Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаленияМиома матки является доброкачественным новообразованием на поверхности шейки детородного органа. Эта патология не считается опасной, но отличается быстрым ростом, что приводит к увеличению самой матки в размерах. Единственным действенным методом лечения данного образования, является его удаление. Но при каких показателях следует делать операцию, а когда этого можно избежать – знают далеко не все женщины.

Миому необходимо удалять, если она достигает определенных размеров. Операция назначается и в случаях, если опухоль представляет угрозу всей репродуктивной системе.

Всегда ли миому необходимо удалять?

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаленияНебольшие размеры опухолевого разрастания, которые не приносят пациентке никакого дискомфорта, в хирургическом удалении не нуждаются. При малых размерах миомы, женщине назначается медикаментозная терапия и постоянное врачебное наблюдение, для оценки роста образования.

Диагностика опухоли направлена в основном на определение размеров миомы. Именно этот показатель становится определяющим в выборе метода лечения заболевания. Расчеты принято вести в миллиметрах или сантиметрах и сопоставлять увеличение матки со сроком беременности.

В зависимости от размера опухоли, заболевание принято классифицировать следующим образом:

  • малая миома – размеры новообразования не превышают 2 см. Увеличение матки при этом равняется 4–5 неделям беременности;
  • средняя – размеры миомы от 2 до 6 сантиметров. На этом этапе специалисты приравнивают увеличение органа к 5–11 неделям беременности;
  • миома больших размеров – увеличение матки сопоставимо с 12 неделями беременности, а размер самой опухоли доходит до 6 см и более;
  • гигантские миомные разрастания – опухоль может достигать размеров, сопоставимых с 16 неделями беременности.

Несомненно, большие и гигантские миомы требуют незамедлительного хирургического удаления. При меньших размерах опухоли операция может назначаться если имеются какие-либо риски и осложнения или же отмечается отмирание тканей.

Когда удаление миомы матки необходимо?

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

  • существует риск перерождения опухоли в саркому;
  • размеры новообразований превышают величину 12-недельной беременности;
  • отмечается некроз узла миомы;
  • опухоль давит на соседние органы, оказывая существенный дискомфорт;
  • вследствие новообразований нарушается процесс мочеиспускания;
  • выявляется метроррагия, из-за которой у пациентки может появиться анемия;
  • во время диагностики выявлено наличие аденомиоза или подслизистой миомы;
  • совместно с опухолью выявлена ножка миомы;
  • отмечается стремительный рост новообразования;
  • диагностировано разрастание подслизистого узла, или его отмирание;
  • опухоль грозит пациентке бесплодием или невозможностью выносить ребенка.

  Поджелудочная железа: где находится, как болит орган

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

Основной признак, на который нужно обратить внимание – нарушения в менструальном цикле или в обильности месячных. Также опухоль может проявляться чувством давления, дискомфортом и небольшой болезненностью в нижней части живота. Отмечается у пациенток и учащенное мочеиспускание. Нередко, все эти симптомы женщина ошибочно принимает за наступление беременности.

Основные симптомы миомы матки больших размеров

  1. Изменения в менструальном цикле. Менструации становятся длительными и болезненными либо, напротив, скудными и непродолжительными. Также появляются кровяные выделения мажущего характера в межциклический период. Частые и длительные кровопотери могут приводить к развитию анемии у женщин.

  2. Ноющие боли регулярно возникают в тазовой области и пояснице. Болевые ощущения связаны с давлением растущих узлов миомы на рядом расположенные органы.
  3. Постепенно растет нижняя часть живота (как при беременности).
  4. Возникает боль во время полового акта.

    В некоторых случаях могут отмечаться и небольшие кровяные выделения.

  5. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Могут быть и трудности с оттоком мочи, происходит это из-за давления опухоли на мочевой пузырь, что со временем приводит к нарушению в работе почек.

    Давление миомы на кишечник, в свою очередь, приводит к сложностям в работе ЖКТ.

Как правило, миомные разрастания имеют затяжной характер. От ее появления до роста в крупную миому, сопоставимую с 12 неделей беременности, проходит несколько лет.

Начальные стадии заболевания проходят совершенно бессимптомно, а первые признаки могут появиться лишь при размерах миомы в 20–60 мм.

Быстрое разрастание опухоли может свидетельствовать о возможном озлокачествлении миомы. Поэтому этот факт является показателем к операции, даже если размеры миомы матки невелики.

Нарушения в кровоснабжении миомного узла, неизменно влекут за собой некротические изменения. Эти патологические процессы приводят к инфицированию внутренних органов, сильному болевому синдрому, гипертермии – состояниям крайне опасным для здоровья и даже жизни пациентки.

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

  • сбор информации. Опрос пациентки о жалобах, предполагаемом начале симптоматики и общем самочувствие;
  • гинекологический осмотр. Проводится специалистом в гинекологическом кресле, позволяет предположить размеры миомы, а также выявить возможные сопутствующие заболевания;
  • более точные показатели определяются после прохождения УЗИ, КТА или МРТ органов малого таза;
  • сонографическое исследование помогает визуально оценить насколько матка увеличилась в размере;
  • гистероскопия (раздельное гинекологическое выскабливание) показано при подозрении на озлокачествление миомы. Полученный таким образом материал, отправляется на биопсию.

  Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Лечение – обязательна ли операция?

Терапия миомы матки может проводиться двумя основными способами:

  1. Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаленияХирургическое лечение. Многих пациенток интересует: при каких размерах миомы матки делают операцию? Как правило, назначается она при увеличении матки до размеров сопоставимых с 12 неделей беременности или если присутствуют особые показания. Операция миомы матки проводится несколькими основными способами: через разрез на животе (лапаротомия) или с помощью небольших проколов на поверхности брюшины (лапароскопия). Также могут быть выбраны другие виды малоинвазивных методов оперирования.
  2. Лечение с помощью медикаментов. В случаях, когда размеры миомы матки для операции недостаточно большие — пациентке прописывается консервативная терапия. Для уменьшения размеров опухоли применяются гормональные средства и лекарства с гемостатическим эффектом. Если у женщины имеются признаки анемии, ей прописываются препараты с высоким содержанием железа и комплекс витаминов. Для купирования болевого эффекта, прописываются нестероидные противовоспалительные медикаменты. В ряде случаев консервативная терапия позволяет вылечить миому матки полностью и без операции.

Какое именно лечение требуется пациентке, в каждом конкретном случае решает только специалист. Например, спрашивая: при имеющийся миоме матки 9 недель нужна ли операция? Ответ можно получить только после постановки диагноза и уточнения всех нюансов заболевания.

Виды хирургического вмешательства

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

Миомэктомия

Процедура позволяет сохранить детородные органы и при этом полностью избавляет от всех признаков миомы матки. Критериями для назначения данного вида операции являются:

  • молодой, репродуктивный возраст пациентки;
  • желание самой женщины сохранить свою детородную функцию;
  • увеличение матки до размеров, не превышающих 16–20 неделю беременности;
  • регулярные выкидыши или временное бесплодие, вызванные наличием миомы;
  • диагностические показатели, позволяющие проведение данной операции.

Не приветствуется выбор этого метода в случае, когда отмечаются множественные миомные разрастания. В этом случае значительно возрастает риск рецидива болезни (до 50%).

  Помогает ли сода от прыщей на лице

Удаление может производиться тремя способами:

  • гистероскопическим, если размеры миомы не превышают 50–60 мм;
  • лапароскопическим – если размер узла достиг 20-недельных показателей;
  • через разрез во влагалище – если расположение миомы находится именно в этой области шейки матки.

Гистерэктомия

Радикальный метод лечения, при котором удалению подвергается вся матка, вместе с опухолевыми отростками. К прямым показаниям для назначения этого вида операции относятся:

  • миома матки размером превышающим 20 недель;
  • множественные опухолевые разрастания больших размеров;
  • показания, указывающие на озлокачествление разрастаний;
  • возраст пациентки. Сохранение матки в период наступления менопаузы нецелесообразно.

Как правило, проводится тотальный метод гистерэктомии (удаляется не только матка, но и ее шейка). Если же на поверхности цервикального канала патологических разрастаний не обнаружено – часть надвлагалищной шейки оставляют. Даже при частичном удалении матки, возможность рецидива заболевания практически отсутствует.

Возможные осложнения

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаленияПосле проведения операции по удалению миомы матки или тотальной гистерэктомии возможно развитие ряда осложнений. Основные проблемы, с которыми может столкнуться пациентка:

  • рецидив заболевания;
  • повышается риск развития рака молочной железы;
  • как и после любой другой операции возникает риск инфицирования ран;
  • увеличивается вероятность сердечной ишемии.

При соблюдении всех предписаний врача, реабилитационный период проходит без этих осложнений. Особенно внимательно следить за своим здоровьем нужно женщинам после тотальной гистерэктомии. В этом случае курс заместительной гормональной терапии может продлиться несколько лет. Все это время пациентке следует наблюдаться у врача и регулярно проходить все необходимые обследования.

В ранний период восстановительного периода женщина может столкнуться со следующими последствиями:

  • воспаление или расхождение наложенных швов;
  • нарушения в процессе мочеиспускания;
  • существует риск появления тромбоэмболии легочной артерии;
  • возможно, развитие внутреннего или наружного кровотечения;
  • в зоне наложения швов, возможно, появление гематом;
  • появляется риск развития перитонита;
  • болевой синдром. Сильные боли отмечаются в районе швов и в нижней части живота. В этот период обязателен прием сильнодействующих анальгетиков;
  • инфицирование ран. Для того чтобы этого не допустить, первые несколько дней пациентке назначается прием антибактериальных средств;
  • тромбофлебит. Профилактические меры по предупреждению данного заболевания включают: внутривенные вливания растворов и прием антикоагулянтов.

Несмотря на то что операция по удалению миомы матки не относится к числу сложных, специалисты стараются прибегать к этому методу, только когда размеры опухоли доставляют значительный дискомфорт и затрагивают соседние органы.

Источник: https://rodinkam.com/diagnostika/razmeryi-miomyi-matki-dlya-operatsii

Виды операций при миоме матки: органосохраняющие, радикальные

Различные виды операций при диагнозе миома позволяют выбрать именно ту методику, которая способствует удалению этого доброкачественного новообразования на данный момент.

Выбор лечебной тактики зависит от многого, от размера самой опухоли, степени ее клинического развития и проявляемых симптомов, а также возраста женщины.

На основании обобщения этих проявлений выбирают вид операции, который предполагает консервативные методы с сохранением органа, или радикальный способ, когда его полностью удаляют.

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

Всем ли показано оперативное лечение при миоме?

После того как поставлен диагноз о наличии миомы, пациентке необходимо находится под наблюдением врача, чтобы контролировать динамику опухоли.

Начальная стадия заболевания с небольшим размером опухоли обычно лечится консервативно с помощью терапии гормональными препаратами, однако, подобный способ может только на непродолжительное время сдерживать рост опухоли, поэтому рано или поздно, придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Терапевтический метод оправдывает себя только в отношении пациенток, чей возраст близок к менопаузе, так как в этот период опухоль, в большинстве случаев, рассасывается сама.

Без операционного лечения миомы не обойтись при следующих состояниях организма:

  • Большой размер миомных узлов, превышающий срок в 12 недель.
  • Быстрый рост узлов.
  • Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаленияВ случае боли.
  • При миоме, сопровождающейся развитием опухолевого процесса в яичниках или при эндометриозе.
  • Угроза перекрута ножки миомы.
  • Влияние опухоли на функции близлежащих органов.
  • При миоме, являющейся причиной бесплодия.
  • Субмукозный характер миомы.
  • В случае угрозы на злокачественное перерождение узлов миомы.

При определении вида операции во внимание берется семейное положение пациентки, в отношении нерожавших женщин применяют такой вид, который по максимуму сохранит их репродуктивные функции.

В некоторых случаях можно попробовать проводить терапию гормональными препаратами нового поколения, которые способны приостановить рост узлов миомы в тех случаях, когда они образованы из мышечных волокон. Вдобавок, в них должны иметься рецепторы, улавливающие эти гормоны и реагирующие на них.

Органосохраняющие операции на матке

При лечении миомы стараются использовать такие методы, которые способны сохранить сам орган, обеспечить достаточное снабжение яичников кровью, а также добиться сохранения менструаций.

Для этого прибегают к использованию миомэктомии, которая предусматривает только удаление узлов миомы с полным сохранением самой матки с помощью лапароскопического, лапаротомического или гистероскопического доступа.

Выбор определенного доступа для проведения операции будет зависеть от:

  • Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаленияразмера матки;
  • расположения в ней узлов миомы;
  • величины узла и их количества;
  • результата проведенной гормональной подготовки;
  • оснащенности инструментами и наличия эндоскопического оборудования;
  • профессионализма хирургов и опыта в проведении таких операций.

Органосохраняющее направление лечения миомы важно, так как в последние годы наметилось значительное омоложение этого заболевания, а также увеличение числа случаев, когда пациентки зрелого возраста решаются на беременность. Поэтому возникает потребность в сохранении детородных органов, чтобы не лишать женщину этой возможности. Консервативные виды лечения – миомэктомия, настоящее спасение для этой категории.

Ее проводят при следующих нарушениях в репродуктивных органах:

  • симптомная миома;
  • субсерозный узел, располагающийся на ножке;
  • опухоль, приводящие к деформации матки;
  • размер узла свыше 8 см.

В качестве наиболее популярных и эффективных малоинвазивных способов, используемых при миоме матки, применяют:

  • эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • тактику криомиолиза;
  • электромиолиз.

Лапароскопическая операция по удалению миомы

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

Данная процедура разрешена не всегда, существуют определенные состояния организма, когда производить удаление миомы подобным образом запрещается:

  • хронические заболевания ЖКТ и патологии печени;
  • наличие гемофилии или геморрагического диатеза;
  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы или патологии системы дыхания;
  • возможность перерождения узла в злокачественное состояние;
  • большое количество узловых образований, расположенных в мышечной стенке матки;
  • образование грыжи в стенке брюшины;
  • истощение или избыточный вес;
  • онкологические процессы в яичниках или маточной шейке;
  • размеры узлов, превышающие 12 недель.

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

Гистерорезектоскопия

С помощью гистерорезектоскопии проводится диагностика и лечение различных заболеваний матки. Процедуру проводят при помощи специального прибора – гистеророзектоскопа, оснащенного камерой, источником освещения и электрохирургическим инструментом.

Аппарат, выполненный в виде трубки, вводят в полость матки, где за одну процедуру проводят диагностический осмотр и хирургическое удаление узлов.

Современная медицина признает этот способ одним из лучших, позволяющих определиться с диагнозом и избавиться от следующих нарушений в женской половой сфере:

  • полипы матки и наличие эндометриоза;
  • разрастания в слизистой оболочке маточной стенки;
  • спаечные образования;
  • опухоли доброкачественного характера в мышечной стенке матки.

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

Гистерорезектоскопия оправдана в тех ситуациях, когда необходимо осмотреть пациентку и сразу устранить возникшую патологическую ситуацию. Ее назначают при следующих показаниях:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности или удаление остатков тканей после родов или аборта.
  2. Удаление ВМС.
  3. Имеющиеся пороки в развитии матки или ее гиперплазия.
  4. Возникновение ацикличных кровотечений.
  5. Выделения крови в период менопаузы.
  6. Образование полипов в полости матки.
  7. Эндометриоз или возможность злокачественного образования в эндометрии.
    Сращение маточных стенок.
  8. Миома.

Также с помощью этого способа осуществляется контроль за эффективностью проводимой гормональной терапии. Метод не применяют в случае беременности, при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний, при беременности, в случае плохой свертываемости крови.

Гистерорезектоскопию также относят к малоинвазивным методам операционного воздействия, которая проводится щадящим способом под контролем оптических приборов. Пациентка после проведения операции быстро восстанавливается и может возвращаться домой.

Другие методы

На основании стадии развития миомы, используют различный вид операций для ее удаления, как:

  • с использованием лапаротомической миомектомии, которая производит удаление опухоли сквозь разрез в брюшной стенке;
  • метод эмболизации артерий, при которой перекрывается кровоток, проходящий по ним, после чего опухоль остается без питания и отмирает;
  • ФУЗ-абляция узлов, современный лечебный метод, использующий процессы фокусирования ультразвуковых волн, позволяющий устранить миому без операционного вмешательства.

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

При ФУЗ-абляции происходит разрушение миомы дистанционно, с использованием ультразвука, сфокусированного и контролируемого томографом. Этот способ представляет собой новейшую методику, проводимую в качестве эксперимента, поэтому пока не рекомендована для широкого применения.

Еще несколькими методами, устраняющими данный вид патологии и которые предлагают ученые – медики на основании последних научных разработок, являются способы миолиза и криомиолиза.

При миолизе проводят удаление узла при помощи лазера или электрического тока. При этом происходит одновременное удаление узла и сужение подходящих к нему кровеносных сосудов.

Применение криомиолиза подразумевает применение жидкого азота, с его помощью опухоль замораживается.

Радикальная хирургия

Удаление матки с узлами миомы считается радикальным способом хирургии. Подобное вмешательство или гистерэктомия, проводится лапароскопическим, вагинальным или абдоминальным способом. Выбор определяется на основании показаний и имеющихся для этого условий. Так:

Вагинальную гистерэктомию применяют при:

  • имеющимся доступе, необходимого для проникновения;
  • при небольших размерах матки:
  • отсутствие гипертрофии маточной шейки и патологического изменения придатков;
  • наличие необходимой подвижности матки.
  • Абдоминальный метод предпочтителен в случае:
  • стремительное увеличение опухоли;
  • имеющийся спаечный процесс, развившийся в результате воспаления;
  • подозрение на злокачественный характер эндометрия;
  • противопоказания в использовании вагинальной гистерэктомии;
  • потребность в одновременной экстрагенитальной операции,
  • Лапароскопическую гистерэктомию используют при таких состояниях:
  • большое количество узлов миомы;
  • их быстрый рост;
  • полипоз эндометрия в рецидивирующей форме;
  • эндометриоз;
  • субмукозное расположение опухоли.

Интересное видео:

Перед медициной стоит задача в более широком использовании органосохраняющих операций и применять такой метод, как гистерэктомия, только в случае крайней необходимости. Это позволяет женщине чувствовать свою полноценность и избавляет от многих патологических реакций, зависящих от собственного гормонального фона.

Источник: https://miomaz.ru/lechenie/operativnoe/vidy-operatsij-pri-miome-matki.html

Нужно ли удалять миому матки, обязательно ли это делать после 30-40

Миома матки представляет собой новообразование, выросшее в миометрии (мышечном слое) и состоящее из соединительной ткани и вен. Женщина, у которой был диагностирован один или несколько миоматозных узлов, первым делом спрашивает лечащего врача о том, обязательно ли нужно удалять орган.

Основными причинами появления миом являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • сбои в иммунитете;
  • наследственность.

Выделяют три разновидности миоматозных узлов:

  • сумбукозные (растушие внутрь органа);
  • субсерозные («вылезают» в брюшине);
  • межсвязочные.

Средняя величина узла – 5 см, иногда она достигает 10 см, большие миомы – редкость.

Основные симптомы при миоме (особенно множественной или крупной) делятся на три категории:

  • сбои менструальных кровотечений;
  • боли внизу живота;
  • бесплодие (иногда выкидыши или преждевременные роды, вследствие которых ребенок редко выживает).

При не представляющих опасности миомах показано консервативное лечение. Но, к сожалению, оно в большинстве случаев оказывается малоэффективным и пациентке рекомендуется операция.

Можно ли обойтись без операции?

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

В основном, удалять матку надо в возрасте после 40 лет, когда женщина не планирует больше рожать детей, и орган больше «не понадобится».  В этом случае врачи обязаны заранее понаблюдать за состоянием опухоли (опухолей), выяснить, как сильно они прогрессируют, и стоит ли вмешиваться хирургически. Главным показанием к проведению операции становится возраст пациентки после 40 лет и размер миоматозных узлов, превышающий срок беременности в 12 недель и интенсивно растущий со временем (более 4 недель в год). Удалить орган нужно и в случае, когда врачи подозревают, что миома матки начала перерождаться в злокачественную раковую опухоль (саркому). Тогда проведение гистерэктомии допускается у молодых женщин (до 40 лет), не имевших детей с целью сохранения им жизни.

Известно множество случаев, когда после 40 лет миома матки сама по себе с наступлением периода менопаузы начинает уменьшаться (из-за нехватки в организме женских гормонов) и пропадает через какое-то время вовсе. Обычно это занимает несколько лет. В таком случае операцию по удалению органа можно отложить или вовсе надо отменить – она не понадобится.

При обнаружении одного или нескольких миоматозных узлов нужно пройти полное обследование для того чтобы врач, имея полную картину состояния здоровья пациентки, принял решение о целесообразности проведения хирургической операции. У женщин в возрасте до 40 лет, хирурги стараются удалять миому с сохранением органа или большей его части.

После 40 лет врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом в период менопаузы будет полное удаление матки во избежание рецидивов (повторного появления миом) и раковых заболеваний.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

  • Если размер миоматозного узла соответствует сроку беременности после 12-й недели;
  • Если миома матки катастрофически быстро увеличивается (на 4 и более недель беременности);
  • Когда миоматозные узлы проявляют себя частыми и обильными кровотечениями (как менструальными, так и межменструальными), у пациентки на фоне кровопотери развивается общая анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, плохим самочувствием и обмороками;
  • Если миома причиняет сильную боль (сильные спазмы при менструальных кровотечениях, боли в животе из-за сдавливания опухолью соседних органов и нервных окончаний в позвоночнике);
  • Если ультразвуковое исследование выявило необратимые изменения в миоматозном узле (его некроз, разрыв, инфицирование);
  • Когда у пациентки имеется миома матки субсерозного или сумбукозного вида, растущая на длинной ножке, посредством которой она соединяется с органом. Высока вероятность перекрута ножки, вследствие которого может начаться сильное маточное кровотечение (если миома подслизистая) или перитонит (если узел брюшинный);
  • Если миома расположена в области шейки;
  • Если миоматозный узел расположен подслизисто на тонкой длинной ножке и виден в просвете шейки, начинает «рождаться», его можно удалить хирургически, перекрутив ножку;
  • При подготовке к ЭКО;
  • Если у пациентки диагностировано бесплодие, связанное с миоматозным узлом, его величиной или местом локализации;
  • Когда миома становится причиной выкидышей или замирания беременности.

Если диагностируются нарушения в функционировании соседних жизненно важных органов:Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

  • Нарушено мочеиспускание, моча застаивается в мочевом пузыре, из-за чего может развиться его воспаление или образоваться песок с камнями;
  • Сдавливается задняя стенка мочевого пузыря, моча забрасывается обратно в мочеточник, что может спровоцировать пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания, вызвать расширение почечных лоханок (гидронефроз);
  • Нарушен процесс дефекации (пережата прямая кишка), из-за чего у пациентки возникают длительные запоры, грозящие отравлением организма;
  • Происходит сдавливание нервных окончаний вблизи прямой кишки, из-за чего возникает радикулит (сильные боли в пояснице) и боли в сердце, нижних конечностях.

Оперативное лечение миоматозных узлов

Выбор способа и объема хирургического вмешательства напрямую зависит от нескольких факторов:

Возраст пациентки.Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаления

  • В молодом возрасте матку стараются сохранить, можно удалить только миоматозный узел;
  • После 40 лет матку можно удалить – она выполнила свою основную функцию в женском организме. При этом будут угнетены менструальная и детородная функции;

Размер новообразования (более 12 недель – показана операция).

Локализация опухоли (миома, расположенная на задней стенке, может провоцировать выкидыши).

Важным нюансом миомэктомии является то, что в определенном проценте случаев наблюдается рецидив заболевания (опухоли возвращаются, появляются вновь на других участках).

Если опухоль малых размеров не увеличивается и не причиняет женщине ощутимых неудобств, проводить операцию нет необходимости. Нужно лишь следить за ее состоянием (регулярно делать УЗИ).

Виды проводимых операций

  1. Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаленияЛапаротомия миомы производится через разрез в брюшной полости. Основными показаниями к ее проведению становятся большие размеры опухоли или большое их количество, вследствие которого матка сильно деформирована. Перед операцией необходимо пройти специальную подготовку, после нее нужно избегать физических нагрузок около 2-3 месяцев и следить за состоянием шва. В идеале через пару лет после лапаротомической миомэктомии можно начинать планировать малыша;
  2. Лапароскопическое удаление миоматозных узлов – удаление новообразований через точечные отверстия в брюшине (шрамов после операции нет). Оптимальными показаниями к проведению лапароскопии миомы является ее средний размер (величина примерно в 8-9 недель), при лапароскопии крупных опухолей часты маточные кровотечения;
  3. Гистероскопия миомы – процедура, проводимая без проколов и разрезов брюшной полости. Все манипуляции проводятся через шейку матки и влагалище. Показания: маленькие узлы, подслизистые миомы на ножке, сумбукозные новообразования, сопровождающиеся сильными кровотечениями, перерождающаяся в раковую опухоль миома;
  4. Гистерэктомия – удаление органа вместе с опухолями, производимое либо через разрезы в брюшине, либо через влагалище. Гистерэктомию можно проводить в крайних случаях женщинам после 40 лет по дополнительным показаниям с разрешения лечащего врача (рак, некроз миоматозного узла, огромные размеры новообразования, сдавливающие соседние органы);
  5. Эмболизация вен опухоли (закупорка основных сосудов), вследствие которой происходит ее отмирание и уменьшение в размерах.

Посткастрационный синдром или последствия гистерэктомии

Последствиями удаления матки могут стать:

  • Депрессии;
  • Расстройства психики (известны случаи, когда женщина обрывала собственную жизнь после операции);
  • Боли в области таза;
  • Недержание мочи, нарушения мочеиспускания;
  • Аноргазмия;
  • Потеря сексуального влечения;
  • Раннее наступление менопаузы (при сохраненных яичниках).
  • Удалять матку полностью нужно лишь при наличии веской на то причины: в человеческом организме нет «лишних» органов!

    Источник: https://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/nuzhno-li-udalyat.html

    Обязательно ли нужно удалять миому матки — при каких размерах и как проводят удаление узла, способы лечения миомы без операции в Москве

    16 февраль 2019 4187 0

    Миома матки в неделях: что делать, если растет опухоль, всегда ли нужна операция и какие существуют методы ее удаленияМиома матки – одно из самых часто диагностируемых заболеваний среди женщин, старше 35 лет. Патология представляет собой новообразование из клеток миометрия, которые могут возникнуть в различных отделах матки.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Чаще всего миома матки никак не проявляет себя на начальных стадиях и не беспокоит женщину. Диагноз зачастую ставится на плановом гинекологическом осмотре и подтверждается с помощью ультразвукового обследования.

    Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, используют современную высококлассную ультразвуковую аппаратуру с трансвагинальными датчиками для УЗИ органов малого таза, а также при необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

    Обратите внимание, что данный текст подготовлен без участия нашего Экспертного совета и носит информационный характер. Каждый случай требует подробного обследования и индивидуального подхода. Вы можете записаться на прием к ведущим гинекологам с помощью нашего сайта. Проконсультируйтесь со специалистами высокой квалификации в онлайн-режиме.

    Признаки миомы в матке проявляются тогда, когда узел имеет большой размер. Растущее новообразование может сопровождаться кровотечениями, сдавливанием близрасположенных органов, а также невозможностью зачать или выносить ребенка. Важно, как можно раньше выявить миоматозный узел и принять меры по его лечению.

    1

    Показания к удалению миомы матки

    Современной медициной применяются следующие методы лечения миоматозных узлов:

    • гормональная терапия. Эффективна при новообразованиях малых размеров и выраженном гормональном дисбалансе;
    • эмболизация маточных артерий. Применяется для лечения миомы матки любой локализации с помощью специального оборудования и инструментов через артерию на бедре вводятся специальные средства-блокаторы, которые препятствуют кровотоку в миоматозный узел. В результате новообразование регрессирует и заменяется здоровой тканью;
    • лапароскопическая миомэктомия. Применяется к небольшим узлам и проводится через проколы в брюшной полости. Невозможно использовать в случаях осложненного расположения лейомиомы;
    • полостная операция и удаление миомы. Проводится через разрез в животе. К оперативному открытому вмешательству приступают в случаях диагностирования новообразования больших размеров, а также, если узел мешает органам, расположенным рядом;
    • удаление миомы вместе с маткой. К методу прибегают в крайних случаях, когда миоматозный узел достиг гигантских размеров или осложнен сопутствующими патологиями.

    Величину миоматозного узла измеряют в соответствии с аналогией расчета беременности в неделях. На вопрос, при каких размерах удаляют миому матки, специалисты дают ответ – если лейомиома достигла размера, соответствующего 12 неделе беременности, узел необходимо удалять. Показаниями, когда нужно удалять миому матки, также служат:

    • интенсивный рост новообразования;
    • отсутствие планов родить (чаще это категория от 35 лет);
    • частые и обильные кровотечения, спровоцировавшие вторичную анемию;
    • выпадение или опущение детородного органа.

    Большого количества положительных отзывов получил метод эмболизации маточных артерий. Процедура проводится под местным обезболиванием. После ЭМА женщины не испытывают дискомфорта, исчезают кровотечения, наступает беременность и роды.

    2

    Как удаляется миома матки

    Миому матки по показаниям удаляют, как отдельное новообразование, так и удаляют вместе с детородным органом.

    Если лейомиома или множественные узлы возникли на шейке матки и выявлены в стадии интенсивного роста, то приходится удалять матку.

    В других случаях, когда узлы образуются во внутримышечном слое, внутри органа или снаружи, хирурги удаляют опухоль с сохранением матки и шейки матки.

    При выявлении больших и гигантских узлов, а также сопутствующих патологиях вместе с маткой могут быть удалены трубы и яичники. Каждый случай требует тщательного обследования и принятия решения нужно ли удалять миому. Неотложного хирургического вмешательства требуют случаи острой боли внизу живота, а также частые обильные кровотечения.

    Чтобы избежать оперативного удаления миомы или удаления матки с придатками, необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Плановый осмотр и ультразвуковая диагностика позволяют выявить миоматозные узлы на ранних стадиях и не допустить роста новообразования.

    Узлы до 3 см эффективно лечатся приемом гормональных препаратов или методом эмболизации маточных артерий. Женщина становится полноценной в плане деторождения, успешно беременеет и рожает.

    Необходимо внимательно относиться к женскому здоровью половой сферы.

    Запишитесь в клинику лечения миомы, чтобы пройти тщательное обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь при необходимости.

    Как удаляют миому матки видео и другие материалы вы можете найти на тематических сайтах, а также на нашем ресурсе. Наши специалисты в режиме онлайн проконсультируют вас о патологии и подробно расскажут о возможных методах лечения.

    3

    Виды удаления миомы больших и малых размеров

    • Гинекологи рекомендуют эмболизацию маточных артерий, как наиболее эффективный и щадящий способ лечения миомы любых размеров. Суть методики заключается в блокировке притока питательных веществ и крови к новообразованию. При этом сам детородный орган не страдает от дефицита кровоснабжения. В результате узлы регрессируют и исчезают самостоятельно. При этом нет риска повторного возникновения опухолей. Блокировка кровотока осуществляется с помощью специальных веществ, которые не вызывают аллергических реакций. Важно узнать, проводятся ли данная процедура в вашей клинике. В учреждениях может не быть соответствующей аппаратуры или квалифицированных специалистов. Вы можете записаться в нашу клинику лечения миомы, чтобы быстро и результативно вылечить узел или многоузловое новообразование.
    • С помощью лапароскопии удаляют миоматозные узлы малых размеров. Процедура требует использования общего наркоза. Лейомиома до 5 см удаляется через проколы в брюшной полости. В один из проколов вводится специальный инструмент с камерой, а через другой проводится удаление узла. Эндоваскулярный хирург, проводящий операцию, наблюдает за движением инструментов через монитор.
    • Полостные операции по удалению миомы проводятся через разрез в брюшной полости. С помощью лапаротомической миомэктомии удаляются узлы крупных размеров. К недостаткам метода относят большие кровопотери, необходимость наложения швов, а также длительный реабилитационный период.
    • Удаление миомы лазером проводится для удаления лейомиомы малых размеров. При проведении процедуры не требуется общий наркоз. Лазеротерапия осложнена риском повреждения близрасположенных органов и тканей. Метод признан эффективным. Женщины после удаления миомы с помощью лазера успешно беременеют и рожают
    • Гистероскопическое удаление миомы матки проводится через влагалище. Процедура применяется только к неосложненным миоматозным узлам. Недостатком методики является возникновение послеоперационных спаек, мешающих в дальнейшем зачатию и вынашиванию.

    4

    Как подготовиться к удалению миомы матки

    Вагинальные и полостные операции требуют определенной подготовки пациентки перед мероприятием в связи с высокой травмоопасностью и возможностью осложнений. Женщине перед операцией требуется сдать следующие анализы:

    • общий анализ крови и мочи;
    • мазок из влагалища на ЗППП;
    • определение резус-фактора и группы крови.

    В случае обнаружения в мазке инфекций, необходимо сначала их вылечить, а затем приступать к удалению миомы. Накануне перед операцией нельзя употреблять алкоголь. За один день пациентке необходимо питаться только жидкой пищей. Перед операцией ставится клизма.

    5

    Последствия удаления миомы матки и удаления матки

    • В результате удаления новообразования возможно повторное возникновение узлов. Гормональный сбой, а также хирургическое вмешательство может повлечь за собой возникновение миомы вновь. Только нормальный гормональный фон может свести к минимуму риск повторного возникновения узлов. После удаления миомы матки вместе с детородным органом у женщины исчезают менструации. При этом на чувство полового влечения это никак не влияет.Своевременное обращение в нашу клинику лечения миомы поможет вам избежать неблагоприятных последствий и осложнений. Квалифицированные гинекологи проведут тщательное обследование и осуществят все необходимые манипуляции. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения. У нас имеются все необходимые ресурсы для успешного лечения миоматозных узлов.
      Не следует поддаваться панике или отчаянию, заниматься самолечением. Эмболизация маточных артерий – один из успешных и эффективных методов лечения миомы матки. Запишитесь к нам на прием или получите онлайн-консультацию.

    Список литературы

    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

    Источник: https://www.mioma.ru/kak-udalyayut-miomu-2.html

    Миома матки большого размера — обязательно ли ее удалять?

    Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, и подобным диагнозом никого не удивишь. По статистике, заболевание выявляется у 35 % женщин в возрасте после 35 лет. В современной гинекологии практикующим врачам чаще приходится иметь дело с образованиями малых и средних величин.

    Миома больших размеров встречается несколько реже в связи с развитой системой диагностики и своевременным прохождением женщинами регулярных медицинских осмотров. Замечено, что огромные узлы выявляются преимущественно после 40 лет у пациенток, которые длительное время отказывались от лечения.

    Самая большая миома в мире, согласно медицинской литературе, весила 63 килограмма, и до сих пор этот печальный рекорд не был побит.

    Этот факт дает однозначно понять: опухоль матки может расти практически бесконечно, достигая гигантских размеров. Не нужно ждать, пока вес миомы сравняется с весом взрослого человека.

    Своевременная терапия позволяет избежать подобного развития событий и не допустить стремительного роста миоматозного узла.

    Какая миома считается большой

    На многочисленных форумах в интернете можно встретить записи в стиле «Живу с большой миомой много лет, не знаю, что делать».

    При виде таких сообщений женщины невольно задаются вопросом: какую миому следует считать большой и есть ли четкие критерии этого состояния (например, размеры узла в сантиметрах)? Гинекологи придерживаются общепринятой классификации, согласно которой большой миомой считается узел размером от 6 см (60 мм).

    Большой считается опухоль размером более 6 сантиметров (на фото показана удаленная вместе с маткой миома более 15 см в диаметре).

    Величина матки при этом соответствует 12-недельной беременности. Но здесь следует отметить некоторые важные моменты:

    • В медицинской литературе можно встретить упоминание о том, что большая миома – это узел диаметром 5-6 см. При таком раскладе не совсем понятно, к какой категории относить опухоль размером 5 или 5,5 см – к средним или большим узлам? Если проанализировать истории болезней пациенток, можно увидеть, что миому таких пограничных размеров причисляют как к большой, так и к средней опухоли. Практикующие врачи в этой ситуации советуют смотреть не только на размер образования, но и на величину матки, и если она превышает 12 недель, относить опухоль к крупным;

    Фото большой фибромиомы можно увидеть ниже:

    • При множественной миоме ведущее значение имеет размер доминантного узла – на него ориентируются при составлении протокола лечения;
    • Особого внимания среди крупных образований заслуживают гигантские миомы. Какую опухоль считать таковой – вопрос дискутабельный. К гигантским принято относить узлы от 10-12 см в диаметре. Такие образования плохо поддаются консервативной терапии, а для их удаления в пределах здоровых тканей требуется особое мастерство хирурга. Зачастую при гигантских опухолях матки единственным методом решения проблемы становится гистерэктомия.

    Фото гигантской миомы представлено ниже:

    На заметку

    Лейомиома матки по МКБ-10 имеет код D25 независимо от размера узла.

    Важно понимать, что теоретически доброкачественная опухоль может достигнуть любых размеров, если ее рост ничем не ограничивать.

    Отличительные признаки крупных миоматозных узлов

    Лейомиома диаметром от 6 см не может быть бессимптомной. Такая опухоль всегда дает о себе знать, и признаки болезни будут зависеть от локализации и количества узлов:

    • Субмукозная (подслизистая) миома беспокоит значительными нарушениями менструального цикла. Женщина жалуется на обильные и длительные менструации со сгустками, нередко болезненные, приводящие к анемии. Повышается частота межменструальных выделений. В тяжелых случаях кровянистые выделения идут постоянно в течение всего месяца;
    • Интерстициальная (межмышечная) миома отличается появлением тянущих болей внизу живота с иррадиацией в паховую область, поясницу, зону крестца и копчика, бедро. При этой форме патологии также отмечаются нарушения менструального цикла;
    • Субсерозная миома растет в сторону наружной оболочки матки, давит на соседние органы: маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, живот увеличивается в размерах. Гигантская миома давит на органы брюшной полости, диафрагму и нижнюю полую вену, приводя к нарушению их функции и развитию серьезной патологии;
    • При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) могут отмечаться боли во время полового акта.

    Виды миом в зависимости от локализации узлов.

    Бывает ли так, что большая миома не беспокоит? Нет, это практически невозможно. Женщина может не принимать во внимание некоторые симптомы, списывая нарушения цикла на иные причины, а боль – на естественный спутник менструации.

    Конечно, физически сама миома не ощущается, и только при появлении гигантских опухолей их можно пропальпировать через брюшную стенку.

    В современных условиях такое встречается редко, поскольку на определенном этапе течения болезни женщина больше не может терпеть неприятные симптомы и обращается к врачу.

    Случай из практики

    Однажды на прием к гинекологу пришла женщина 47 лет. Менопауза 1 год. Не беспокоит ничего, кроме одного момента: любимое пальто перестало сходиться на животе. Пациентка убеждала доктора, что она соблюдает диету, занимается спортом, и никаких причин для внезапного увеличения живота нет. При обследовании выяснилось, что ее матка увеличена до 18-20 недель беременности.

    УЗИ подтвердило наличие множественной миомы с размером доминантного узла около 12 см. Удивительно, но иных жалоб пациентка не предъявляла. После наступления менопаузы кровянистых выделений не было, боли в животе женщина списывала на болезнь кишечника, а частое мочеиспускание – на возраст.

    Единственная проблема, которая волновала пациентку, заключалась в необходимости искать новое пальто для прогулок.

    Большая лейомиома матки не возникает внезапно. Это всегда запущенный случай заболевания, результат отказа от лечения или неправильной схемы терапии.

    Гигантская миома матки, которая росла 18 лет. Вес опухоли составил 5 кг!

    Нередко к росту узла приводит увлечение народными средствами. Известно, что применение отваров трав (красной щетки, боровой матки, болиголова и пр.

    ), соды и соли, прополиса и других продуктов пчеловодства не позволяет избавиться от доброкачественной опухоли. Никто еще полностью не вылечил миому таким способом.

    Все эти методы направлены на поддержание общего тонуса организма и стимуляцию иммунитета, но не способствуют рассасыванию большой миомы матки.

    Важно знать

    Доброкачественные образования матки существуют на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины и нередко регрессируют к менопаузе.

    Это не относится к большим и гигантским миомам, поскольку такие образования теряют чувствительность к гормонам, и естественное снижение уровня эстрогена и прогестерона не сказывается существенно на их размерах.

    Статистика показывает, что большая миома не исчезает с наступлением климакса, и случаи самопроизвольного рассасывания узла при этом довольно редки.

    Полезно также почитать: Особенности развития миоматоза матки

    Осложнения: чем опасны новообразования значительных размеров в матке

    Если женщине не удалось избавиться от миомы вовремя, растущая опухоль проявит себя такими серьезными последствиями:

    • Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки с нарушением их функции вплоть до задержки мочи и непроходимости кишечника;
    • Сдавление и деформация маточных труб, шейки матки, что приведет к бесплодию;
    • Невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
    • Частые маточные кровотечения, мешающие нормальной жизни и приводящие к развитию анемии;
    • Злокачественное перерождение. Большая миома не значит онкология, однако стремительный рост узла говорит в пользу развития саркомы.

    Огромная опухоль негативно влияет на работу мочевого пузыря и кишечника.

    Бесплодие и невынашивание беременности – основной вопрос, который волнует молодых женщин при выявленной миоме матки. Даже если опухоль не растет, зачать и выносить ребенка при такой патологии довольно сложно.

    Образование препятствует полноценной имплантации, нарушает кровоснабжение и питание плода, и зачастую именно миома приводит к самопроизвольному выкидышу. Большие узлы, обладающие автономным ростом и способностью продуцировать собственные гормоны, меняют эндокринный фон женщины и являются одной из причин бесплодия.

    Подробнее о беременности на фоне патологии читайте в статье: «Миома матки и беременность: можно ли выносить ребенка и нормально рожать».

    Важно знать

    Если женщина планирует беременность, нельзя откладывать лечение большой миомы.

    Благополучное зачатие ребенка не означает, что беременность пройдет без осложнений. При миомах больших размеров часто регистрируется плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода. Беременность на фоне большой опухоли может закончиться раньше срока, и редко кому из женщин удается доносить малыша хотя бы до 36-37 недель.

    Роды при миоматозных узлах размерами от 6 см довольно часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечением. По отзывам женщин, кто рожал с большой миомой, становится ясно: процент кесарева сечения в этом случае очень высок.

    При миоме больших размеров женщина родить самостоятельно практически не может. В этом случае, как правило, применяется кесарево сечение.

    Важно знать

    Аборт при миоме матки от 6 см в диаметре – не рутинная процедура, и порой для удаления плодного яйца требуется предварительная подготовка. Особое значение приобретает подбор контрацептивов для защиты от нежелательной и даже опасной в этом случае беременности. Планировать зачатие ребенка можно только после завершения курса лечения.

    Тактика ведения пациентки при миоме больших размеров

    Подбор оптимальной схемы терапии начинается с обследования женщины. В него входят:

    • Гинекологический осмотр для оценки размеров матки;
    • Лабораторные исследования: определение уровня CA-125 (его высокие показатели могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли);
    • УЗИ для оценки диаметра узла, его локализации (по передней или задней стенке, в дне, теле или шейке матки), расположения относительно оболочек матки, выявления сопутствующей патологии;
    • Допплерометрия для определения кровотока в артериях, питающих миому;
    • Гистероскопия при субмукозных узлах;
    • Лапароскопия при субсерозных образованиях.

    Одним из методов обследования пациенток с миомами больших размеров является УЗИ.

    Консервативная терапия при миоме больших размеров не проводится. Даже если опухоль не растет, применение гормонов не имеет смысла. Достигая диаметра 3-4 см, образование теряет чувствительность к препаратам, и добиться его регресса медикаментами не получится. Гормональное лечение при лейомиоме матки используется только для подготовки к операции.

    Полезно также почитать: Влияние субсерозной миомы матки на беременность

    Цель медикаментозной терапии при большой фибромиоме:

    • Уменьшить размер образования, остановить его рост и тем самым облегчить доктору возможность его удаления;
    • Снизить объем кровопотери во время операции за счет снижения кровотока в миоме и сопутствующей атрофии эндометрия.

    В качестве предоперационной подготовки традиционно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо, Декапептил, Трипторелин и другие).

    За 3-6 месяцев приема препарата отмечается уменьшение миомы в размерах на 50-60 %.

    Агонисты назначаются в депо-формах – один укол в 28 дней под прикрытием низких доз эстрогенов (для уменьшения негативных побочных эффектов лекарства).

    На заметку

    Около 5-18 % миоматозных узлов не поддаются гормональной терапии. Применение агонистов более 6 месяцев подряд при этом не имеет смысла, так как регресс опухоли наблюдается только в первые полгода. Если за указанный срок образование не уменьшилось в размерах, подбирают тактику лечения, исходя из имеющихся данных.

    Не всегда гормональная терапия дает положительный результат в лечении миомы матки.

    Избавиться от миомы больших размеров помогает только хирургическое лечение. Операция проводится в плановом порядке, и способ удаления узла будет зависеть от его локализации:

    • Эмболизация маточных артерий является лучшим вариантом при интерстициальных множественных миомах различного размера;
    • При субмукозных образованиях методом выбора становится гистероскопическая миомэктомия (электрохиругическая при опухоли 6-10 см в диаметре и механическая при образованиях более 10 см);
    • При субсерозных узлах проводится лапароскопическая миомэктомия (при размерах матки до 12-15 недель).

    Эндоскопический доступ при большой лейомиоме возможен далеко не всегда. Технически довольно сложно удалить и извлечь крупное образование через проколы в брюшной стенке. Полостная операция рекомендуется в следующих ситуациях:

    • Гигантские миоматозные узлы;
    • Размеры матки более 12 недель. До недавнего времени все большие узлы удалялись только лапаротомным доступом. С внедрением новых технологий стало возможным проводить эндоскопические операции при размерах матки до 15-16 недель;
    • Множественные интерстициальные образования (более четырех);
    • Подозрение на саркому;
    • Низкое расположение миоматозного узла (в перешейке или шейке матки).

    Чтобы удалить миому гигантских размеров, необходима полостная операция.

    Операции с сохранением матки при опухоли больших размеров возможны, однако многое зависит от диаметра узла и наличия сопутствующей патологии.

    В частности, при сочетании миомы с внутренним эндометриозом или гиперплазией эндометрия, когда наблюдаются обильные кровотечения, сохранить матку довольно сложно.

    В менопаузе при быстром росте и без того большой опухоли и подозрении на саркому также показана гистерэктомия (удаление матки).

    Образ жизни и другие важные аспекты

    Лечение большой опухоли – это сложный процесс, и не всегда женщины легко соглашаются на операцию.

    Обдумывая рекомендации доктора, пациентки задаются и другими вопросами, пытаются понять – как жить с миомой? Есть ли существенные ограничения и не придется ли забыть о своих привычках, полностью поменять круг общения или потерять работу? Гинекологи указывают, что образ жизни женщин, страдающих миомой, меняется, и тому есть вполне логичные объяснения.

    Ограничения и противопоказания при большой миоме:

    • Фитнес и занятия спортом. Не рекомендуются интенсивные нагрузки, увеличивающие приток крови к органам таза. Запрещены тренировки пресса и мышц таза;
    • Йога. Заниматься можно, но при этом исключаются асаны, влияющие на мышцы живота;
    • Посещение сауны и бани. Хотя влияние тепла на рост миоматозного узла не доказано, гинекологи не рекомендуют увлекаться подобными процедурами;
    • Прием лекарств. Нельзя принимать препараты, способные повлиять на рост миомы.

    Специалисты не рекомендуют пациенткам с миомой матки посещать бани и сауны.

    В отношении интимной гигиены особых запретов нет. Женщина может пользоваться ежедневными и впитывающими прокладками, а также тампонами (например, Тампаксом). Последний вариант не слишком удобен, поскольку не всегда позволяет в полной мере оценить объем выделений при кровотечении. Запрета на половую жизнь нет при условии хорошего самочувствия женщины.

    Прогноз при больших миоматозных узлах зависит от своевременности диагностики. Чем раньше будет выявлена опухоль и начато лечение, тем проще будет остановить ее рост и предупредить развитие осложнений.

    Методы лечения миомы больших размеров

    Случай из практики: удаление гигантской миомы матки

    Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/mioma-matki-bolshix-razmerov.html

    Ссылка на основную публикацию