Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Интрамуральная лейомиома матки – это гинекологическое заболевание, при котором возникает доброкачественный узел, повреждающий мышечный слой матки. Рост узла провоцирует дисбаланс гормонов, в частности – эстрогена. Чаще миома представлена несколькими новообразованиями. После удаления присутствует риск повторного возникновения.

Лейомиома – заболевание всех слоёв матки. Она обнаруживает качественное кровоснабжение за счёт артерий в маточных стенках. Расположение зависит от скорости роста опухоли. В зависимости от локализации в матке, лейомиома бывает:

  • Субсерозная. Располагается в маточном слое, отделяющем орган от брюшной полости.
  • Интрамуральный узел возникает в стенках органа.
  • Субмукозный вид опухоли поражает подслизистый слой и прорастает в маточную полость. Наиболее опасный вид лейомиомы. Провоцирует кровотечения и некроз тканей.
  • Интралигаментарная миома возникает в межсвязочной области.

Опухоль бывает 2 видов:

  • С центрипетальным ростом. Новообразование направлено внутрь матки.
  • С центростремительным ростом. Опухоль растёт в наружном слое.

Узлы достигают размеров от 2 до 6 см. Небольшие центростремительные опухоли не препятствуют возникновению беременности и не наносят вреда состоянию женщины. Узлы крупных размеров провоцируют ухудшение здоровья, препятствуют прикреплению эмбриона, а значит, нуждаются в удалении.

Лейомиома тела матки обычно многоузловая. Наличие ножки зависит от локализации узлов. Форма опухоли округлая.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщинРазновидности лейомиом матки

Этиология заболевания

Образование опухолей определить и связать с какими-либо факторами удаётся не всегда. Выделяют определённые причины, заставляющие расти узлы:

  • Главной причиной специалисты называют сбои в гормональной системе человека. При нарушенной работе яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы возникают проблемы во всех органах и системах организма.
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  • Аборты, выскабливания полости матки, родовые травмы, провоцирующие травмы стенок органа.
  • Нервный срыв, депрессивное состояние.
  • Нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие секса провоцируют застой крови в половых органах.
  • Варикоз вен в малом тазу.
  • Беспорядочный приём оральных контрацептивов, полное несоблюдение инструкции приводят к нарушению функционирования яичников. Однако заболевание лечится приёмом ОК, грамотно подобранных специалистом и при условии правильного и своевременного принятия таблеток.
  • Парасимпатический криз.
  • Мнение, что курение провоцирует лейомиому, ошибочно. Отмечено, что курящие женщины старше 30 лет страдают от новообразований значительно реже некурящих.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Группы риска

Заболевание характерно для следующих групп населения:

  • Женщины, делающие аборты и страдающие от частых воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Пациентки с эндокринными нарушениями.
  • Заболевание носит наследственный характер. Если в роду больной от лейомиомы страдали мать или бабушка, риск возникновения узлов увеличивается.
  • Нерожавшие женщины или старородящие (после 35 лет).
  • Представительницы слабого пола, имеющие избыточный вес и ведущие пассивный образ жизни.
  • Пациентки с варикозом глубоких вен.

Клиническая картина заболевания

Миому не ощущают долгое время. Когда размеры узлов достигают значительной величины, женщины жалуются на тянущую и ноющую боль внизу живота, отдающую в поясничный отдел позвоночника. Менструальные кровотечения становятся пролонгированными, мочеиспускание – частым, а процесс дефекации затруднённым.

С ростом узлов и их локализацией в дне матки возникает риск возникновения бесплодия.

Опухоль и беременность

Перед зачатием рекомендуется пройти тщательное гинекологическое обследование для выявления воспалительных и патологических процессов. При крупном новообразовании рекомендовано выскабливание узла и лечение гормональными препаратами. Если фибромиома не затрагивает слизистый слой полости матки и имеет размер до 2 см, беременность наступает без препятствий.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Если узлы обнаружены при беременности, вероятны следующие проблемы:

  1. Выкидыш или преждевременные роды характерны для субмукозной опухоли.
  2. Предлежание плаценты, частично или полностью закрытый канал шейки матки. В этом случае назначается операция – кесарево сечение.
  3. Если фиброматозный очаг расположен в месте прикрепления хориона, возможно кислородное голодание плода.

Крупные узлы требуется удалять до наступления «интересного положения».

Диагностика лейомиомы

Специалист опрашивает пациентку. По жалобам делается предположительный вывод. Затем проводится бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач может прощупать миоматозный узел, расположенный по передней стенке органа. Данный способ определяет только узлы больших размеров. При этом матка безболезненная, подвижная, увеличенная и плотная.

Следующая процедура диагностики – ультразвуковое исследование. Оно определяет наличие опухолей по задней и передней стенке матки и их размеры. Гипоэхогенный узел хорошо различим.

  • Если у обратившейся женщины кровотечение, врач проводит выскабливание полости матки с целью проведения гистологического исследования полученного биоматериала.
  • Гистероскопия актуальна для обнаружения интрамурально-субмукозной опухоли и болезней эндометрия.
  • Для детального изучения узлов, их кровоснабжения и влияния на соседние органы рекомендуется проведение компьютерной томографии.
  • При подтверждении новообразований и исключении злокачественного процесса пациентка проходит дополнительную диагностику:
  • Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин
  • Анализ крови. Важны показатели СОЭ.
  • Выявление онкомаркеров.
  • Исследование кровотока вокруг опухоли. Допплерометрия выявляет ангиоархитектонику опухолей. Новообразование бывает следующих типов: аваскулярный, периферический, центральный, смешанный.
  • Обнаружение антигенов саркомы.

Воспаленный лимфоузел в забрюшинном пространстве свидетельствует об онкологическом процессе.

Поврежденный опухолью орган не даёт о себе знать долгое время. Обязательный ежегодный гинекологический осмотр поможет избежать серьёзных проблем и окунуться в материнство.

Способы лечения новообразований

Если фибромиома не достигает 3 см, назначается гормональная корректирующая терапия. Пациентке рекомендован долгосрочный приём препаратов либо установка внутриматочной спирали Мирена. Врач выбирает, как лечить женщину, опираясь на её возраст и наличие других заболеваний.

Показания к операции:

  • Размер опухоли превышает 3 см.
  • Невозможность зачатия или выкидыши.
  • Возникновение новообразования в пременопаузе провоцирующего кровотечения.
  • Выход миомы за предел матки и давление на соседние органы.
  • Подозрение на злокачественный тип опухоли.

Популярное современное лечение – эмболизация артерий матки. Катетер вводится через бедро, и поступающие по нему эмболы перекрывают доступ крови к новообразованию. Опухоль погибает в скором времени. Лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, т.к. связано с сохранением детородного органа. Матка не вскрывается, рубцы не возникают.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Лапароскопия назначается при запущенных формах миомы либо при невозможности провести эмболизацию. В ходе операции матку прокалывают через брюшную стенку. Так осуществляется удаление отдельных узлов. Если орган значительно поражён, его удаляют целиком.

От патологии невозможно избавиться народными средствами. Они приемлемы в качестве поддержания здоровья репродуктивной системы исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста.

Прогноз на жизнь пациенток благоприятный. При правильном лечении рост узлов сокращается с их дальнейшим исчезновением.

Возможные осложнения

Под влиянием мнения людей, не имеющих отношения к медицине, или личных убеждений некоторые женщины отказываются от традиционного лечения болезни.

При пускании заболевания на самотёк матка заполняется узлами, нарушается её работа. Мышечная ткань заменяется фиброзной и склеротической. Из-за отсутствия симптомов пациентка решает, что болезнь отступила.

По мере увеличения очагов патологии возникает угроза жизни больной:

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

  • Из-за пролонгированных менструальных маточных кровотечений возникает дефицит железа – анемия. Недостаток элемента провоцирует кислородное голодание тканей, органов и нервной системы. Возникают бледность кожи, повышенная утомляемость, снижается работоспособность. В тяжёлых случаях объём крови восполняется путём переливания донорской.
  • Новообразование выходит за пределы органа и оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Гигантское новообразование препятствует выходу мочи и кала. Провоцирует интоксикацию организма, воспалительные процессы.
  • Отмирание клеток новообразования, некроз опухоли. Чаще возникает при беременности, характерны схваткообразные боли, обильное кровотечение, повышение температуры тела.
  • Возникает риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. Происходит при запущенных процессах, поражается миоматозная опухоль. Лечение саркомы матки считается серьёзным и имеет много побочных эффектов. Болезнь становится причиной летального исхода.

Отсутствие лечения подвергает опасности жизнь пациентки! Только грамотно подобранные препараты и хирургическое вмешательство избавят женщину от упомянутой патологии.

Источник: https://onko.guru/dobro/intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Лейомиома матки: что такое интрамуральная, субсерозная и субмукозная (подслизистая) лейомиома, причины, симптомы и лечение в Москве

Лейомиома (миома, фибромиома) матки является гормонально-зависимым, доброкачественным, опухолевидным образованием матки, развитие которой начинается в гладкомышечной ткани. Лейомиома матки может быть единичной либо множественной, локализованной в разных отделах органа.

Чаще всего новообразование развивается в теле матки, в редких случаях – в шейке органа. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до килограмма.

При лейомиоме небольшого размера клинические проявления, как правило, отсутствуют, вследствие чего нередко заболевание обнаруживается случайно, в процессе гинекологического осмотра.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Лейомиома матки и миома: отличия

Многие женщины интересуются, чем отличаются миома, фиброма, фибромиома и лейомиома матки. История болезни пациенток зачастую содержит как тот, так и другой диагноз. По сути, миома матки является общим названием фибромы, фибромиомы и лейомиомы.

В свою очередь, некоторые различия между лейомиомой, фибромой и фибромиомой все же существуют и касаются они структуры новообразований.

В лейомиоме присутствуют преимущественно клетки гладкой мускулатуры, тогда как фибромиома и фиброма состоят из клеток фиброзной ткани.

Разновидности лейомиом

В соответствии с направлением роста миоматозного узла, структурой и количеством новообразований в матке выделяют следующие виды лейомиомы:

  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интрамуральную (интерстициальную);
  • неуточненную;
  • клеточную;
  • множественную.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, лечение

Интрамуральная лейомиома матки характеризуется локализацией опухолевого узла в толще мышечных стенок матки. Лечение данной формы лейомиомы предполагает, как динамическое наблюдение, так и оперативное вмешательство, вплоть до радикального удаления матки, что зависит от размера узла и интенсивности его роста.

Субсерозная лейомиома матки: что это такое?

Для субсерозной лейомиомы матки характерна подбрюшинная локализация, под серозной оболочкой матки. Миоматозный узел имеет широкое основание либо длинную ножку.

Читайте также:  Полип в матке: чем опасен недуг, может ли он быть злокачественным и как его лечить + чем грозит патология при беременности

Субмукозная лейомиома матки: что это такое?

Подслизистая (субмукозная) лейомиома локализуется чаще всего в теле матки, иногда – в её шейке, её рост направлен в полость органа.

Лейомиома матки неуточненная: что это такое?

Лейомиома матки неуточненной формы по своей сути представляет собой скрытую форму опухолевого образования, которая не поддается диагностическому подтверждению, что связано с небольшими размерами миоматозного узла либо его замедленным ростом.

Клеточная лейомиома матки: что это такое?

Внешне клеточная (высококлеточная) лейомиома выглядит так же, как и обычная лейомиома матки, однако она более «мясистая», мягкая.

В разрезе клеточная лейомиома матки имеет рыжевато-коричневый цвет, визуализируются очаги геморрагий и некрозов.

Согласно результатам гистологического исследования, клеточная лейомиома является опухолью с чрезвычайно развитой клеточной структурой, относительно униформными ядрами и отсутствием ядерной атипии.

Множественная лейомиома матки: что это такое?

Множественная лейомиома диагностируется при наличии нескольких опухолей, которые могут иметь различный объем, состав ткани и локализацию в матке.

Причины возникновения миомы матки

Однозначного ответа о причинах развития лейомиомы матки на сегодняшний день не существует.

Специалисты сходятся во мнении, что данное заболевание чаще развивается у женщин с нарушенной функцией яичников, которая сопровождается излишней продукцией эстрогенов.

Однако в противовес этой теории приводятся случаи развития лейомиомы матки у больных, гормональный фон которых находится в пределах нормы.

Кроме того, возникновение лейомиомы матки может провоцироваться и другими негативными факторами:

  • хирургическим прерыванием беременности;
  • осложненной беременностью и родами;
  • эндометриозом (аденомиозом) матки;
  • воспалительными заболеваниями фаллопиевых труб и яичников;
  • отсутствием беременностей и родов у женщин старше 30 лет;
  • ожирением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • иммунными и эндокринными нарушениями;
  • длительной инсоляцией.

Симптомы лейомиомы матки

У женщин с лейомиомой матки небольшого размера клинические проявления могут длительное время отсутствовать, поэтому нередко она случайно диагностируется при гинекологическом осмотре. Озлокачествление лейомиомы происходит в крайне редких случаях.

По мере роста миоматозного узла появляются симптомы, к наиболее частым из которых можно отнести следующие:

  • усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (развивается меноррагия);
  • в менструальных выделениях обнаруживаются сгустки крови;
  • возникают ациклические маточные кровотечения (развивается метроррагия);
  • вследствие метроррагии развивается железодефицитная анемия.

Для лейомиомы матки характерен болевой синдром, который зависит от расположения и размера миоматозного узла. Чаще всего болевые ощущения появляются в области низа живота либо поясницы. Характер болей при медленном росте лейомиомы может быть постоянным, ноющим.

Для субмукозной лейомиомы характерны внезапные схваткообразные боли. Степень выраженности болевого синдрома повышается по мере увеличения лейомиомы матки в размерах, на начальных стадиях он практически отсутствует.

Интенсивное развитие лейомиомы может привести к тому, что опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, в результате чего нарушаются их функции: у женщины часто возникают запоры, затрудняется процесс мочеиспускания.

При лейомиоме больших размеров может развиваться синдром сдавления нижней полой вены, вследствие чего появляется одышка (чаще в горизонтальном положении), учащается сердцебиение.

Диагностика лейомиомы матки

Лейомиома матки может быть диагностирована уже в ходе проведения первичного гинекологического осмотра.

С помощью двуручного влагалищного исследования врач пальпирует плотную, увеличенную в размере матку, имеющую бугристую, узловатую поверхность.

Для более достоверного определения размеров лейомиомы матки, её локализации и классификации назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из наиболее информативных диагностических методов является гистероскопия, в процессе которой специалист обследует полость и стенки матки, используя оптический аппарат – гистероскоп. Гистероскопию проводят как с диагностическими, так и с лечебными целями.

Дополнительно может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии (ультразвукового исследования матки и фаллопиевых труб) и диагностических исследований на половые инфекции.

Лечение лейомиомы матки

Тактика лечения лейомиомы матки избирается врачом в соответствии с размерами миоматозных узлов, степенью выраженности её клинических симптомов и возрастом больной. Для лечения могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы.

Всем больным с лейомиомой матки показано динамическое наблюдение врача-гинеколога, посещать которого необходимо не реже одного раза в три месяца.

Бессимптомная лейомиома матки небольшого размера подлежит консервативной терапии гормональными препаратами – производными прогестерона, способствующими нормализации функции яичников и препятствующими росту новообразования.

Кроме того, для подавления секреции гонадотропинов и создания псевдоменопаузы назначается проведение инъекций – агонистов гонадолиберина, оказывающих пролонгированный эффект. Необходимо учитывать, что длительное применение данных препаратов может привести к развитию остеопороза.

Консервативное лечение позволяет сдержать дальнейший рост миоматозных узлов, однако не способно полностью устранить заболевание.

Радикально избавиться от лейомиомы матки можно с помощью хирургического лечения, но для его проведения необходимы определенные показания:

  • большие размеры миоматозного узла;
  • быстрый темп увеличения размеров лейомиомы матки;
  • выраженный болевой синдром;
  • сопутствующие заболевания: опухоли яичников либо эндометриоз;
  • перекрут ножки узла и его некроз;
  • нарушенная функция смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря);
  • бесплодие;
  • субмукозная лейомиома матки (лечение хирургическим способом назначается при отсутствии эффективности консервативной терапии);
  • подозрение на озлокачествление лейомиомы матки.

Характер хирургического вмешательства и его объем определяется с учетом возраста больной, состояния репродуктивного и общего здоровья, степени предполагаемых рисков.

Полученные объективные данные позволяют врачу сделать правильный выбор вида оперативного вмешательства:

  • консервативное – матка сохраняется;
  • радикальное – матка полностью удаляется.

Консервативное хирургическое лечение предпочтительно для женщин, планирующих беременность, так как данный метод не нарушает их репродуктивную функцию.

Кроме того, органосохраняющим методом является миомэктомия, в ходе которой миоматозные узлы вылущиваются из матки.

Наименее травматичный способ проведения миомэктомии – гистероскопия, предполагающая иссечение миоматозного узла с помощью лазера. Манипуляция требует применения местной анестезии и визуального контроля врача.

В ходе проведения радикальных хирургических вмешательств матка с миоматозными узлами удаляются полностью, в результате чего женщина утрачивает свою репродуктивную функцию. К подобным методам относят гистерэктомию, надвлагалищную ампутацию, пангистерэктомию.

Применение лапароскопической методики консервативной миомэктомии и надвлагалищной ампутации матки обеспечивает значительное уменьшение операционной травматизации тканей, выраженности спаечного процесса в будущем и существенно сокращает реабилитационный период.

Субмукозная, интрамуральная лейомиома матки и Мирена

Внутриматочная спираль Мирена при лейомиоме матки представляет собой гормональное ВМС последнего поколения и используется в целях контрацепции и лечения. Благодаря основному действующему веществу – левоноргестрелу, обеспечивается истончение эндометрия, уменьшается кровоснабжение новообразования, в результате чего исчезают многие симптомы лейомиомы матки.

Применение Мирены при лейомиоме матки позволяет достичь следующих результатов:

  • прекращение межменструальных кровотечений;
  • уменьшение объема менструальных выделений;
  • устранение характерных для лейомиомы болезненных ощущений внизу живота;
  • снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной лейомиоме);
  • улучшение общего самочувствия.

Однако основным достоинством спирали Мирена является то, что ее применение способствует уменьшению самого миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса опухоль утрачивает стимул к развитию. Кроме того, Мирена позволяет предотвратить развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, часто сопутствующих лейомиоме.

Лейомиома матки: отзывы, прогноз и профилактика

По отзывам врачей, при условии своевременного обнаружения и правильно проведенного лечения лейомиома имеет благоприятный прогноз. Органосохраняющие операции, которые проводятся молодым женщинам, позволяют сохранить их репродуктивную функцию. Радикальная операция может потребоваться лишь при быстром росте миомы и некоторых других факторах, когда удаление матки становится неизбежным.

Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, каждой женщине крайне необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и выполнять ультразвуковую диагностику, что позволит своевременно выявить новообразование в матке.

Провести комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Благодаря современному оснащению больницы, опыту и высокому профессионализму наших специалистов гарантируется получение максимально точных результатов в короткие сроки.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин Юлия Владимировна Кузнецова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/leyomioma-matki-chto-eto-takoe/

Интрамуральная лейомиома матки что это такое лечение

Лейомиому тела или шейки матки относят к самым распространенным женским болезням. С патологией приходилось сталкиваться 60% девушек. Образование условно называется опухолью, так как оно имеет лишь некоторые признаки. Характерные особенности лейомиомы в почке, матке или предстательной железе:

  • доброкачественная природа;
  • зависимость от концентрации гормонов (появление, рост, замедление прогрессирования обусловлено уровнем эстрогенов);
  • склонность к бесследному исчезновению.

Лейомиома на матке выявляется зачастую случайно, при УЗИ. Она долго протекает бессимптомно. Проявления возникают при достижении образованием больших размеров.

Заключение

  1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
  2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
  3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.

  4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
  5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Читайте также:  Электроконизация шейки матки при дисплазии: что это такое, как проводится, послеоперационный период и последствия + отзывы женщин

Диагностика лейомиомы матки

  • Так как самая частая форма лейомиомы – узел, поговорим о механизме его формирования и вариантах развития.
  • • Интрамуральная лейомиома матки – это расположенные в пределах границ миометрия узлы;
  • • Субсерозная лейомиома матки – это узлы подбрюшинной локализации;
  • • Субмукозная лейомиома матки – это подслизистые узлы.

Вне зависимости от конечной локализации любая лейомиома изначально образуется в толще мышечного слоя. Развитие лейомиомы проходит стадийно. Сначала вблизи мелких сосудов начинают активно разрастаться гладкомышечные и фиброзные волокна – начинается стадия формирования узла. Он еще не оформился и не «заявляет о себе» клинически.

Затем наступает стадия созревания, ей присущ процесс активного роста лейомиомы, когда в месте интенсивного разрастания мышечного волокна формируется небольшой «клубочек», постепенно он уплотняется и увеличивается. Когда вокруг «клубочка» из элементов окружающих тканей формируется своеобразная «капсула», он становится похож на отграниченный узел.

Стадия «старения» лейомиомы наступает на фоне дистрофических процессов в ее тканях. На этой стадии узел больше не увеличивается, в некоторых случаях отмечается даже его уменьшение.

Лейомиома в каждом конкретном случае имеет свои особенности, она развивается, растет и даже «стареет» не у всех пациенток однозначно.

Способность лейомиомы появляться на фоне длительной гормональной дисфункции и подвергаться регрессу в климактерический период, безусловно, указывает на гормональную природу недуга. Однако далеко не каждая имеющая гормональные расстройства пациентка имеет лейомиому, поэтому говорят не о достоверных причинах ее развития, а о предрасполагающих факторах.

Считается, что рост узлов лейомиомы может происходить согласно трем основным патогенетическим вариантам – центральному, маточному и яичниковому.

1. Вариант центральный

Гормоны яичников влияют на все процессы в матке. Яичники, в свою очередь, «управляются» центральными структурами – гипоталамусом и гипофизом. Гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) непосредственно влияют на фолликулогенез и процессы овуляции.

Любые обстоятельства, приводящие к нарушению функции отделов головного мозга, где расположены «руководящие» органы, приводят и к расстройству яичниковой функции.

К таковым можно отнести выраженные психоэмоциональные и сосудистые расстройства, травмы.

2. Яичниковый, «классический» вариант

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Функция яичников искажается в случае длительного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит), кистозном перерождении и подобных состояний, изменяющих нормальную яичниковую функцию. Изменяется не только количественная секреция эстрогенов и прогестерона, но и их должное соотношение. Данный вариант встречается чаще прочих.

3. Маточный вариант

Лейомиома может появиться и на фоне нормальной яичниковой функции, когда эстрогены и прогестерон секретируются в должном ритме и количестве, но матка не воспринимает их из-за повреждения рецепторов. Подобное может произойти при механических повреждениях эпителия при выскабливании или иных травмирующих процедур.

Функция яичников тесно интегрирована в работу эндокринной системы, поэтому некоторые внегенитальные недуги (сахарный диабет, патология щитовидной железы и подобные) также могут спровоцировать гормональную дисфункцию.

Ни одна из перечисленных причин не является обязательным условием появления лейомиомы матки, они рассматриваются лишь в качестве возможных. Достоверно установить, почему в одной ситуации узел появляется, а в другой, при наличии аналогичных условий, его нет, пока не удалось.

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, субмукозная и субсерозная форма, лечение заболевания у женщин

Первостепенное значение в отношении выраженности симптомов лейомиомы имеет локализация узла, а его величина считается второстепенным фактором. Интерстициально расположенные узлы небольшого диаметра способны длительно развиваться без выраженной клиники, а вот подслизистая, субмукозная лейомиома даже при небольших размерах «заявляет о себе» ярко.

• Менструальные нарушения, чаще гиперполименорея.

Менструации приобретают затяжной характер, а кровопотеря может стать значительной.

На начальных этапах формирования узлов менструальная дисфункция купируется кровоостанавливающими препаратами, поэтому пациентки не спешат на прием.

Когда узлы становятся «взрослыми», менструальная дисфункция нарастает: кровотечения трансформируются в ациклические, а количество теряемой крови превосходит все допустимые нормы.

• Боли.

Выраженность болевого синдрома определяется и величиной, и локализацией лейомиомы. Крупные лейомиомы не позволяют маточной стенке «правильно» сокращаться, поэтому и возникает боль. Наиболее выраженными являются боли при субсерозной локализации узлов, а для их интрамурального расположения присущи неяркие, ноющие, ощущения.

  1. Если в структуре узла происходят трофические расстройства на почве сосудистых нарушений, и в его толще появляются признаки некроза, болевой синдром приобретает черты «острого живота».
  2. Иррадиация болей в смежные области происходит в ситуациях, когда увеличенная за счет лейомиомы матка сдавливает нервные волокна, иннервирующие смежные структуры.
  3. • Искажение нормального функционирования соседних органов.

Дисфункция мочевого пузыря и/или прямой кишки тем выраженнее, чем больше размер матки. Физиологически расположенная матка наклонена кпереди, поэтому мочевые расстройства наблюдаются чаще.

• Репродуктивная дисфункция.

Бесплодие при лейомиоме может иметь как первичный, так и вторичный характер. Утверждать, что лейомиома непосредственно провоцирует женское бесплодие, некорректно. Чаще причиной обеих патологий является гормональная дисфункция, искажающая процесс овуляции.

Вторичный характер бесплодия при лейомиоме чаще связан с деформацией маточной полости крупными узлами либо «неудачным» расположением узлов любого размера, например, в маточном углу.

Неблагоприятным является сочетание лейомиомы матки и беременности. Чаще присутствие в беременной матке лейомиомы провоцирует угрозу преждевременного прерывания вынашивания. Статистически, большинство беременностей на фоне лейомиомы негативных последствий не имеют.

Выше уже перечислялись варианты лейомиом, однако следует остановиться на каждом из них более подробно.

Лейомиома – это образование с преимущественно узловой формой.

Узел лейомиомы может быть единственным, однако чаще встречается вариант множественных узлов, причем, все они не только имеют различную топографию, но и отличаются по «возрасту», когда в одних только начинаются процессы формирования, а в других уже обнаруживаются признаки «старения». Узлы могут появляться практически одновременно, а могут формироваться один за другим с разным временным промежутком.

Следует помнить, что «родиной» любого миоматозного узла является мышечный слой. Изначально зародившийся там узел начинает не просто увеличиваться, но и проникать в смежные слои, поэтому в итоге его локализация изменяется.

Интрамуральная лейомиома матки – это узел из мышечной и соединительной ткани, растущий исключительно в пределах миометрия. Лейомиома такой локализации не провоцирует менструальный цикл, но влияет на характер менструального кровотечения: узел мешает мышце правильно сократиться и «выбросить» содержимое матки наружу, поэтому кровотечение усиливается.

Рассматривается в качестве наиболее клинически благоприятного варианта, так как редко провоцирует серьезные последствия.

Субсерозная лейомиома матки– это образованный изначально в миометрии узел, растущий в сторону наружной, серозной, оболочки.

Расположенные подбрюшинно узлы нечасто провоцируют менструальную дисфункцию, но постоянные ноющие боли такая топография узлов вызывает практически всегда.

Субсерозным узел лейомиомы становится в ситуации, когда образованный изначально на границе с периметрием узел начинает расти и, соответственно, смещаться в сторону брюшины.

У таких узлов более тонкое основание, поэтому когда они растут и «продвигаются» под серозу, это основание вытягивается и становится похожим на «ножку».

Субсерозные лейомиомы нечасто становятся крупными, растут крайне медленно и в большинстве диагностируются случайно.

Субмукозная лейомиома матки – это растущий в сторону маточной полости (под слизистую) узел. Данная локализация является самой клинически и прогностически неблагоприятной. Узел по мере роста выпячивается в маточную полость и деформирует ее.

Матка воспринимает лейомиому как нечто инородное и пытается избавиться от нее путем интенсивных сокращений, подобно родовому процессу, когда она выталкивает ребенка. Появляются боли, особенно выраженные во время месячных, и кровотечения.

Источник: https://marta2.ru/intramuralnaya-leyomioma-matki-takoe-lechenie/

Как проявляется лейомиома матки и как ее лучше лечить?

По разным данным, лейомиома матки может быть диагностирована у женщин двадцати пяти – сорока пяти лет. Это доброкачественное новообразование достаточно распространено, бывает разных видов и требует комплексного подхода. Как лечить, зависит от того, каковы размеры и разновидность лейомиомы.

Распространенность патологии

Согласно статистике, лейомиома матки есть у 30-50% женщин. Такой «разброс» обусловлен тем, что патология часто протекает бессимптомно.

Это гормонозависимая опухоль, имеющая округлый вид. Она узловая. Образуется и развивается лейомиома благодаря делению соединительнотканных и мышечных клеток в полости матки.

Симптоматика лейомиомы

Как правило, опухоль не дает о себе знать и обнаруживается случайно на плановом осмотре у гинеколога. Иногда лейомиома сопровождается следующими признаками:

  • обильные месячные,
  • ощущения тяжести, болезненности в нижней части живота,
  • острые, простреливающие боли в пояснице и животе на фоне подъема температуры тела – когда узловая ножка перекрутилась,
  • учащенное мочеиспускание, постоянные запоры – это происходит, когда размеры опухоли постепенно растут, и она влияет на деятельность близлежащих органов, давит и пр.,
  • ослабленность организма,
  • проявления отечности и варикоз,
  • нарушения гормонального фона.

Лейомиома: причины

Лейомиома может образоваться по генетическим причинам или под действием целого комплекса факторов, среди которых:

  1. воспалительные заболевания женской половой сферы,
  2. гинекологические патологии,
  3. аборты в анамнезе,
  4. операции по удалению миом в анамнезе,
  5. позднее менархе,
  6. проблемы с работой надпочечников, сердца, сосудов, щитовидной железы,
  7. анемии,
  8. специфика половой жизни – ее раннее или позднее начало, нерегулярность,
  9. длительный прием гормональных противозачаточных препаратов,
  10. наличие опухолей в придатках, молочных железах,
  11. сильные эмоциональные всплески и переживания,
  12. сидячая работа и неправильный образ жизни,
  13. несбалансированный рацион питания.
Читайте также:  Узловая форма аденомиоза матки: сущность патологии, сопутствующие симптомы, диагностика заболевания, его лечение и профилактика

Типы лейомиомы

Лейомиома матки может быть классифицирована по разным аспектам.

  • По локализации. Бывает субсерозная (под брюшиной), также имеет субмукозный (подслизистый), интрамуральный (в толще миометрия) характер. Узел может иметь атипичное расположение: межсвязочное, шеечное и пр.
  • По тому, как растет узел. Он может расти внутрь матки, наружу, в толщу миометрия или в промежутке между листками широкой маточной связки. И виды – соответственно центрипетальная, центрифугальная, экспансивная, интралигаментарная.
  • По особенностям клинической картины, признакам, выявленным на УЗИ, она бывает разных типов.

1-ый тип характеризуется небольшими узелками до трех см. Они локализованы либо интрамурально, либо субсерозно, единичные/множественные.

Второй отличается диаметром от трех до 5 см, узлы субсерзозные или интрамуральные, единичные/множественные.

Третий – узлы (неважно – единичные или множественные) становятся более крупных размеров – свыше 6 см. Локализация та же, что и в первых типах.

Четвертый – есть риск или уже диагностирован субмукозный характер новообразования. Узел при этом любого размера. Сопутствующие образования прочих локализаций также могут быть или отсутствуют.

Интрамуральная лейомиома

Интрамуральная лейомиома матки – что же это такое? Для такого новообразования характерна локализация в миометрии матки.

Интрамуральный характер новообразования может проявляться симптомами, но только когда началась уже поздняя стадия развития. В самом начале дискомфорта не доставляет. С течением времени, пока лейомиома развивается, постепенно сбивается менструальный цикл, становится более продолжительным. При этом объем потерянной крови увеличивается – в целом характер менструаций обильный.

Интрамуральный тип лейомиомы матки проявляется в виде характерных симптомов анемии:

  1. волосы тускнеют и становятся более ломкими,
  2. возникают постоянные головокружения, ощущение слабости, внимание рассеивается,
  3. у кожи – бледный, безжизненный вид,
  4. возникает тахикардия, даже если физические нагрузки минимальны,
  5. женщина постоянно ощущает себя, как во время токсикоза на ранней стадии беременности – регулярно тошнит, пропадает аппетит.

По мере того, как растет интрамуральный узел, заметны нарушения конкретной локализации органов брюшины. Из-за этого, хотя дневной объем мочи остается неизменным, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Ведь опухоль давит на мышечную ткань тазового дна, на мочевой пузырь. Происходят нарушения венозного оттока, развиваются геморроидальные узлы, нарушается кишечная перистальтика.

Интрамуральные лейомиомы, удаленные при операции

Субсерозная лейомиома

Субсерозная лейомиома матки – а что же это такое? В данном этом случае имеется в виду, что узел сформирован снаружи органа, прорастает в слизистой оболочке матки и выходит в брюшную полость по направлению к малотазовой полости.

Субсерозная лейомиома также называется иногда серозной. Она имеет довольно широкое основание, которое соединяется с маточными тканями тонкой ножкой. Ножка – особый канал, по которому матка питает опухоль.

Узелок бывает единичным или множественным, но размеры таких новообразований небольшие. Основная опасность скрыта в медленном росте и латентном развитии, в какой-то момент может произойти перекрут ножки, и тогда возникнет некроз тканей опухоли.

Особенности клинической картины

Внешне субсерозная лейомиома – это узел, от которого матка почти никак не меняется. Поэтому это опухолевое образование не приводит к увеличению тела матки, не воздействует на менструальный цикл.

При этом беременность может наступить без определенных сложностей. Трудности будут, если узел находится вблизи маточных труб и пережимает их.

Помимо этого, есть, безусловно, опасность самопроизвольного выкидыша, а вот на процесс родоразрешения опухоль не влияет.

Боли проявляются после длительного нахождения на ногах, если были сильные физические нагрузки или вы много ходили. Порой ощущения могут быть схваткообразными, что свидетельствует о следующем: размеры опухоли активно растут, развивается обострение.

…что боли возникают не всегда, бывают выражены по-разному.  Все зависит от расположения и развития узла. Ощущения могут быть над лобком, в пояснице, по нижней части брюшной стенки. А если лейомиома срастается с брюшной стенкой, то боли будут постоянными.

Субмукозный узел вне матки

Именно матка в 95% случаев становится местом, в котором развиваются узлы (исключение – субсерозная опухоль), и в разных случаях прогноз неодинаков, но бывает благоприятным. Однако субмукозный характер развития новообразований считается одним из самых опасных. Потому что такие опухоли имеют склонность к малигнизации, провоцируют тяжелые осложнения: кровотечения и бесплодие. Это связано с тем, что такая лейомиома матки – это субмукозный узел. Узловая опухоль локализуется под слизистой оболочкой органа.

Субмукозный вид опухолей классифицируют по типам:

  • 0 – это когда локализация полностью подслизистая, нет проникновения в мышечную маточную стенку;
  • 1 – узел погружен в миометрий менее, чем на 50%;
  • 2 – подслизистое новообразование проникло в миометрий на половину и даже более.

Лейомиома: диагностика

Для тех, кто регулярно ходит на гинекологические осмотры, лейомиома матки на поздней стадии не станет неожиданным и ошеломляющим диагнозом.

Потому что уже на обычном осмотре матка имеет увеличенный вид (если это не субсерозная миома). Но узловая субсерозная локализация не означает, что на осмотре ее не выявят. Узлы могут быть заметны с разных сторон.

Если матка увеличена, то гинеколог условно обозначает ее размеры в неделях «беременности».

К другим признакам лейомиомы относят:

  1. матка может иметь неправильную форму,
  2. поверхность бугристая.

Чтобы поставить диагноз более точно и понять, как лечить, нужны дополнительные методы обследования. К примеру, узловая субмукозная форма патологии, когда опухоли слишком мелкие и неосложненные, на обычном осмотре не выявляется.

Методики

  • УЗИ, в ходе которого изучаются матка, другие органы малого таза. Врач применяет трансвагинальный датчик. Иногда используют допплерографию, чтобы оценить кровоток.
  • Гистероскопия. Ее ценность особенно важна, когда лейомиома субмукозная.
  • Диагностическое выскабливание + патогистологическое изучение материала.
  • МРТ.
  • Диагностическая лапароскопия, позволяющая провести дифференцирование образований крупного объема в малом тазу и брюшине.
  • Анализы на гормоны. Позволяют обнаружить гормональные нарушения.
  • Изучение общеклинических показателей.

Лечение: основные принципы

Ранее считалось, что нужно соблюдать выжидательную тактику, а если матка сильно увеличивается в размерах, происходят осложнения и пр., то проводится операция.

Сегодня лечение  начинается уже в тот момент, когда выявлена лейомиома. Будут ли лечить консервативно, или потребуется операция, а может, необходима сочетанная терапия, определяют с учетом ряда факторов:

  1. локализация в матке и вне ее,
  2. размеры, которые имеет узловая опухоль,
  3. число узелков,
  4. выраженность симптоматики,
  5. интенсивность, с которой опухоль растет.
  • матка увеличена в размерах, как до 12-недельного срока условной беременности;
  • интрамуральный или субсерозный тип миоматозных узлов;
  • пациентка хочет сохранить репродуктивную функцию;
  • заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики;
  • диагностированы сопутствующие патологии, при которых операция или анестезия противопоказаны

Иногда консервативным лечением предваряется операция. Или препараты показаны в реабилитационный период.

Хирургическое вмешательство показано, если:

  1. матка и/или опухоль быстро растут (иногда это бывает спровоцировано тем, что женщина использует народные способы без рекомендации врача),
  2. матка имеет размеры свыше 13-14 неделю «беременности»,
  3. узел имеет подслизистую локализацию, тогда народные или консервативные методы будут неэффективны, какой бы размер ни был,
  4. узел субсерозный, на тонкой ножке – повышен риск перекрута.

Виды хирургических вмешательств при лейомиоме матки:

  • гистерэктомия – матка удаляется через влагалищный или абдоминальный доступ;
  • миомэктомия – устранение опухолей без затрагивания интактной маточной ткани;
  • гистероскопическая резекция образования;
  • рентгенхирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация артерий матки;
  • современные тактики – миолизис под действием радиоволн, лазера, ультразвука и пр.

Лечение: народные методы

Народные методы без консультаций врача применять не стоит, но многие прибегают к рецептам все равно. Причины различны – страх перед «белым халатом», нежелание операций и пр.

Сироп из алоэ

Для того чтобы приготовить такое лекарство, необходимо взять листья молодого растения – не старше пятилетнего возраста.

Затем берут 375 гр данного растения и перемалывают блендером или простой мясорубкой. Добавляют мед (525 гр), кагор (375 мл) и перемешивают. Хранят в прохладном месте, защищенном от света.

Полученный настой принимают по чайной ложке до еды за 1 час. Курс длится 3 недели.

Настой из репейника

Для того чтобы приготовить данный настой, берут большую ложку корня репейника и заливают парой стаканов горячей воды. Настаиваться содержимое должно двенадцать часов. Пьют настой четыре раза в сутки в течение месяца. Если есть необходимость, лечение останавливают на 10 дней, потом продолжают.

Чай на основе лекарственных трав

Чтобы приготовить народные чаи для терапии лейомиомы, берут смесь нескольких трав:

  1. боярышника,
  2. крапивы,
  3. корня валерианы,
  4. зверобоя,
  5. чистотела,
  6. пустырника,
  7. череды и пр.

В термос насыпают 4 больших ложки смеси, заливают литром кипятка и настаивают 12 дней. Принимают по утрам и вечерам – сразу после завтрака и до ужина.

Лейомиома матки может сочетаться с предраковыми состояниями эндометрия, яичников. Опасна осложнениями, которые сложно прогнозировать. При ранней диагностике и верно выбранной тактике лечения прогноз благоприятный. При органосохраняющих операциях возможна долгожданная беременность.

Поделитесь статьёй в соц. сетях:

Источник: https://matkahelp.ru/lejomioma.html

Ссылка на основную публикацию