Згт при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

ЗГТ – это сокращенное название терапии, которая замещает угасающие гормоны у женщин в период менопаузы. Климакс наступает у женского пола по-разному и в разные периоды – у одних в районе 50 лет, у других – позже, а может наступить и в более ранний период. Она связана с угасанием работы яичников, когда женщина теряет способность родить ребенка.

Это угасание происходит в зависимости от организма женщины: у одних незаметно, а в других сказывается на состоянии в целом. Женщины жалуются на плохое самочувствие, головокружение, повышенное потовыделение и другие симптомы. Если происходят такого рода изменения – это называется климактерическим синдромом.

При таком течении менопаузы нужно обратиться к врачу – гинекологу, для того, чтобы при помощи препаратов облегчить состояние женщины.

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузеПри менопаузе показана заместительная гормональная терапия

Что такое ЗГТ

Чтобы улучшить состояние женщины, а также снизить возможность появления каких-либо осложнений назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

При первом посещении врача нужно сообщить ему все о своем возрасте, о состоянии здоровья, о вредных привычках, о наличии болезней (если таковы имеются).

К каждой пациентке должен быть индивидуальный подход при выборе препаратов. Используется три вида терапии:

  • лечение одним препаратом;
  • препарат применяется в сочетании в другими, но принимается в определенных периодах;
  • препарат в сочетании с другими принимается постоянно.

В любом случае прием лекарств должен быть согласован с лечащим доктором.

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузеПринимать любые лекарства можно только после назначения врача

Нужна ли ЗГТ при раннем климаксе

Климакс может наступить у женщины намного раньше, после 35 лет. В столь ранний час наступления менопаузы, при плохом самочувствии, нужно посетить врача – гинеколога.

О причинах раннего наступления менопаузы покажут проведенные исследования, назначенные врачом. Если подтвердится, что работа яичников угасает, назначение заменителей гормонов для приема не избежать.

Прекращение работы яичников в раннем возрасте могут повлечь за собой разные женские болезни, даже онкологию.

Назначенная терапия не остановит менопаузу, но продлит ее течение и при плавной перестройке организма не будут так заметны тяжелые скачки перепадов.

Преимущества ЗГТ

При назначении гормональной терапии многие женщины переживают, как отразится это на их здоровье. Прием препаратов имеет ряд преимуществ:

  • укрепляется работа сердечно–сосудистой системы;
  • не вымывается кальций из организма;
  • снижается вероятность развития онкологических заболеваний;
  • улучшается самочувствие;
  • состояние волос, ногтей и кожи имеет моложавый вид;
  • налаживается угасающая половая жизнь.

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузеЭта терапия помогает укрепить сердце

После приема назначенных препаратов уже через месяц улучшается состояние женщины. Налаживается работа сердца, уходят ночные приливы и потливость.

После менопаузы начинает уменьшаться упругость костей, зубная эмаль приобретает тусклый вид и могут начаться проблемы с зубами. Такой же нездоровый вид имеют волосы, они секутся и выпадают. Ногти приобретают тусклый вид.

Чтобы не допускать этих изменений, нужно вовремя обратиться к врачу–гинекологу за консультацией.

В чем минусы згт

При любом приеме лекарств есть за и против ЗГТ при климаксе. Противопоказания есть даже при приеме самых безобидных витаминов, не говоря о таких сложных лекарствах как гормоны. Самым неприятным показанием является увеличение массы тела. Часто женщины жалуются на головную боль, нарушение сна.

У многих женщин наблюдается набухание грудей, и неприятное болезненное ощущение. Может нарушиться работа желчного пузыря, по утрам присутствие горечи во рту. Противопоказания могут быть и при наличии хронических болезней таких как: сахарный диабет, тромбофлебит, болезни печени, почек. Наличие онкологических заболеваний тоже является противопоказанием для ЗГТ.

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузеИногда после приема гормонов могут начаться проблемы в работе желчного пузыря

Когда нужна ЗГТ

При наступлении менопаузы есть показания к применению гормональных препаратов.

  1. Постоянное ощущение усталости, нервные срывы без причин, частые головные боли, боли в области сердца говорят о том, что в организме женщины низкий уровень гормона прогестерона, яичники не справляются со своей работой.
  2. Если ночью наблюдаются частые приливы, обильное потовыделение, появляются на лице новые морщины, в организме низкий уровень гормона эстрогена. Низкий уровень этого гормона приводит к дискомфортным ощущениям при сексуальной жизни.
  3. Нарушения в сексуальной жизни, холодность указывает на нехватку гормона тестостерона.
  4. Сбои в гормональной системе отрицательно влияет на щитовидную железу. Нужно посещать и врача–эндокринолога для определения препаратов для лечения.

Все эти симптомы указывают на снижение гормонального фона. Нужно обращаться к врачу–гинекологу для назначения препаратов гормонозаменителей.

Какие препараты нового поколения применяются при ЗГТ

При наступлении менопаузы многие женщины нуждаются в назначении препаратов заменителей гормональной терапии при климаксе. Многие женщины относятся с опаской к приему гормонов. На данное время есть много заменителей растительного происхождения: Климадинон, Ременс, Феминал, Иноклим и другие.

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузеОдним из часто применяемых препаратов является Климадинон

ЗГТ при климаксе, даже если они на основе трав, нужно принимать только по назначению врача и по инструкции. Первым в списке назначений стоит Климонорм – гормональный препарат нового поколения при климаксе. Этот препарат снижает все неприятные ощущения самочувствия, а также уменьшает возможность заболеть онкологией.

Климонорм способствует понижению холестерина в крови. Также влияет на состояние кожи, понижает образование морщин. Этот препарат может назначаться в составе с другими гормональными препаратами.

Другим препаратом с таким же спектром действия является Фемостон. При лечении сбоях фаз месячных этот препарат принимается с первого дня цикла, а в период менопаузы – в любой день.

Об особенностях проведения заместительной терапии вы узнаете из этого ролика:

Еще одним похожим препаратом является Анжелик, но прием его не возможен при обильных кровяных выделениях. Интересен по применению препарат в виде пластыря Климара. Действует этот пластырь неделю, после чего его нужно снять, а новый прикрепить на новое место.

Источник: https://mesyachnie.com/preparaty-i-gormony/zgt.html

Гормональные препараты при климаксе: ЗГТ нового поколения

С началом пременопаузы в организме женщины начинает проявляться климактерическая симптоматика, связанная с дефицитным уровнем содержания эстрогена.

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

Особый дискомфорт причиняют такие проявления, как повышенная потливость, быстрый набор лишних килограммов, нарушение ритмичности биения сердца, ощущение сухости на слизистой поверхности влагалища, проявление недержания мочи. Ликвидировать все неприятные климактерические симптомы помогут гормональные препараты при климаксе.

Все гормональные препараты подразделяются на 2 основные группы:

  1. Эстрогенсодержащие, назначаемые в основном после гистерэктомии (хирургического удаления матки).
  2. Комбинированные средства, содержащие в своем составе прогестерон, обеспечивающий защиту эндометрия, а также эстроген.

Гормональные таблетки при климаксе являются эффективным способом избавления от тяжелых климактерических последствий. Основой лечения заместительной гормональной терапией является систематический прием гормонов, наблюдение у специалиста и периодическое обследование всего организма на выявление сопутствующих климактерическому периоду патологий.

Необходимо также перед приемом препаратов ГЗТ убедиться, что она подходит для организма, и нет никаких противопоказаний. Заместительная гормональная терапия при климаксе должна назначаться только квалифицированным специалистом.

Рассмотрим более подробно, зачем назначается гормональная терапия и ее положительные стороны.

Положительная сторона гормональной терапии

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

С наступлением климакса у женщин в организме начинаются инволюционные изменения, характеризующиеся угасанием гормонального фона, функциональности яичников, изменением структуры тканей в головном мозге, приводящие к снижению продуцирования прогестеронов, а после и эстрогенов, и появлению соответствующей симптоматики, проявляющейся в виде:

  • Климактерического синдрома. В пременопаузе он возникает у 35% женского населения, у 39-42% у женщин с наступлением менопаузы, у 19-22% спустя 12 месяцев с начала менопаузы и у 3-5% спустя 4-5 лет после менопаузального периода.

Проявление климактерического синдрома связано с образованием приливов и внезапного ощущения жара, повышенной потливости, сменяющейся ознобом, психоэмоциональной неустойчивости, повышением артериального давления и его скачкообразным характером. Также учащением ритмичности биения сердца, появлением чувства онемения на кончиках пальцев рук, болевыми ощущениями в области сердца, нарушением сна и появлением бессонниц, депрессивным состоянием и другими сопутствующими симптомами.

  • Расстройств со стороны мочеполовой системы женщины, проявляющихся в виде снижения либидо на фоне снижения содержания тестостерона, появления сухости на слизистых поверхностях в области влагалища, недержанием мочи, особенно во время резкого чихания, кашля или испуга. Также могут проявляться болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  • Дистрофического изменения кожных покровов и их придатков, сопровождающихся образованием диффузной алопеции, сухостью кожи, повышенной ломкостью ногтевых пластин, появлением более глубоких морщин.
  • Нарушений метаболических процессов в организме: данный тип патологических изменений сопровождается проявляющимся снижением аппетита и одновременным увеличением массы подкожно-жировой прослойки. Также жидкость из организма начинает выводиться в замедленном темпе, что ведет к образованию пастозности в области лица и появлению отеков ног.
  • Развития поздних проявлений, относящихся к образованию остеопороза, возникающего на фоне снижения уровня кальция в костной системе организма, а также гипертонии, ишемии, болезни Альцгеймера и других не менее серьезных патологий.

Следовательно, все климактерические изменения, протекающие в организме женщины, могут протекать с развитием тех или иных симптомов с различной степенью выраженности.

Гормонозаместительная терапия при климаксе является эффективным методом, способствующим предотвращению, устранению либо значительному уменьшению нарушений функциональности всех систем органов и снижению риска возникновения серьезных патологических процессов, образующихся на фоне гормональной недостаточности.

Главными принципами заместительной гормонотерапии являются:

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

  1. Назначение препаратов, основной состав которых является аналогичным женским половым гормонам.
  2. Прием малых доз, соответствующих уровню содержания эндогенных эстрадиолов, особенно в пролиферативной стадии.
  3. Лечение различным сочетанием приема эстрогенов и прогестеронов, способствующее исключению возникновения гиперплазии эндометрия.
  4. После гистерэктомии (хирургического удаления матки) возможность приема препаратов, содержащих только эстрогены.
  5. Профилактический прием гормональных препаратов, направленный на исключение возникновения таких патологий, как остеопороз и ишемия сердца, должен составлять не менее 5 лет.
Читайте также:  Пластырь от морщин между бровями: применение frownies, phiten, фраунис на лбу и переносице, отзывы о косметическом средстве

Основным действующим компонентом гормональных лекарственных средств являются эстрогены. При добавлении гестагенов осуществляется своеобразная профилактика гиперпластического процесса на слизистых оболочках матки и контроль ее состояния. Рассмотрим список наиболее эффективных гормональных препаратов.

Препараты ЗГТ

Прием ЗГТ при климаксе и препаратов нового поколения должен назначать только квалифицированный специалист.

Климонорм

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

Данное лекарство относится к группе антиклимактерических препаратов. В состав данного препарата входят два активных компонента – эстроген и гестаген, основное действие которых направлено на устранение климактерической симптоматики и профилактику возникновения раковой опухоли эндометрия и гиперплазии.

Уникальный состав препарата и соблюдение специальной схемы приема в комбинации дают шансы на восстановление менструального цикла у женщин, не проходивших процедуру гистерэктомии.

Содержащийся в Климонорме активный компонент эстрадиол полностью замещает в организме женщины недостаток природного эстрогена в период менопаузы.

Это способствует устранению вегетативных и психологических проблем, возникающих в климактерическом периоде на фоне снижения тестостерона и сексуальной активности.

При правильном приеме препарата можно достичь снижения скорости возникновения глубоких морщин, увеличения содержания коллагена в кожных покровах. Более того, препарат обеспечивает снижение уровня содержания холестерина в крови и риска возникновения патологий ЖКТ.

При незаконченном менструальном цикле и проявлении хоть редких менструальных выделений, лечение необходимо начинать с пятого дня после начала месячных. При развитии аменореи в начале менопаузального периода лечение может быть начато в любой период времени, при условии отсутствия беременности.

Одна упаковочка препарата рассчитана на 3-х недельный курс лечения. Для достижения желаемого результата необходимо принимать гормоны согласно предписанной схеме лечения.

При приеме повышенных доз препарата могут возникнуть побочные реакции организма, проявляющиеся расстройством желудка, рвотой и кровотечениями, не связанными с менструальным циклом.

Избавиться от симптоматики передозировки можно с помощью систематического лечения, назначенного лечащим врачом.

Фемостон

Заместительная гормонотерапия в период постменопаузы предусматривает прием данного двухфазного комбинированного лекарственного средства, если не имеется никаких противопоказаний у женщины. Два активных компонента, входящих в состав данного препарата – эстрадиол и прогестерон, оказывают аналогичное воздействие на организм, что и естественные женские половые гормоны.

В совокупности эстрадиол и прогестерон способствуют:

  • Ликвидации вегетативной симптоматики;
  • Устранению психоэмоциональных нарушений;
  • Профилактике развития остеопороза, раковой опухоли в области матки и гиперплазии.

Таблетизированный препарат Фемостон необходимо принимать в один и тот же временной промежуток раз в сутки. Лечение должно проводиться согласно предписанной схеме. В первые две недели рекомендуется пить гормоны в таблетках белого цвета. Последующие две недели курсового лечения нужно принимать таблетки серого цвета.

Для женщин с преобладающим менструальным циклом лечение назначается с первого дня месячных.

Для тех, у кого имеются нарушения в менструальном цикле, изначально назначается курсовое лечение при помощи препарата «Прогестаген», затем прием Фемостона, согласно специальной схеме лечения.

Женщинам, у которых полностью отсутствует менструальный цикл препарат можно начинать принимать с любого момента.

Для получения необходимого результата женские гормоны в таблетках необходимо пить, строго соблюдая схему лечения, только так можно улучшить общее самочувствие и отсрочить наступающую старость.

Климадинон

Данный препарат относится к группе фитопрепаратов, содержащих в своем составе фитогормоны. Назначается для лечения климактерической симптоматики и устранения вегетососудистых нарушений, когда имеются явные противопоказания и нельзя принимать гормоны при менопаузе.

Схема лечения и продолжительность приема назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Анжелик

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

Анжелик, как и Климонорм, – это препараты при климаксе у женщин, помогающие избавиться от неприятной симптоматики и улучшить общее самочувствие.

Препарат Анжелик применяется для:

  • Нормализации общего самочувствия;
  • Устранения неприятной симптоматики при приливах и сокращения частоты их возникновения;
  • Профилактики остеопороза;
  • Повышения уровня тестостерона, а, следовательно, и нормализации сексуальной активности.

Не принимать данное лекарственное средство при наличии следующих факторов:

  • Наличие кровотечений из влагалища неясной этиологии;
  • Развитие раковой опухоли в области молочных желез;
  • При сахарном диабете, гипертонии и тромбозе вен.

Анжелик содержит в своем составе необходимые гормоны при менопаузе, являющиеся отличным решением улучшения самочувствия и восстановления гормонального дисбаланса, особенно для женщин старше 45-46 лет.

Климара

Это гормональный препарат, выпускаемый в форме пластыря, в составе которого находится эстрадиол в дозе 3,8 мг.

Пластырь приклеивается на определенный участок кожи, после чего начинается высвобождение активного компонента и улучшение общего самочувствия женщины. Носить один пластырь рекомендуется не более недели.

На последний день недели, необходимо заменить использованный пластырь новым, обязательно сменив место для его фиксации.

Под действием пластыря в организме повышается уровень тестостерона, что оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние и повышение либидо. Особых противопоказаний к применению пластыря нет, но перед его применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Женские гормоны при климаксе под воздействием возрастных изменений и переходного периода уменьшаются, ухудшая состояние женщины.

Поэтому необходимо использовать препараты ЗГТ, способные за небольшой промежуток времени избавить женщину от нарушений вегетативной системы, снижения уровня тестостерона и вытекающих отсюда последствий: изменений психоэмоционального состояния. Кроме всего прочего, гормональные препараты, в основном, хорошо усваиваются, и не имеют побочных реакций.

Для того, чтобы узнать что пить при климаксе, необходимо пройти полную диагностику состояния организма и проконсультироваться со специалистом.

Самопроизвольный прием гормональных препаратов может оказаться не только бесполезным для организма, но и опасным, влекущим за собой необратимые последствия. Поэтому принимать гормональные препараты нужно только по назначению врача.

Интересное и познавательное видео по теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/gormonalnye-preparaty.html

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду,  используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

В течение последних 15-20 лет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.

Гормональная терапия — «за и против»

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается  следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ.

Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.
Читайте также:  Можно ли забеременеть с кистой яичника: как влияет образование на течение беременности на ранних сроках и не опасно ли рожать

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Гормонально-заместительная терапия при климаксе, учитывая механизмы его развития, является патогенетически обоснованным методом, позволяющим предотвратить, устранить или значительно уменьшить нарушения функции органов и систем и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с дефицитом половых гормонов.

Препараты гормональной терапии при климаксе

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются  гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных  дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся  Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Режимы приема гормональных препаратов

ЗГТ при климаксе: препараты растительного происхождения нового поколения, отзывы врачей, противопоказания при ранней менопаузе

Разработаны различные режимы и схемы гормональной терапии при климаксе, используемые для устранения ранних и поздних последствий, связанных с недостаточностью или отсутствием гормональной функции яичников. Основными рекомендуемыми схемами являются:

  1. Кратковременная, направленная на предупреждение климактерического синдрома — приливов, психоэмоциональных расстройств, урогенитальных нарушений и т. д. Длительность лечения по кратковременной схеме составляет от трех месяцев до полугода с возможностью повторения курсов.
  2. Длительная — на протяжении 5-7 лет и более. Ее цель — профилактика поздних нарушений, к которым относятся остеопороз, болезнь Альцгеймера (риск ее развития уменьшается на 30%), болезни сердца и сосудов.

Существуют три режима  приема таблетированных препаратов:

  • монотерапия эстрогенными или прогестагенными средствами в циклическом или непрерывном режиме;
  • двухфазные и трехфазные эстроген-гестагенные препараты в циклическом или непрерывном режиме;
  • комбинация эстрогенов с андрогенами.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Она зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и возраста женщины:

  1. После удаления яичников и сохраненной матке у женщин до 51 года рекомендуется прием в циклическом режиме эстрадиола по 2 мг с ципратероном по 1 мг или левоноргестрелом по 0, 15 мг, или медроксипрогестероном по 10 мг, или дидрогестероном по 10 мг, или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 10 мг.
  2. При тех же условиях, но у женщин 51 года и старше, а также после высокой надвлагалищной ампутации матки с придатками — в монофазном режиме прием эстрадиола по 2 мг с норэтистероном по 1 мг, или медроксипрогестероном по 2,5 или 5 мг, или диегностом по 2 мг, или дросиреноном по 2 мг, или эстрадиол по 1 мг с дидростероном по 5 мг. Кроме того, возможно применение Тиболона (относится к препаратам группы STEAR) по 2,5 мг в сутки.
  3. После хирургического лечения эндометриоза с риском рецидива — прием в монофазном режиме эстрадиола с диеногестом по 2 мг или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 5 мг, или проведение STEAR-терапии.

Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

Возможные побочные эффекты гормональной терапии при климаксе:

  • нагрубание и болезненность в молочных железах, развитие в них опухолей;
  • повышение аппетита, тошнота, боли в животе, дискинезия желчных путей;
  • пастозность лица и голеней из-за задержки жидкости в организме, увеличение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки влагалища или увеличение шеечной слизи, маточные нерегулярные и менструальноподобные кровотечения;
  • мигренозные боли, повышенная утомляемость и общая слабость;
  • спазмы в мышцах нижних конечностей;
  • возникновение угревых высыпаний и себореи;
  • тромбозы и тромбоэмболии.

Основные противопоказания к гормональной терапии при климаксе следующие:

  1. Злокачественные новообразования молочных желез или внутренних половых органов в анамнезе.
  2. Кровотечения из матки неясного происхождения.
  3. Тяжелый сахарный диабет.
  4. Печеночно-почечная недостаточность.
  5. Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам и тромбоэмболии.
  6. Нарушение липидного обмена (возможно наружное использование гормонов).
  7. Наличие эндометриоза яичников или аденомиоза (противопоказание к применению эстрогенной монотерапии).
  8. Повышенная чувствительность к используемым препаратам.
  9. Развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как мастопатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма.

Своевременно и адекватно используемая и индивидуально подобранная заместительная гормональная терапия позволяет предотвратить серьезные изменения в организме женщины в период климакса, улучшить не только физическое, но и психическое ее состояние, значительно повысить уровень качества.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-pri-klimakse.html

Эстроген-заместительная гормональная терапия (ЭГТ) при климаксе

Проявления климактерического синдрома ухудшают общее состояние женщины, нарушают повседневную деятельность, приводят к снижению работоспособности. С дефицитом половых гормонов связано развитие атеросклероза, болезней сердца, артериальной гипертензии, остеопороза.

Основным способом лечения климакса является заместительная гормональная терапия (ЗГТ ), или эстроген-заместительная гормональная терапия (ЭГТ). Прием препаратов, содержащих эстрогены, способствует улучшению общего самочувствия и профилактике тяжелых хронических патологий.

Принципы лечения климактерического синдрома

Изменения гормонального фона женщины с возрастом

Начиная с 40–45 лет функция яичников постепенно угасает, что приводит к возникновению дефицита женских половых гормонов. После менопаузы количество эстрогенов в организме резко падает, на фоне чего развивается климактерический синдром. Для данного состояния свойственны вегетативные, психоэмоциональные и обменные нарушения, а также атрофические изменения в коже и органах мочеполовой системы.

«Золотым стандартом» коррекции расстройств постменопаузального периода является заместительная гормональная терапия. В случае невозможности ее назначения в качестве альтернативы используют средства, влияющие на рецепторы к эстрогенам, лекарства растительного происхождения, антидепрессанты, успокоительные.

Перед назначением гормонотерапии проводят осмотр, в ходе которого оценивают общее состояния женщины. Выясняют наличие вредных привычек, отягощенной наследственности, оперативных вмешательств, сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии. Определяют риск тромбозов.

Проводят гинекологическое исследование, забор мазков на атипичные клетки, пальпацию молочных желез, измерение массы тела и артериального давления. Делают общий анализ крови, проверяют уровень глюкозы, гормоны щитовидной железы, липидный профиль, печеночные ферменты, тромбофилические мутации.

Из инструментальных методов обследования показано УЗИ малого таза, брюшной полости, денситометрия, колоноскопия. Для всех женщин после 40 лет обязательна маммография.

Для уточнения резервных возможностей исследуют гормональный профиль — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, пролактин, ингибин В, антимюллеров гормон (АМГ).

Правила назначения ЗГТ

Оптимальный срок начала терапии эстроген-содержащими препаратами — период пременопаузы и ранней постменопаузы (после 45 лет ). При назначении ЗГТ в это время отмечается снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20–50%.

Используют только натуральные эстрогены и их аналоги в минимально эффективной дозе. На фоне лечения ежегодно проводятся контрольные осмотры, при которых оценивают состояние молочных желез и матки (эндометрия, миометрия).

Если прошло более 5 лет после менопаузы, данные средства не назначают.

Показания для ЗГТ препаратами женских половых гормонов:

  • средняя и тяжелая формы течения климактерического синдрома;
  • преждевременная менопауза (наступившая до 40 лет );
  • профилактика и лечение остеопороза, связанного с дефицитом эстрогенов;
  • удаление яичников (в любом возрасте);
  • урогенитальные расстройства;
  • сексуальная дисфункция.

Традиционная ЭГТ при климаксе противопоказана в следующих случаях:

  • перенесенные инфаркты и инсульты;
  • нескорректированная артериальная гипертония;
  • болезни печени в стадии обострения;
  • кожная порфирия;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • рак молочных желез или эндометрия;
  • кровотечения из половых путей неясного происхождения;
  • нелеченая гиперплазия эндометрия;
  • тромбоз глубоких вен конечностей, легочная тромбоэмболия (в том числе перенесенные в прошлом).
Читайте также:  Головокружение при климаксе и головные боли у женщин во время менопаузы: признаки и симптомы, причины возникновения и их лечение

Онкологические заболевания, кроме указанных в списке злокачественных новообразований, не являются препятствием к применению гормонозаместительной терапии.

Существуют ситуации, при которых необходимо оценивать соотношение риска и пользы от применения препаратов. С осторожностью гормонотерапию назначают, если у женщины обнаружены:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • факторы риска онкологии груди;
  • эпилепсия;
  • семейная гипертриглицеридемия (высокая концентрация триглицеридов в крови).

Традиционная гормонотерапия

Места для аппликации пластыря с эстрогеном

В качестве препаратов для классической заместительной терапии используют средства, в состав которых входит только эстрадиол или его сочетание с гестагенным компонентом.

Препараты нового поколения содержат минимальные дозы, почти не имеют побочных эффектов и безопасны при длительном применении.

Использование гормонозаместительной терапии в течение 7 лет не увеличивает риск развития онкопатологии половых органов.

Однокомпонентные лекарственные средства, содержащие только эстрогены, показаны женщинам с удаленной маткой. Таким пациентам не нужно начинать лечение сразу после операции, поскольку функция половых желез может сохраняться длительное время.

Дефицит эстрадиола выявляется по УЗИ яичников и при определении концентрации гормона в крови.

При наличии таких симптомов, как жжение и зуд во влагалище, неспецифические и часто повторяющиеся кольпиты, недержание мочи, применяют местные эстроген-содержащие средства в виде свечей (Овестин) или кремы (Овестин, Орниона).

Эстроген-содержащие препараты:

Название Форма выпуска Дозировка
Эстрофем Таблетки 2 мг 2 мг в день
Прогинова Таблетки 2мг 2 мг в день в течение 21 дня, затем перерыв 7 дней
Эстрожель Гель 0,06% Устанавливается индивидуально. Начальная доза -2,5 мг в день
Климара Пластырь 3,9 мг; 7,8 мг Устанавливается индивидуально. Начальная доза – 3,9 мг в неделю
Овестин Таблетки 2 мг 4 мг в день в течение трех недель, затем 2 мг в день

Лечение эстроген-гестагенными средствами в пременопаузу проводится в циклическом режиме. В этом случае прием таблеток зависит от дня менструального цикла. Переход на непрерывную терапию осуществляется в возрасте 50 лет или после прекращения месячных кровотечений. Использование комбинированных препаратов уменьшает риск развития гиперпластических процессов в эндометрии.

Особое значение при их выборе уделяют гестагенному компоненту. Дидрогестерон, диеногест и дросперинон являются веществами, наиболее сходными с натуральным прогестероном. Они не оказывают андрогенного эффекта и не влияют на обмен веществ.

Дросперинон, входящий в состав лекарства Анжелик, также способствует выведению лишней жидкости из организма и снижению повышенного давления.

Внутриматочная рилизинг-система Мирена

У женщин с полипами или гиперплазией эндометрия в прошлом и миомами небольших размеров предпочтительнее использовать драже Климонорм.

Их гестагенный компонент оказывает защитное действие на внутреннюю оболочку матки и не влияет на рост миоматозных узлов.

При этих патологиях также рекомендуется применение внутриматочной системы Мирена, которая содержит левоноргестрел, способствующий атрофии эндометрия. В дополнение к ее введению назначают эстрогены в форме пластыря, геля, крема или свечей.

При непереносимости таблетированных средств или патологии печени возможна терапия местными эстрогенами в сочетании с прогестагеном Утрожестан. Последний вводят во влагалище в виде свечей с 16 по 25 день менструального цикла, а в постменопаузе — ежедневно.

Список комбинированных препаратов для циклического приема в пременопаузе:

Название Эстрогенный компонент, дозировка Прогестагенный компонент, дозировка
Климен Эстрадиола валерат, 2 мг Ципротерона ацетат, 1 мг
Климонорм Эстрадиола валерат, 2 мг Левоноргестрел, 0,15 мг
Цикло-Прогинова Эстрадиола валерат, 1–2 мг Норгестрел, 0,5 мг
Дивисек Эстрадиола валерат, 1–2 мг Метоксипрогестерона ацетат, 10 мг
Дивина Эстрадиола валерат, 1–2 мг Метоксипрогестерона ацетат, 10 мг
Фемостон 2/10 Эстрадиол, 2 мг Дидрогестерон, 10 мг
Фемостон 1/10 Эстрадиол, 1 мг Дидрогестерон, 10 мг

Препараты, назначаемые в непрерывном реж име:

Название Эстрогенный компонент, дозировка Прогестагенный компонент, дозировка
Фемостон 1/5 Эстрадиол, 1 мг Дидрогестерон, 5 мг
Клиогест Эстрадиол, 2 мг Норэтистерона ацетат, 1 мг
Анжелик Эстрадиол, 1 мг Дроспиренон, 2 мг
Климодиен Эстрадиола валерат, 2 мг Диеногест, 2 мг

Альтернативное лечение

Негормональные средства в постменопаузу назначают в следующих случаях:

  • при противопоказаниях к традиционной ЗГТ;
  • при легкой и средней тяжести климактерического синдрома;
  • перед оперативными вмешательствами;
  • в период обследования;
  • при невозможности контроля терапии;
  • при онкологической патологии половых органов.

Для женщин с заболеваниями молочных желез, миомой матки, гиперплазией эндометрия и плохой наследственностью по раку груди используют синтетический стероид тиболон (Ледибон, Ливиал), который может связываться с рецепторами к половым гормонам.

Препарат не оказывает эстрогенных эффектов на репродуктивные органы, хорошо переносится и может назначаться в течение длительного времени (более 7 лет ). Средство начинают принимать не ранее, чем через год после последней менструации.

Дозировка составляет 2,5 мг в день.

Растительные лекарства – Ременс, Ци-Клим, Климадинон – назначают только при легких формах климакса. Фитоэстрогены, содержащиеся в них, оказывают эффекты, подобные половым гормонам. По своей силе они являются в 100 и более раз слабее. От их применения следует воздержаться женщинам с раком груди и эндометрия.

Источник: https://upraznenia.ru/egt-pri-klimakse.html

Заместительная гормональная терапия при климаксе: 5 серьезных “но”

  • В прошлый раз мы рассказали о 5 весомых достоинствах заместительной гормональной терапии (ЗГТ), а это:
  • эффективность
  • простота применения
  • комплексное действие
  • разнообразие препаратов
  • доступность.

И возникает законный вопрос: если ЗГТ, как утверждают медики, это “золотой стандарт” в лечении климакса, то почему до сих пор многие женщины опасаются принимать гормональные препараты? Более того, некоторые врачи солидарны с такой позицией. Давайте рассмотрим аргументы противников ЗГТ.

5 серьезных минусов

1. Большое количество противопоказаний

К ним относятся заболевания вен, печени, почек, любые опухоли, проблемы с эндокринной системой. С осторожностью назначают ЗГТ активно курящим женщинам. Строгим противопоказанием является онконапряженность в анамнезе — причем учитываются как заболевания самой женщины, так и ее матери и бабушки.

2. Наличие побочных явлений

Одной из самых распространенных побочек являются тромбозы сосудов. Однако наибольшие опасения и у пациенток, и у врачей вызывает возможное развитие опухолей. Именно поэтому перед назначением гормональной терапии необходимо взвесить все риски.

Елена, 55 лет: “ Когда 4 года назад у меня начался климакс, это было очень тяжело. Приливы, бессонница, плохое самочувствие… Честно говоря, я шла к врачу за назначением гормонов — так было плохо. Первое, о чем она меня спросила, не было ли онкозаболеваний у меня или близких родственниц. А у меня мама умерла от рака матки, а перед этим ей делали операцию на груди.

Услышав об этом, доктор сказала: “ Лично я вам гормоны бы не рекомендовала” и объяснила, что это риск онкологии. Конечно, я с ней согласилась. И только потом вспомнила, что действительно — моя мама долго пила гормональный препарат от климакса, у нее он тоже протекал тяжело. Она его принимала, по-моему, больше 10 лет.

Может, это тоже сыграло роль в ее болезни?

3. Сложность в подборе препарата и схемы лечения

Препаратов для ЗГТ сегодня существует множество. Однако чтобы подобрать наиболее подходящий для конкретной женщины, иногда нужно сменить несколько схем лечения. К сожалению, не всегда удается найти грамотного и терпеливого специалиста.

4. Ограничение времени безопасного применения

Согласно данным последних исследований, безопасный срок применения препаратов ЗГТ — 5 лет. У многих женщин климактерический период длится намного дольше.

5. Необходимость постоянного врачебного контроля

Гормональные препараты — это сильнодействующее средство. Его может назначить только врач после тщательного обследования. И в течение всего периода применения женщина также должна периодически приходить на прием к врачу, а это не всегда возможно.

Есть и еще один аргумент против ЗГТ. Он, строго говоря, не является научным, но также имеет право на жизнь. Как мы уже говорили, климакс — это естественный период в жизни каждой женщины, когда происходит угасание функции яичников. Подчеркнем это слово — естественный, то есть самой природой предусмотрено, что после какого-то возраста в женском организме перестают вырабатываться гормоны.

Наше тело при климаксе: “Послушай, что скажу…”

Выбирая ЗГТ, мы предлагаем ему гормоны извне, замещаем угасающую функцию. Таким образом, возможно, отодвигаем какие-то изменения в организме, но на самом деле пытаемся идти наперекор природе. А ведь она, рано или поздно, возьмет свое. Так не будет ли более правильным изначально принять свой новый статус и учиться с ним жить?

За и против: взвешиваем, изучаем, делаем выводы

Мы рассмотрели с вами 5 весомых плюсов и 5 серьезных минусов ЗГТ. На самом деле нюансов в этом деле намного больше, ведь каждая женщина — совершенно особенная и непохожая на других. Первое, на что необходимо обратить внимание. это тот факт, что заниматься самолечением недопустимо. И назначить препарат ЗГТ вам может только врач. И пусть вам попадется грамотный специалист.

Второе, внимательно изучите тему заместительной гормонотерапии, чтобы иметь возможность делать собственные выводы.

И третье — в качестве информации к размышлению хочется привести одну из рекомендаций Международного общества по менопаузе (IMS) рекомендации: “Не следует рекомендовать заместительную гормональную терапию при отсутствии четкого показания для ее применения, т. е. значимых симптомов или физических последствий дефицита эстрогенов”.

В переводе на обычный язык это означает, что если ваше состояние не вызывает особого дискомфорта, лучше не прибегать к такой “тяжелой артиллерии” как гормоны.

“Днем еще так-сяк жить можно, а ночи отменить бы вообще!” Почему приливы при климаксе так выматывают?

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поставьте лайк! Это улучшит мою, а также вашу карму)

Буду рада, если вы подпишетесь на мой канал!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c1f68e13f4f6a00abeb981b/5d07765b5bb2291e2ea94f6c

Ссылка на основную публикацию