозможным.

При аутоиммунном эндометрите женщина всегда будет испытывать проблемы с зачатием и вынашиванием плода, особенно если патология выявлена после длительного периода хронического течения воспалительного процесса.

О возможностях ЭКО при хроническом эндометрите смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Любые патологии эндометрия трудно определить при первичном осмотре у гинеколога, поэтому для уточнения диагноза при подозрении на наличие воспалительного процесса в тканях матки необходимо пройти следующие исследования:

  • Общие анализы крови и мочи, которые помогут выявить наличие воспалительного процесса в организме. Изменения показателей крови в определенной степени могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных проблем, но в целом общеклинические анализы, если в их результатах обнаружено повышенное число лейкоцитов и ускоренное СОЭ, показывают только возможность воспаления, но не его природу.
  • Бакпосев из цервикального канала. Такой анализ может и не дать результатов – мазок будет чистым, поскольку при аутоиммунном эндометрите фактор наличия микробов не влияет на воспалительный процесс.
  • Ультразвуковое исследование методом сонографии позволит определить наличие изменений в эндометрии и участки фиброзной ткани, но не сможет выявить их аутоиммунное происхождение.
  • Гистероскопия позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить диагноз эндометрит. Исследование проводят в начальной фазе цикла, при этом визуально определяются гиперемированные стенки матки, которые могут кровоточить при соприкосновении с инструментом.
  • Единственным информативным методом диагностики именно аутоиммунного эндометрита является биопсия эндометрия.

Биопсия эндометрия

Биопсия, или иммуногистохимическое исследование, является «золотым стандартом» в гинекологии для диагностики аутоиммунных форм эндометрита. Процедура проводится на 8 — 10 день менструального цикла. В биологическом материале, взятом со стенок матки, определяется число иммунокомпетентных клеток. Этот анализ позволяет в дальнейшем оценить эффективность проводимой терапии.

Также важность представляет количественное изучение функционально активных лимфоцитов эндометрия и параметров системного иммунитета, поскольку без них невозможно составить правильное представление о типе и механизмах развития иммунного ответа.

Лечение аутоиммунного эндометрита

Успешность терапевтического курса зависит в первую очередь от последовательности и комплексности проведения мероприятий, направленных на все патогенетические звенья. Тактика комплексного лечения включает следующие обязательные этапы:

  • курс противовоспалительных препаратов, даже в случае, если в результатах анализа не обнаружено возбудителя инфекции, необходимо устранить последствия поражения эндометрия патогенной микрофлорой;
  • обязательно пропить курс лекарственных средств для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в тканях;
  • в течение полугода следует принимать оральные противозачаточные средства для восстановления гормонального фона;
  • профилактические мероприятия для предотвращения возникновения в матке спаечных явлений и процесса отмирания тканей эндометрия, высокую эффективность на этом этапе лечения показывают физиотерапевтические методики и суппозитории Лонгидаза.

При выборе антибактериальных препаратов врач должен опираться на результаты бактериологического исследования, кроме того, должны учитываться данные анамнеза о приеме антибиотиков при острой фазе воспаления и полученном эффекте. Выбор антибиотика также должен основываться на степени резистентности выявленных штаммов к конкретной группе лекарственных средств.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к физиотерапии при остром и хроническом эндометрите, эффективных методах физиотерапии.

А здесь подробнее о методах лечения эндометрита.

Своевременная и правильная диагностика аутоиммунного хронического эндометрита определяет адекватную тактику лечения этой серьезной патологии.

Индивидуально разработанная схема терапии и строгая последовательность выполнения всех врачебных рекомендаций дают шанс на трансформацию эндометрия в нормальное состояние.

В этом случае у женщины появляется возможность самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка.

Источник: https://ginekologiya.online/autoimmunnyj-endometrit/

Аутоиммунный эндометрит

На поздних стадиях эндометрита, при затянувшемся воспалении в маточной полости нарушает местный иммунитет. В ответ на это организм продуцирует антитела к клеткам собственного эндометрия. Женщины пишут на форумах — тяжелый аутоиммунный эндометрит надо лечить.

Кандидат медицинских наук Чендлер Маркса (Chandler Marrs) отмечает, что аутоиммунная природа эндометриоза может повлиять на качество яйцеклетки, повышая внутрибрюшные уровни воспалительных цитокинов, которым непосредственно подвергаются яичники.

Это вызывает состояние, известное как окислительный стресс, и повышает уровень «токсичного» химического вещества, называемого ROS (реактивные виды кислорода), которые действуют на сперматозоиды. Эти вещества «отключают» сперматозоиды, тем самым препятствуют зачатию.

После проведения курса лечения возможна беременность.

После комплексной терапии вполне может наступить естественная беременность. Есть и другой способ зачать ребенка – пройти процедуру ЭКО.

Стоимость лечения эндометрита

Причины подорванного иммунитета

По мнению доцента Дебры Роуз Уилсон (Debra Rose Wilson ), гипотиреоз, фибромиалгия и ревматоидный артрит — все аутоиммунные условия. Эти условия сопряжены с высокими рисками возникновения у женщин аутоимунного эндометриоза.

Целиакия может также иметь связь с эндометриозом. Синдром раздраженного кишечника — является еще одним воспалительным заболеванием, которое провоцирует эндометриоз.

Первичная форма заболевания развивается после попадания возбудителей в эндометрий на фоне ослабленного иммунитета и прочих провоцирующих факторов. При затухании болезнь, переходит в хроническую стадию. В этой ситуации патогены перестают быть ведущей причиной прогрессирующего воспаления. Доминировать начинают клетки-киллеры, которые атакуют ткани собственного эндометрия.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Эндометрит с аутоиммунным компонентом вызывает:

  • наследственность – склонность к появлению аутоиммунных реакций.
  • генетические аномалии;
  • вторичный иммунодефицит;
  • поражение клеток эндометрия, при котором выбрасываются белковые продукты распада антигенной природы.

Иммунная система неадекватно реагирует на клетки родного организма. Защитные клетки уничтожают в равной степени поврежденные и здоровые участки эндометрия. В результате создаются условия для продолжительного вялотекущего патологического процесс в маточной полости. В этом случае терапия несостоятельна, лечебный эффект практически отсутствует. Зато утрачиваются детородные функции, растет вероятность бесплодия.

Тактика лечения

Женщины часто спрашивают на тематических сайтах: девочки, отзовитесь у кого аутоиммунный эндометрит, кто забеременел и смог родить малыша. Позитивные ответы встречаются часто. Многие выкладывают схемы лечения , назначенные врачом, разбитые на 3 последовательных цикла.

Заболевание лечат поэтапно. Успех лечения зависит от соблюдения всех циклов лечения, последовательности и точности выполнения алгоритма, составленного врачом.

Лечат аутоиммунный эндометрит по такой схеме:

Источник: https://endomietritis.ru/autoimmunnyij-endometrit.html

Лечение аутоиммунного хронического эндометрита

Длительный инфекционно-воспалительный процесс в матке приводит к выраженным нарушениям местного иммунитета, при которых образуются антитела к собственным клеткам эндометрия.

Аутоиммунный эндометрит проявляется скудной симптоматикой и может стать основой маточной формы бесплодия.

Лечение хронической патологии предполагает комплексный терапевтический подход с применением метаболических, гормональных и физиотерапевтических методик.

Причины нарушения иммунитета

Первичный острый эндометрит возникает при попадании микробов в эндометрий на фоне способствующих факторов.

По мере стихания воспаления заболевание принимает хроническую форму, при которой инфекция уходит на второй план: микроорганизмы перестают играть основную роль в инфекционно-воспалительном процессе.

Хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом возникает на фоне следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
  • генетические нарушения;
  • вторичный иммунный дефицит;
  • повреждение эндометриальных клеток с выбросом белковых продуктов распада, обладающих антигенными свойствами.

В основе любого вида аутоиммунных нарушений лежит неадекватная реакция защитных сил по отношению к клеточным структурам собственного организма: генетически неправильно запрограммированная защитная система на фоне воспалительного повреждения оказывает одинаково негативное влияние на поврежденные и на здоровые ткани эндометрия, создавая условия для длительно текущей болезни. В этой ситуации антибактериальное лечение не даст никакого эффекта, а риск репродуктивных потерь и бесплодия резко возрастает.

Читайте также:  Удаление фиброаденомы молочной железы: образование стоит удалять или нет и отзывы женщин о том, как проходит операция

Типичные изменения в эндометрии

Для аутоиммунного процесса в матке характерны следующие признаки, выявляемые при углубленном обследовании:

  • нарушение кровотока в артериях, располагающихся под эндометрием;
  • патологические изменения в слизистой оболочке матки, обусловленные несоответствием между толщиной эндометрия и днем менструального цикла;
  • формирование склероза и фиброза внутри основного детородного органа;
  • отсутствие типичных секреторных изменений, необходимых для успешного зачатия;
  • неспособность матки принять оплодотворенную яйцеклетку.

Патология матки с аутоиммунными проблемами обязательно приведет к гинекологическим проблемам и неспособности сохранить жизнь эмбриону. Хронический эндометрит, как один из факторов антителообразования с выраженной общей иммунной реакцией, становится важнейшим фактором детородных проблем.

Репродуктивные осложнения

Аутоиммунные нарушения в матке становятся одним из негативных факторов, являющихся главной причиной для следующих осложнений:

  • нарушение имплантации, приводящее к появлению типичных месячных после желанной задержки менструации и положительного тестирования на беременность;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный аборт в первом триместре;
  • выкидыш в позднем сроке;
  • плацентарная недостаточность;
  • бесплодие;
  • неудача после проведения ЭКО.

Проблемы с вынашиванием эмбриона у женщины с хроническими формами аутоиммунного поражения матки будут всегда. Важными негативными факторами, указывающим на риск бесплодия, являются длительность инфицирования и вариант менструальных нарушений.

Симптомы заболевания

Нет никаких типичных признаков, характерных для маточного аутоиммунного процесса. Часто женщина даже не догадывается о наличии серьезной патологии в эндометрии. Хронический воспалительный процесс может проявиться следующими симптомами:

  • незначительный болевой синдром, усиливающийся перед ожидаемой менструацией;
  • кровомазанье за несколько дней до начала месячных;
  • скудные или обильные критические дни;
  • постменструальные коричневые выделения.

Регулярность менструального цикла сохранена, а скудная симптоматика далеко не всегда заставляет женщину обращаться за медицинской помощью.

Важной причиной для обследования у гинеколога может стать первый случай репродуктивной потери: после замершей беременности или раннего выкидыша проводится полное обследование, при котором врач выявит скрытно протекающий хронический эндометрит.

Варианты диагностики

При обычном гинекологическом осмотре крайне сложно обнаружить патологию эндометрия. Специалист заподозрит проблему, связанную с воспалительным процессом, и направит на следующие исследования:

  • общеклинические анализы (выявленные изменения в крови помогут заметить наличие аутоиммунных проблем);
  • вагинальные мазки и бактериальный посев из эндоцервикса (обычно в анализах ничего не будет, микробный фактор в этой ситуации не играет никакой роли в воспалении);
  • сонография (ультразвуковое исследование выявит патологические изменения в эндометрии, но не сможет обнаружить аутоиммунный процесс);
  • гистероскопия (эндоскопический метод подтвердит наличие эндометрита);
  • биопсия эндометрия (гистологическое исследование является единственным достоверным методом, который точно укажет на местный воспалительный процесс с иммунными нарушениями).

Врач не обнаружит инфекцию в матке, но типичные изменения в ткани эндометрия станут подтверждением диагноза. После этого надо начинать лечение, которое поможет улучшить состояние слизистой оболочки и создаст условия для наступления желанной беременности.

Лечебная тактика

Важный фактор успешной терапии – этапность лечебных мероприятий. Необходимо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

Лечение эндометрита с аутоиммунным компонентом предполагает следующую тактику:

  • Противовоспалительное лечение (даже при отсутствии инфекции, на первом этапе надо принимать препараты, устраняющие инфекционно-воспалительные последствия болезни);
  • Восстановительная терапия (на втором этапе необходимо вернуть нормальное функционирование эндометрия, для чего следует принимать лекарственные средства с метаболическим и сосудистым эффектом);
  • Гормонотерапия (длительность приема оральных контрацептивов должна быть не менее 6 месяцев);
  • Реабилитация (для предотвращения спаек в матке и фиброза эндометрия применяются свечи Лонгидаза и физиотерапевтические методики, используемые на 3 этапе лечения).

При своевременной диагностике и правильном подходе к терапии аутоиммунной патологии матки можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь. После поэтапно проведенного лечения можно будет осуществить мечту, выносив и родив здорового ребенка.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/autoimmunnyij.html

Хронический эндометрит как причина бесплодия. Аутоиммунный эндометрит

четверг, февраля 18, 2016 — 08:19

Хронический эндометрит является распространенной гинекологической патологией. Несмотря на множество научных исследований, данное заболевание до сих пор остается не полностью изученным.

Являясь частой причиной нарушения репродуктивной функции женщин, эндометрит должен быть своевременно диагностирован и адекватно пролечен.

Последние годы специалисты ушли от понимания эндометрита исключительно как следствия гнойно-воспалительного процесса, которым осложняется множество абортов. Данное заболевание имеет сложный патогенетический механизм, особенные формы, в том числе аутоиммунный эндометрит.

Поскольку хронический эндометрит является причиной ранних репродуктивных потерь и значительно снижает риск успешных циклов экстракорпорального оплодотворения, он требует не только правильного лечения, но и предгравидарной подготовки женщин.

Хронический эндометрит представляет собой хронический воспалительный процесс в эндометрии, сопровождающийся нарушением морфологии и физиологии внутреннего слоя матки.

В подавляющем большинстве случаев ХЭ – первичная патология, развивающаяся вследствие воздействия патогенных штаммов микроорганизмов, которые передаются половым путем, либо условно-патогенной флоры при внутриматочных вмешательствах. В 5% случаев ХЭ развивается при попадании инфекции лимфогенным, гематогенным путем. В зависимости от этиологического фактора ХЭ классифицируют на:

  • неспецифический (не выявляется специфическая флора) – данный вид развивается при бактериальном вагинозе на фоне иммунодефицита, лучевой терапии органов репродуктивной системы, использовании внутриматочной контрацепции;
  • специфический – вызывается моно- или полимикробными ассоциациями – хламидии, возбудители гонореи, сифилиса, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибками и другими.

Отдельное место занимает аутоиммунный эндометрит. При поражении эндометрия патогенным микроорганизмом развивается универсальная защитная реакция – воспаление (хроническое интерстициальное продуктивное воспаление эндометрия). Данный процесс часто сопровождается деструкцией, а также фиброзом пораженной ткани. В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит, который индуцирован инфекционным процессом, а в дальнейшем протекает как самоподдерживающийся патологический процесс. Важным механизмом развития патологии является иммунная недостаточность, а пусковую роль играют инфекционные агенты. Стимуляция иммунной системы антигенами возбудителя приводит к развитию аутоиммунного воспаления как ответа организма на собственные ткани. Хронический воспалительный процесс может привести порой к необратимым нарушениям как общего, так и местного иммунного статуса. Аутоиммунный эндометрит имеет определенные морфологические критерии:

  • скопление лимфоцитов в эндометрии по типу «лимфоидных фолликулов»;
  • фиброз, атрофия эндометрия;
  • фибробластическая трансформация стромы внутреннего слоя матки;
  • отсутствие нормальных секреторных изменений ткани эндометрия.

Данные критерии определяются при гистологической исследовании ткани эндометрия и позволяют подтвердить наличие аутоиммунного компонента заболевания. В эндометрии находится большое количество иммунокомпетентных клеток, состав которых крайне важен для нормального течения процессов имплантации, плацентации. Вещества, продуцируемые благодаря деятельности этих клеток, обеспечивают локальное ремоделирование сосудов, происходящее при беременности, а также перенаправляют агрессивный иммунный ответ организма матери, направленный на плод как генетически чужеродную структуру, на другие клетки. При развитии аутоиммунного процесса в эндометрии действие иммунокомпетентных клеток нарушается, в результате чего существенно затрудняется имплантация плодного яйца даже при успешном оплодотворении. Это объясняет тот факт, что при аутоиммунном эндометрите шанс успешного экстракорпорального оплодотворения значительно снижен. Клиническая картина ХЭ во многом определяется этиологическим фактором, структурными изменениями эндометрия, длительностью течения заболевания, а также наличием сопутствующих гинекологических заболеваний. Основными признаками хронического эндометрита являются следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • метроррагии;
  • болевой синдром – тянущие боли с локализацией внизу живота, которые возникают с определенной периодичностью.

В последнее время преобладают формы хронического эндометрита, которые протекают латентно, без выраженной симптоматики. Их опасность состоит с том, что ввиду отсутствия жалоб пациентки несвоевременно обращаются к специалистам, следовательно, лечение проводится не вовремя или не проводится вообще. В таких случаях зачастую основным признаком хронического эндометрита является бесплодие, привычное невынашивание беременности, а также неэффективность экстракорпорального оплодотворения. Сложность выявления хронического аутоиммунного эндометрита заключается в отсутствии симптомом, а также применении зачастую неэффективных диагностических методов. Ультразвуковое сканирование при ХЭ не дает точных результатов, его целью является определение синхронности изменений в эндометрии и яичниках в разные фазы менструального цикла. Вследствие нарушения отторжения функционального слоя эндометрия определяется его утолщение в пролиферативной фазе цикла. Длительный процесс характеризуется определением атрофии эндометрия. Особым признаком, характерным именно для хронического эндометрита, является наличие мелких гиперэхогенных включений в базальном слое, не изменяющихся с фазами цикла. Также можно определить нарушение васкуляризации эндометрия, нарушение кровообращения в малом тазу. Более информативным методом является гистероскопия, которую проводят в раннюю пролиферативную фазу. Определяется гиперемия поверхности стенок матки, ее цвет может быть от бледно-розового до ярко-красного, стенки матки дряблые, легко ранимые, при контакте с инструментарием кровоточат. Визуализируются гипертрофированные участки слизистой, белесоватые протоки желез. «Золотой стандарт» диагностики хронического аутоиммунного эндометрита – иммуногистохимическое исследование. С этой целью проводится забор исследуемого материала из матки методом аспирационной биопсии на 8-10 день цикла. Далее оценивается количество и состав иммунокомпетентных клеток, что позволяет оценить степень аутоиммунного воспаления, а в динамике определить эффективность проводимого лечения. Также определяются лимфогистиоцитарные инфильтраты, наличие в них плазматических клеток, признаки очагового фиброза, изменение структуры стенок спиральных артерий. Данные диагностические критерии являются специфическими и высокоинформативными.

Терапия данного заболевания должна быть комплексной, направленной на патогенетические звенья. Проводится в несколько этапов. Выбор лекарственных препаратов определяется результатами бактериологического исследования полости матки, данными анамнеза об использовании антибиотиков и эффективности лечения, выраженностью симптомов, степенью воспаления.

Первый этап лечения заключается в устранении этиологического фактора. При выявлении бактериального воспаления основу лечения составляют антибиотики. В случае вирусной инфекции назначаются препараты группы аналогов нуклеозидов в течение длительного времени. Второй этап заключается в восстановлении морфофункционального потенциала эндометрия, устранении последствий повреждения. Проводится коррекция метаболических нарушений, ишемии, нарушений гемодинамики, активности рецепторного аппарата, а также коррекция иммунологических нарушений. Данный этап лечения довольно длительный.

Хронический аутоиммунный эндометрит требует своевременной диагностики путем выявления специфических признаков локальных иммунных нарушений. Это дает возможность назначить индивидуальное эффективное лечение, восстановить нормальную трансформацию эндометрия, необходимую для вынашивания беременности.

Embedded video for Хронический эндометрит как причина бесплодия. Аутоиммунный эндометрит

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8968-chronicheskiy-endometrit-kak-prichina-besplodiya-autoimmunniy-endometrit.html

Ссылка на основную публикацию