Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективно

Эндометрит (N71 – код диагноза по мкб) – воспалительное заболевание эндометрия, то есть внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Нередко встречается в сочетании с воспалением ее мышечного слоя – миометритом.

Эндометрий на протяжении менструального цикла меняет свою структуру, вырастая заново после каждого отторжения, чтобы подготовить субстрат для оплодотворенной яйцеклетки.

В норме маточная полость, выстланная эндометрием, отлично защищена от проникновения какой-либо инфекции.

Однако, при определенных условиях все же происходит проникновение инфекционного возбудителя в матку с последующим развитием воспаления ее внутреннего слоя – развивается острый эндометрит.

Эндометрит матки часто приводит к выкидышам, бесплодию, неудачам в ЭКО, осложнениям при беременности и родах, и даже к осложнениям послеродового периода. Поэтому до того, как будет проведена подробная диагностика, невозможно ответить на вопрос «Можно ли забеременеть при наличии эндометрита в анамнезе».

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективноВоспалительное заболевание эндометрия носит название “эндометрит”

Число случаев развития острого эндометрита составляет долю 2,1% из общего количества гинекологических заболеваний, в то время, как на хронический эндометрит – приходится уже 14%.

Данный недуг, особенно в хронической форме, представляет реальную угрозу для здоровья женщины вплоть до формирования неизлечимого бесплодия.

Самым часто диагностируемым является послеродовой эндометрит, развивающийся в 5 – 20% случаев всех самостоятельных родов, и в 40% после кесарева сечения.

Обратите внимание! Нередко на женском форуме можно встретить вопрос: «В чем разница между эндометритом и эндометриозом?» Проясним этот момент сразу: эндометрит и эндометриоз – это абсолютно разные патологии. Эндометриоз – это формирование ткани, напоминающей эндометрий, на месте других тканей в тех органах, где в норме ее быть не может. Определение же эндометрита уже было дано выше.

Риски

Главная причина формирования эндометрита – это повреждение структуры слоев эндометрия и проникновение в них инфекционного агента. На развитие недуга важное влияние оказывает снижение барьерных механизмов местной защиты, которые препятствовали бы проникновению микроорганизмов во внутренние половые органы.

Инфекционный агент распространяется:

  • По восходящему пути, то есть из канала шейки матки или из влагалища;
  • Лимфогенным путем;
  • Гематогенным путем.

По причинам и в зависимости от возбудителей эндометрит подразделяется на:

  1. Специфический, связанный с размножением в полости матки патогенных организмов – бактерий, грибков, паразитов, простейших, вирусов и смешанной флоры.
  2. Неспецифический, обусловленный применением внутриматочной спирали, облучениями области проекции матки, нарушениями функционального состояния микрофлоры, гормональными сбоями – в отсутствие патологических микроорганизмов в лабораторных пробах.

В большей степени подвергаются риску следующие категории пациенток:

  • Перенесшие выкидыш или аборт.
  • Находящиеся в периоде менструации (при том, что матка внутри представляет из себя раневую поверхность, кровянистые выделения вымывают секрет цервикального канала, что приводит к ощелачиванию слизистой влагалища и снижению ее защитных свойств). По этой же причине развивается и эндометрит после менструаций.
  • Имеющие травматические повреждения, появившиеся:
  1. во время гистеросальпингографических обследований;
  2. при введении зонда в маточную полость матки;
  3. во время выскабливания матки;
  4. при гистероскопических обследованиях;
  5. при биопсии матки, выскабливании;
  6. при нарушении техники процедуры спринцевания (механическое повреждение или термический и химический ожоги).

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективноЭндометрит может произойти из-за нарушения техники процедуры спринцевания

  • Носящие внутриматочную спираль. Спирали, долго находящиеся в матке, становятся источником воспаления и способствуют проникновению инфекции по нитям восходящим путем. Эндометрит является показанием к удалению ВМС.
  • Перенесшие родовые разрывы, осложненные инфицированием раны.
  • Страдающие хроническим воспалением шейки матки(цервицитом).
  • Имеющие в анамнезе кандидоз, бактериальный вагиноз.
  • Перенесшие ЗППП (микоплазмоз, гонорея, хламидиоз и др.)
  • Носители цитомегаловируса или вируса генитального герпеса.
  • «Обладательницы» маточных полипов или миомы.
  • Нарушительницы гигиены половых органов, «любительницы» спермицидов.
  • Женщины, применяющие тампоны (кстати, их необходимо менять каждые 5 часов, не оставлять на ночь и не использовать при высокой температуре воздуха).

Важно! Нарушение правил применения тампонов нередко приводит к формированию синдрома токсического шока.

  • Испытывающие хронический стресс, ослабляющий организм и повышающий риск инфицирования.

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективноЕще одна из причин формирования эндометрита – хронический стресс

Клиника

По характеру течения принято выделять две формы заболевания – острую и хроническую.

Острый эндометрит

Его развитию способствуют все факторы, перечисленные выше, поэтому подробный сбор анамнеза значительно облегчит лечащему врачу постановку данного диагноза.
Симптомы эндометрита, как правило, появляются уже на первую неделю после проведенных диагностических манипуляций, родов (послеродовой эндометрит встречается довольно часто), аборта и др.

Итак, пациенткам следует обратить внимание на следующие признаки патологии:

  1. Ухудшение общего самочувствия, головная боль, потеря аппетита и другие общие симптомы.
  2. Повышение до 39°С температуры тела.
  3. Тянущие и ноющие боли внизу живота – могут быть выражены в большей или меньшей степени и отдавать в область поясницы и крестец.
  4. Выделения с неприятным запахом из половых путей, напоминающие смесь гноя и крови (гнойный эндометрит).
  5. Крайне редко развивается маточное кровотечение.

Важно! Самые первые признаки развития острого эндометрита у женщин уже являются поводом для срочного прохождения осмотра у гинеколога для назначения грамотного лечения. Лечение направлено на устранение инфекции и предупреждение развития хронического эндометрита.

Острая стадия может продлиться в среднем неделю или чуть дольше. Обычно пациентке без труда удается полностью вылечить эндометрит при назначении корректной терапии.

Если лечение вообще не назначено, либо пациентка пытается применять в чистом виде лечение народными средствами, или же нарушает предписания врача – то самым возможным исходом является хронизация процесса.

Хронический эндометрит

Хроническая форма, как уже было сказано выше, нередко является следствием недолеченной острой формы эндометрита.

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективноНедолеченная острая форма эндометрита может в итоге перерасти в хроническую

Симптомы, помимо ряда тех, что присущи острой фазе, могут быть следующими:

  1. Нерегулярность менструаций, их длительность.
  2. Значительное изменение количества выделений в «критические дни».
  3. Усиление болезненность при менструациях.
  4. Изменение цвета менструальных выделений на коричневый из-за присоединения гнойного компонента.
  5. Изменение окраски и характера секрета влагалища и маточной шейки – он становится желто-зеленым и/или пенистым – в противовес нормальному прозрачному слизеобразному.
  6. Кровотечения из половых органов могут возникать вне менструального периода.

Степень тяжести течения процесса определяется глубиной и длительностью развившихся изменений структуры эндометрия.

Диагностика

Диагностика острого процесса выстроена на:

  • тщательном сборе анамнеза;
  • анализе симптоматики и жалоб пациентки;
  • данных гинекологического осмотра, при котором выявляются:
  • болезненная матка, умеренно увеличенная;
  • во влагалище – выделения: сукровичные или серозно-гнойные;
  • данных общего анализа крови;
  • данных УЗИ (дифференциальная диагностика – в частности, с хронической формой патологии);

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективноУЗИ- один из способов диагностирования эндометрита

  • результатах бактериоскопии мазков.

При диагностике хронической формы показаны:

  1. УЗИ, гистероскопия, при которых выявляются:
  • фиброзные спайки;
  • утолщение слизистой матки;
  • признаки геморрагии;
  • иногда – разрастание кистозного характера, полипы;
  • в ряде случаев – признаки воспаления миометрия.
  1. диагностическое выскабливание;
  2. иммуноцитохимический анализ (дающий очень точные результаты);
  3. гистологическое исследование;
  4. бактериоскопия.

Лечение

Схема лечения эндометрита в острой фазе

При остром эндометрите пациенткам показано лечение в условиях стационара с обязательным соблюдением психологического и физического покоя, а также следующих режимов:

  • постельного,
  • пищевого,
  • питьевого,
  • режима отдыха и сна.

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективноВо время лечения эндометрита необходимо соблюдать режим отдыха и сна

Важно! Врачам следует помнить об опасности формирования тяжелых септических осложнений (пельвиоперитонита, параметрита, перитонита).

В основе лекарственной терапии лежит назначение препаратов, направленных на купирование воздействия на организм инфекционного агента и устранение провоцирующих факторов:

  • Антибиотики (например, при трихомонадной, протейной и анаэробных инфекциях бывают показаны: Экоклав, Амоксициллин, Бензилпенициллин, Тинидазол, Гентамицин, Фазижин, Метронидазол (особенно при анаэробной инфекции), Клиндамицин и Ципрофлоксацин и др., а также их комбинации(в основном при смешанном характере патологической микрофлоры).
  • Противогрибковая терапия (Мази, кремы и свечи при эндометрите могут назначаться в комплексе с применением пероральных препаратов (Флюкостат, Тербинафин, Клотримазол и др.)
  • Противовирусные (Ацикловир).
  • Для снятия симптомов интоксикации внутривенно вводятся белковые и солевые растворы в объемах до 2-2,5 л/сут.
  • Препараты для стимуляции обмена веществ (Рибоксин, Актовегин, Вобэнзим).
  • Витаминотерапия.
  • Антигистаминные средства (Тавегил, Димедрол, Супрастин) назначают с целью купирования отечности.
  • Иммуномодуляторы (Ликопид, Циклоферон, Т-активин).
  • Пробиотики (Бифиформ, Бифитрилак, Лактусан).
  • Болеутоляющие (с большой осторожностью – Анальгин, Но-шпа, Нурофен). Оптимальным же обезболивающим средством в данном случае является местное кратковременное применение холода.
  • Гирудо- и физиотерапия на заключительном этапе лечения (электрофорез с цинком, медью, йодом; УВЧ, магнитотерапия)
  • При гормональных нарушениях в ряде случаев бывают показаны гормональные препараты (Ярина, Утрожестан, Дюфастон) по завершении основной терапии.

Как лечить хронический эндометрит

При лечении хронического эндометрита в наше время применяется комплексный подход, основанный на:

  • Применении противомикробных (противогрибковых, антипаразитарных, противовирусных) препаратов, которые уже были перечислены выше.
  • Иммуномодулирующей терапии.
  • Общеукрепляющих процедурах.
  • Гормонотерапии.
  • Физиотерапевтических методах лечения.
  • Санаторно-курортном лечении.

Терапию проводят поэтапно:

  • Устраняют возбудителя заболевания или максимально снижают его активность.
  • Восстанавливают нормальное состояние эндометрия (гормоны – Прогестерон в комплексе с Эстрадиолом и метаболические препараты – инозин, гемодериват крови телят, витамины Е, аскорбиновая кислота).
  • Как и при лечении острого процесса, показаны препараты, восстанавливающие обмен веществ.
  • Назначаются также рассасывающие средства – Алоэ в ампулах, Лидаза).

О результативности лечения хронической формы недуга судят по следующим критериям:

  • Купирование воздействия инфекционного агента;
  • восстановление морфологии эндометрия (проводится УЗИ);
  • отсутствие патологической симптоматики;
  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление способности к деторождению.
Читайте также:  Электроконизация шейки матки при дисплазии: что это такое, как проводится, послеоперационный период и последствия + отзывы женщин

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективноПобороть заболевание можно только соблюдая все рекомендации и назначения лечащего врача

Осложнения

Важно! Беременные с эндометритом в анамнезе должны находиться под постоянным наблюдением врача!

Осложнениями и последствиями заболевания являются:

  1. Воспаление придатков, яичников, фаллопиевых труб;
  2. Спаечная болезнь в малом тазу (нередко вплоть до развития бесплодия);
  3. Перитонит;
  4. Внутриматочные спайки (синехии);
  5. Склеротические изменения полости матки;
  6. Нерегулярность менструального цикла;
  7. Кистозные и полипозные изменения эндометрия.

Профилактика

Во избежание развития эндометрита, нужно по возможности не допускать абортов, всегда соблюдать гигиену половых органов (а особенно – при менструациях), проводить своевременную профилактику инфицирования после абортов и родов, применять презервативы, регулярно проходить плановые гинекологические осмотры.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/endometrit-simptomy-i-lechenie.html

Хронический и острый эндометрит у женщин

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективно

Болезни эндометрия

20.03.2018

14.2 тыс.

9.5 тыс.

6 мин.

Эндометрит — воспалительное заболевание, затрагивающее поверхностный слой эндометрия, то есть внутренней слизистой оболочки матки. Болезнь протекает в разных формах — как в острой, так и хронической.

Хронический эндометрит встречается как минимум у 23-25% женщин с невынашиванием беременности. Заболевание связано и со спаечными процессами, миомой матки, развивается после абортов.

Чаще всего эндометрит имеет инфекционное происхождение, причем вызван разнообразной патогенной микрофлорой, в том числе и теми бактериями, из-за которых возникает воспаление шейки матки.

Лечение проводится с помощью медикаментов и народных средств.

  • 1. Причины и формы
  • 2. Симптомы
  • 3. Лечение

Механизм развития заболевания исследован не полностью. Считается, что при определенных условиях защитные способности организма снижаются, из-за чего слой эндометрия остается практически беззащитным перед патогенными микроорганизмами.

Причины развития эндометрита разнообразны. Исследования показывают, что факторами, провоцирующими заболевание, являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • инфекции, попадающие в мочеполовую систему;
  • слишком длительное или неправильное использование внутриматочной спирали;
  • хирургические вмешательства, особенно если они были проведены на фоне инфекции (болезнь развивается не только после аборта, но и после кесарева сечения, поскольку в этом случае нарушается целостность физиологических барьеров).

Обычно наблюдается острый эндометрит, который может перейти в хроническую стадию.

Острая форма протекает в различных видах — в зависимости от причины заболевания. Например, гнойный возникает из-за того, что в маточную полость проникают гноеродные микробы (гонококк, синегнойная или кишечная палочка).

Часто такое состояние развивается не только после аборта, но и после родов или выкидыша, то есть при обстоятельствах, которые приводят к повреждению эндометрия и попаданию в него сгустков крови, мертвых клеток, воспалительной жидкости.

Заболевание встречается и при закупорке шейки матки, когда отток из нее затруднен (если при неудачно проведенном аборте еще есть остатки эмбриона). Причиной гнойного эндометрита является нарушение сократительной способности мышц матки, из-за чего она не может вытолкнуть кровь и гной.

Неспецифическая форма в 70-75% сочетается с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Болезнь тоже вызвана бактериями, а именно условно-патогенной микрофлорой.

Разные виды заболевания отличаются клинической картиной, которая характеризует глубину поражения тканей эндометрия. Она во многом зависит от причин патологии, ее длительности, наличия сопутствующих болезней. Одним из таких осложнений является эндометриоз.

Основные признаки острой формы эндометрита сводятся к следующему:

  • внезапное начало;
  • появление боли в нижней части живота;
  • повышение температуры;
  • пиометра, то есть накопление гноя в матке (обычно бывает у пожилых женщин, матка имеет шаровидную форму, несколько увеличивается в размерах);
  • аномальные выделения (встречаются в любом возрасте, иногда наблюдаются сильные вагинальные кровотечения).

Если имеются признаки скопления гноя, то его обязательно нужно срочно удалить, пока не начались осложнения. В домашних условиях сделать это невозможно, поскольку процедура предполагает расширение канала шейки матки.

Хроническое воспаление проявляется менее выраженными симптомами. Иногда о нем свидетельствуют только нарушения менструального цикла или невынашивание беременности. Такой эндометрит сложнее диагностировать. Основные симптомы хронической формы:

  • боль, которая чаще локализуется в пояснице и усиливается при обострении заболевания;
  • слизисто-гнойные выделения, обычно в небольшом объеме;
  • температура (может оставаться нормальной, но иногда незначительно повышается);
  • нарушения сократительной функции матки (именно они приводят к расстройствам менструального цикла, влагалищное исследование позволяет выявить увеличение матки).

Применяются различные методы диагностики, включая УЗИ. Отбираются вагинальные мазки и проводится их микроскопия.

Чтобы уточнить возбудителя заболевания и выбрать правильный тип антибиотиков, берется бакпосев из эндоцервикса. Ультразвуковое исследование чаще всего проводится с трансвагинальным датчиком.

Иногда необходима допплерография маточного кровообращения, при которой оценивается состояние сосудов.

Если врач сочтет это целесообразным, то делаются анализы для изучения гормонального статуса. Проводится эндоскопическое исследование полости матки, которое называется гистероскопией.

Раньше в гинекологии лечение эндометрита сводилось к применению аппликаций карболовой кислоты, что позволяло устранить воспаление и нормализовать менструальный цикл, но никак не влияло на причину развития заболевания. На сегодняшний день терапия болезни, независимо от ее формы, представляет собой сложный и длительный процесс. Условно его можно разделить на 2 этапа. На первом нужно определить повреждающий агент.

Если это вирус (что бывает редко), то необходимо пить соответствующие препараты, чтобы снизить его активность. Чаще всего в таких случаях причиной является вирус герпеса. Если болезнь спровоцировали бактерии, то лечить заболевание нужно антибиотиками. Для этого делается бакпосев с целью проверки чувствительность выявленных возбудителей к тем или иным препаратам.

В большинстве случаев проводится комбинированная терапия, при которой лекарства из групп фторхинолонов, тетрациклинов или последнего поколения цефалоспоринов сочетаются с нитроимидазолами. Если возбудителем заболевания являются хламидии, то назначаются препараты из группы макролидов.

При неспецифическом эндометрите, когда не удается установить конкретного инфекционного агента, лечение проводится фторхинолонами в сочетании с нитроимидазолами. Иногда назначаются и нестероидные противовоспалительные препараты.

Этот этап лечения позволяет устранить причину заболевания, однако необходимо добиться восстановления функции эндометрия. Это происходит на втором этапе, во время которого нужно нормализовать кровообращение, убрать метаболические нарушения, укрепить иммунитет. В последнем случае применяются такие средства, как Иммуномакс или Галавит.

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективно

Существуют и другие препараты — Ликопид. Многие специалисты, основываясь на результатах последних исследований, считают, что такие лекарства хорошо влияют на восстановление гормонального баланса у женщин.

Однако чаще для этого назначают оральные контрацептивы и сочетание аналогов натурального эстрогена с гестагенами.

Употребляют такие лекарства в течение 2 менструальных циклов, через какое-то время месячные снова появляются по графику.

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективно

Даже при беременности придется принимать антибиотики, поскольку в этом случае осложнения эндометрита представляют угрозу для жизни матери и плода.

После успешного лечения возможно планировать зачатие. Для этого нужно контролировать функциональную активность эндометрия.

Планировать беременность можно, когда у пациентки его толщина составляет 10 мм (с отклонениями до 2 мм в любую сторону) и уровень прогестерона в крови достигает 31,2 нм/мл в промежутке с 19-го по 22-й дни менструального цикла. Чтобы определить готовность к зачатию и вынашиванию, проводят допплерографию сосудов матки.

Специалисты подчеркивают, что лечение эндометрита народными средствами имеет исключительно вспомогательное значение, поскольку травяные отвары не помогут устранить саму причину — бактериальную инфекцию.

Они применяются для устранения симптомов и ускорения восстановления тканей. Перед употреблением любого из них обязательно нужно проконсультироваться с врачом, поскольку травы могут вызывать аллергию.

Для заживления шейки матки используется облепиховое масло. В аптеках продаются ректальные свечи с этим веществом, однако существуют и влагалищные. Такой препарат можно использовать даже при беременности.

Допускается сделать самостоятельно тампон из стерильного бинта с вложенным в него кусочком ваты. Его пропитывают облепиховым маслом и ставят во влагалище на всю ночь. Курс лечения длится 10-12 дней.

Облепиховое масло снимает воспаление и ускоряет заживление тканей.

Противовоспалительным эффектом обладает настой зверобоя:

  • залить 2 ст. л. сухого измельченного сырья 0,5 л кипятка;
  • довести до кипения;
  • выдержать 10 минут на медленном огне;
  • остудить и процедить;
  • пить 3 раза в сутки по 100 мл.

В фитоаптеках можно найти сухие листья папоротника, из которых тоже делают противовоспалительный настой:

  • взять 2 ст. л. сухого сырья на 1,5 стакана холодной воды;
  • закипятить и оставить на медленном огне на 2 минуты;
  • остудить и процедить;
  • поделить это количество на 4 приема.

Курс лечения длится 10-15 дней. Можно также приготовить следующий сбор:

  • взять в равных пропорциях листья мать-и-мачехи, корневище аира болотного, листья крапивы, траву чабреца, зверобоя и хвоща полевого, кору крушины;
  • измельчить;
  • смешать;
  • отобрать 4 ст. л. сырья;
  • залить 0,5 л кипятка (лучше всего заваривать средство в термосе, при его отсутствии бутыль или кастрюлю с отваром нужно укутать полотенцем и оставить на полчаса);
  • процедить;
  • пить по 1/2 стакана трижды в день (вкус у средства не очень приятный, поэтому можно добавить немного меда или сахара).

Источник: https://fraumed.net/uterus/endometrium/xronicheskij-endometrit.html

Эндометрит, лечение, симптомы, признаки, причины. Хронический неактивный эндометрит Сколько лечится хронический эндометрит

Вторичные анатомические изменения в эндометрии, связанные с инфекционным и травматическим повреждением, бессимптомны.

Хронический неактивный эндометрит – это внешне никак не проявляющийся патологический процесс в матке, влияющий на репродуктивную систему женщины, но выявить который крайне сложно.

Читайте также:  Причины эндометриоза матки у женщин: симптомы развития заболевания, от чего может появляться и возможные методы лечения

Причиной бесплодия маточного происхождения чаще всего бывает хронически протекающий бессимптомный эндометрит.

Причинные факторы отсутствия активности эндометрита

Для любого варианта воспаления первичным является инфицирование патогенными микробами. Быстрота распространения микроорганизмов и выраженность воспалительного процесса зависит от сопутствующих факторов:

  • аборты и осложненные роды;
  • лечебно-диагностические операции на матке;
  • наличие в матке внутриматочного контрацептива;
  • неадекватное лечение кольпита и цервицита;
  • инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит);
  • сниженная иммунная защита на фоне общих заболеваний (анемия, метаболический синдром, эндокринные болезни).

Далеко не всегда инфекционный процесс проявляется острыми и сильно выраженными симптомами: вирусы, условно-патогенные бактерии или грибки после аборта или при гинекологической операции могут проникнуть в слизистую оболочку матки и вызвать бессимптомное воспаление.

При этом первичная воспалительная реакция будет скрыта послеабортным или послеоперационным состоянием, когда все симптомы объясняются прошедшим недавно оперативным вмешательством.

На фоне длительного ношения внутриматочной спирали всегда возникает неактивный эндометрит, являющийся реакцией тканей на инородное тело и проявляющийся обильными менструациями.

Мочеполовые инфекции в мочевом пузыре, влагалище и шейке матки – это источник микробов, проникающих в матку, и «ширма», скрывающая внутриматочное воспаление. На фоне цистита и кольпита сложно выявить скрытно протекающий эндометрит, который при лечении мочеполовых заболеваний переходит в неактивную форму.

Любые нарушения иммунитета создают условия для поддержания хронического воспаления: общая и местная защита неспособна полностью справиться с микробами, способствуя длительному бессимптомному сохранению заболевания.

Минимальные проявления: на что надо обращать внимание

Протекающий бессимптомно хронический эндометрит приводит к анатомическим изменениям в полости матки, которые проявятся через детородные нарушения: невынашивание желанной беременности заставляет женщину обратиться к врачу за помощью. При опросе специалист выяснит скрытые проявления хронического эндометрита, которые женщина игнорировала. Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • незначительное укорочение менструального цикла (всегда было 28–30 дней, а потом стало 24–26);
  • увеличение длительности критических дней (было 3–4, а стало 5–6);
  • первые дни месячных – это скудные и мажущие темно-кровянистые выделения;
  • умеренная болезненность в начале менструации;
  • необъяснимое кровомазанье между месячными.

Все эти «мелочи» чаще всего возникают в ближайшие месяцы после медицинского аборта или в отдаленном послеоперационном периоде.

Важно вовремя обратить внимание на минимальные симптомы и провести полное обследование до наступления очередного зачатия с неблагоприятным исходом (замершая беременность, ранний выкидыш).

Принципы диагностики

Отсутствие типичных симптомов воспалительного процесса и скудные изменения внутри матки создают трудности для постановки диагноза. К основным методам исследований относятся:

  • ПЦР диагностика на вирусы, грибки и бактерии, вызывающие хроническое воспаление;
  • УЗИ матки трансвагинальным датчиком, выполненное трижды в течение месяца в разные фазы цикла;
  • аспирация из полости матки с цитологической оценкой эндометрия;
  • фиброгистероскопия (диагностическое исследование с минимальной травмой для матки, выполняемое в условиях поликлиники);
  • гистологическая оценка биопсии слизистой оболочки матки, выполненной во время гистероскопии.

Комплексный подход к диагностике и обязательное проведение всех исследований поможет поставить точный диагноз.

Основные лечебные мероприятия

Основная цель лечения у женщин с бесплодием или невынашиванием – восстановление эндометрия и подготовка к успешному зачатию. Для женщин, не планирующих деторождение, главные задачи терапии – коррекция менструального цикла и эффективное предохранение от нежеланной беременности.

К основным лечебным мероприятиям перед желанной беременностью относятся:

  • противомикробный курс (в зависимости от выявленных микроорганизмов);
  • гормонотерапия, направленная на поддержание овуляции, восстановления всех функций эндометрия и создания условий для успешной имплантации эмбриона;
  • курсовая симптоматическая терапия для улучшения маточного кровотока и поддержания оптимального метаболизма в слизистой оболочке матки;
  • циклическая витаминотерапия.

Женщинам, которые выполнили репродуктивную функцию и отказывающимся от деторождения, необходимо строго соблюдать советы врача по контрацепции (искусственный аборт на фоне хронического бессимптомного эндометрита станет причиной для развития осложнений – острого воспаления в матке, появления миоматозных узлов или эндометриоидных очагов).

Прогноз для деторождения при хроническом неактивном эндометрите благоприятен: после обследования и лечения у большинства женщин наступает желанное зачатие. На этапе вынашивания плода надо строго выполнять рекомендации врача по сохранению беременности. После родов необходимо предохраняться, чтобы предотвратить аборт, но нельзя использовать внутриматочную спираль.

Галина Алексеевна спрашивает:

Излечим ли хронический эндометрит?

Выбор антибиотиков при лечении данного недуга является сложным процессом. Наиболее рационально руководствоваться данными полученными путем выращивания бактерий на специальных средах, что может показать чувствительность возбудителей.

В противном случае лечащий врач назначает антибиотики в зависимости от предполагаемого возбудителя.

Максимальная эффективность наблюдается при внутриматочном введении противомикробных препаратов, когда лекарственные вещества полностью достигают инфекционных очагов.

Симптоматические средства.

При лечении хронического эндометрита иногда возникает необходимость в применении симптоматической терапии, основной целью которой является нормализация текущего состояния больной.

В качестве симптоматической терапии используют:

  • десенсибилизирующие средства;
  • седативные препараты;
  • обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может понадобиться для удаления внутриматочных контрацептивов , которые иногда могут спровоцировать развитие хронического эндометрита, а также для рассечения внутриматочных спаек .

Для ускорения восстановления эндометрия и улучшения менструальной и репродуктивной функции часто рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При своевременном и адекватном лечении прогноз при данном недуге вполне благоприятный.

Нередко у лиц женского пола диагностируется такая патология, как хронический эндометрит. Данная патология характеризуется воспалением слизистого слоя матки. Матка является главным органом репродуктивной системы женщины.

Основное ее предназначение – вынашивание плода. Матка располагается в малом тазу. В ней выделяют 3 отдела: шейку, тело и трубы. Тело органа образовано 3 слоями: слизистым, мышечным и серозным. При эндометрите страдает слизистый слой органа. Нередко в процесс вовлекается мышечный слой. В этой ситуации развивается метроэндометрит. Какова этиология, клиника и лечение эндометрита?

Характеристика эндометрита

Признаки хронического эндометрита: симптомы и лечение при обострении заболевания у женщин + насколько оно эффективно

Последняя обусловлена затяжным течением острого эндометрита или отсутствием лечения. Хронический эндометрит чаще всего диагностируется в зрелом возрасте. Ежегодно уровень заболеваемости увеличивается. Обусловлено это частым проведением искусственных абортов, применением внутриматочной контрацепции.

Хронический эндометрит является одной из ведущих причин бесплодия и невынашивания детей у женщин детородного возраста. Нередко подобная патология затрудняет нормальное протекание беременности, вызывая различные осложнения.

Источник: https://mmkspo.ru/ishias/endometrit-lechenie-simptomy-priznaki-prichiny-hronicheskii/

Симптомы и лечение эндометрита у женщин

Хронический эндометрит (ХЭ) является плохо изученным гинекологическим недугом, который встречается довольно часто.

Его возникновение наблюдается при запущенном или недостаточно хорошо пролеченном остром воспалительном процессе, возникающем вследствие родовой деятельности или абортов.

ХЭ формируется на фоне повторных внутриматочных операций, кровотечений, недостаточной антибиотикотерапии, спада иммунитета.

Характеристика заболевания

Хроническим эндометритом является воспалительный процесс, поражающий внутреннее маточное покрытие и характеризующийся вялым течением.  Если воспаление распространяется дальше, затрагивая мышечный слой, патологию называют метроэндометритом.

Как себя проявляет

Признаки хронического вялотекущего эндометрита не имеют яркой выраженности.  Распознание их – непростая задача, справиться с которой под силу только врачу. Симптомы эндометрита хронического течения возникают, если не была проведена надлежащая терапия острой формы заболевания. Их нельзя назвать специфичными. Они аналогичны симптоматике многих женских воспалительных недугов.

Признаки эндометрита проявляют себя следующим образом:

  • сбоем в менструальном цикле, появлением скудного вагинального кровянистого секрета в середине цикла;
  • выделения при эндометрите во время критических дней отклонены от нормы (либо чрезмерно интенсивные, либо скудные);
  • по завершению критических дней еще некоторое время наблюдается мажущий вагинальный секрет;
  • температура при эндометрите повышена;
  • жалобы на болезненность в нижней части живота не только при посещении уборной или полового акта, но и в состоянии покоя;
  • ощущение общей слабости, разбитости, повышенной утомляемости;
  • проблемы с зачатием вплоть до бесплодия;
  • невозможность выносить плод, выражаемая в срыве беременности на раннем сроке;
  • появление гнойных вагинальных выделений.

Специалисты выделяют несколько разновидностей ХЭ:

  • атрофическую, образуемую на фоне сбоя в питании желез и характеризующуюся истонченной эпителиальной и уплотненной соединительной тканью;
  • кистозную, при которой протоки желез сдавлены, что приводит к формированию кист;
  • гипертрофическую, при которой наблюдается разрастание слизистого покрытия.

Почему болезнь становится хронической

У здоровой представительницы слабого пола маточная полость стерильна, там нет «обитателей», таких как бактерии и вирусы. Вагинальная среда отличается от маточной. Ее населяют различные бактерии. Между маткой и влагалищем можно видеть шейку.

Ее функция сводится к тому, чтобы не дать микробам вагинальной среды проникнуть в маточную полость. Если же они там окажутся, то разовьется воспаление эндометрия острого течения, называемое эндометритом. Если острый эндометрит не пролечить как положено, он станет хроническим.

Риск столкнуться с проблемой эндометрита хронической формы особенно высок в таких случаях:

  • если женщина потеряла ребенка вследствие непроизвольного срыва беременности, называемого выкидышем, также может развиться эндометрит после аборта;
  • прохождение исследований, называемых гистероскопией и гистеросальпингографией;
  • если было осуществлено диагностическое выскабливание;
  • прохождение биопсии эндометрия;
  • пользование внутриматочной спиралью;
  • инфицирование после родовой деятельности;
  • при заболеваемости хроническим цервицитом;
  • если диагностирована такая проблема, как бактериальный вагиноз или кандидоз;
  • после перенесенной заболеваемости венерическим недугом (речь идет о хламидиозе, гонорее, трихомониазе, микоплазмозе);
  • если у женщины диагностирована проблема генитального герпеса или цитомегаловируса;
  • при наличии у дамы подслизистой маточной миомы или полипов.

Врачебная статистика говорит о том, что у третьей части женщин с диагностированным ХЭ не удалось установить причин появления недуга.

Клиническая картина заболеваемости ХЭ

Исходя из этиологии заболевания, различают ХЭ неспецифической и специфической формы. Первая провоцируется условно-патогенными микроорганизмами вроде кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, фекальных энтерококков.

Она возможна, если женщина проходила лучевую терапию, применяла внутриматочную спираль, употребляла гормональные контрацептивы в виде таблеток, страдает бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией. Эти факторы приводят к тому, что внутриматочная оболочка воспаляется и развивается недуг.

Специфическую форму ХЭ характеризует наличие микрофлоры хламидийного, вирусного, бактериального, микоплазменного, грибкового, протозойного, паразитарного характера. Эндометриоз гнойный хронического течения у женщин, представляющий собой вторую форму,  лечится несколько иначе.

На вопрос, возможно ли вылечить ХЭ быстро и эффективно, ответ даст только специалист. Заниматься самолечением при подозрении на эту болезнь нельзя.

Особенности диагностики

Чтобы диагностировать гнойный эндометрит хронического течения следует пройти все необходимые анализы и обследования. Врач не поставит диагноз, опираясь лишь на видимые симптомы заболевания, поскольку они аналогичны многим другим женским болезням.

Чтобы определить наличие у пациентки ХЭ ей предстоит пройти обследования вроде:

  • гинекологического осмотра с целью визуального изучения половых органов, матки, ее размеров, наличия воспалительного процесса в придатках;
  • сбора врачом жалоб пациентки на самочувствие и сведений о месячном цикле;
  • общего анализа крови, показатели которого укажут на воспалительный процесс в организме женщины;
  • лабораторных исследований на наличие скрытых инфекций, которые могли спровоцировать заболеваемость ХЭ.
  • трансвагинального УЗИ с целью изучения размеров матки, толщины слоя матки эндометрия, наличия внутриматочных спаек.
  • эндометриальной биопсии, являющейся наиболее информативным исследованием при подозрении на ХЭ;
  • гистероскопии, предусматривающей изучение маточной полости специальным оборудованием, гистероскопом (не применяется при маточных кровотечениях).

Как лечить ХЭ

Лечение эндометрита хронического течения требует комплексного подхода. Оно крайне необходимо, если женщина планирует стать матерью.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометрита хронической формы у женщин предполагает антибиотикотерапию с приемом противовирусных медикаментов, протеолитиков, витаминных комплексов, медпрепаратов со свойством улучшать микроциркуляцию. В некоторых случаях требует гормонотерапия. Медикаментозное лечение желательно подкрепить физиотерапевтическими методиками, которые пациентке порекомендует лечащий доктор.

Без антибиотических средств не обойтись, если причиной ХЭ стало бактериальное инфицирование. Специалист назначает антибиотик, исходя из разновидностей болезнетворных бактерий. Для каждого конкретного случая подобные препараты подбираются индивидуально. Антибиотикотерапия также необходима при бактериальном вагинозе и кандидозе.

При наличии у пациентки генитального герпеса требуется противовирусная терапия. Обычно женщину лечат Ацикловиром и иммуномодуляторами.

Физиотерапевтические сеансы

Доктор может также назначить физиотерапевтическое лечение женского хронического эндометрита. Оно улучшит приток крови в органы малого таза. Чаще всего применимы такие процедуры вроде:

  • магнитотерапии;
  • электрофореза с йодом и цинком;
  • УВЧ;
  • терапии лечебными грязями;
  • парафиновых аппликаций.

Данные манипуляции проводят для реабилитации после прохождения основного курса лечения болезни. Не всегда физиотерапия проходит в лечебных учреждениях. Зачастую больную направляют в оздоровительные санатории акушерско-гинекологической направленности.

Применение гормонотерапии

Основой ХЭ считается не только поражение инфекцией, но и сбой в процессах роста эндометрия и его отторжении, поэтому доктором может быть рекомендован курс лечения посредством приема гормональных медикаментов. В основном это противозачаточные медпрепараты. Их пьют, если врачу удалось выявить недуг на протяжении 3—6 месячного срока.

Применение данного лечения приводит в норму менструальный цикл. По завершению терапевтического курса многие женщины, которым не удавалось зачать, нередко беременеют на фоне синдрома отмены. Неспецифический эндометрит может развиться в ходе приема гормоносодержащих лекарств.

Операционное вмешательство

Операционное лечение при таком заболевании, как хронический эндометрит назначается, если произошло развитие полипов и рубцовых изменений эндометрия. После хирургической ликвидации этих образований наблюдается нормализация менструального цикла, пациентка может дождаться наступления долгожданной беременности.

Терапия при помощи пиявок

Медицинские пиявки обладают противотромботическим, противовоспалительным и стимулирующим иммунную систему эффектом. Также у них выраженное дефибринолизирующее действие. Это является актуальным, если присутствует спаечный процесс в области органов малого таза, развившийся после перенесенного эндометрита. Такое лечение называют герудотерапия.

Ее курс может длиться от 10 до 12 сеансов, которые проводят дважды (трижды) в течение недели. При этом происходит установка от 1 до 5 пиявок. Также их ставят и интравагинально.

Если наступило обострение женского хронического эндометрита, то первые позитивные результаты от данной терапии появятся спустя два месяца.

Методы народной медицины

Подкрепить консервативные методы лечения, если диагностировано воспаление хронического характера слизистой матки,  допустимо народными рецептами. Однако прежде, чем их применять, необходимо в обязательном порядке согласовать этот вопрос с доктором.

Многие медики придерживаются мнения, что средства народной медицины нет смысла использовать при диагнозе хронический эндометрит. Их эффективность сомнительна. Другие считают, что применение народных рецептов станет неплохой подкрепляющей терапией к консервативному лечению. Однако заменить его она не может.

Народные лекари рекомендуют женщинам, страдающим от ХЭ лечиться ванночками на целебных травах. Хорошо зарекомендовал себя сбор из березовых листьев, манжетки, черничных листьев, пижмы, герани, цветков ромашки, фиалки. Составляющие берут в равных долях.

Чтобы получить отвар следует 3 столовые ложки сбора заварить кипятком (1 литром). Жидкость кипятят четверть часа, затем охлаждают и процеживают.

Возможные осложнения ХЭ

Каковы бы ни были причины, вызывающие ХЭ, лечить болезнь необходимо. Если ее не вылечить как положено, хроническому эндометриту свойственно давать ряд осложнений в виде расстройства в менструальном цикле, проблем с зачатием вплоть до бесплодия, срывов беременности, проблем с вынашиванием плода и родами.

ХЭ чреват образованием спаек в маточной полости. Их наличие неизбежно приводит к бесплодию. Женщине, желающей стать матерью, при диагностированном эндометрите обязательно следует его полноценно пролечить.

Сведения о мерах профилактики

Специалисты в гинекологии советуют женщинам во избежание заболеваемости эндометритом придерживаться таких правил:

  • подбор методов контрацепции, не вредящих женскому здоровью и не влияющих негативно на репродуктивную функцию;
  • применение презервативов при половом акте;
  • избегание переохлаждений, особенно в холодную пору года;
  • укрепление иммунитета путем закаливания, приема витаминных комплексов, здорового образа жизни;
  • регулярное прохождение осмотра у гинеколога с профилактической целью, а также своевременное обращение за врачебной помощью при появлении неприятной симптоматики, говорящей о проблемах по-женски.

Следует не забывать, что ХЭ является недугом, который с течение времени «стирает» свои симптомы и может осложниться образованием спаек. Вот почему нельзя заниматься самолечением и осуществлять прием не прописанных доктором лекарств с антибактериальными свойствами.

Неправильная терапия приведет к тому, что бактериальный возбудитель, который спровоцировал недуг приобретет устойчивость ко всем разновидностям лечения.

Источник: https://bezkandidoza.ru/zabolevaniya-matki/bolezni-endometriya/hronicheskij-endometrit.html

Хронический эндометрит: лечение

Каждая женщина, у которой воспаляется слизистая оболочка матки, желает знать, как диагностируют и как именно проходит лечение хронического эндометрита.

Лечение хронического эндометрита напрямую зависит от того, какие результаты обследования получены врачом. Процесс лечения занимает много времени. На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения. Каждый из них направлен на то, чтобы устранить воспаление, предотвратить осложнения.

Главная задача врача, к которому обращается пациентка — выяснить причины и симптомы, разработать правильную схему лечения, которая сможет устранить инфекцию и возобновить полноценную работу эндометрия. Если лечение будет подобрано правильно, то все симптомы заболевания быстро исчезнут, а у женщины появиться шанс для того чтобы стать матерью.

Многие женщины, которые в свое время успешно прошли курс лечения, считают, что более эффективными были антибиотики, общая терапия и лабораторная диагностика.

Мнение эксперта На фоне вялотекущего процесса может возникать обострение, когда симптомы хронического эндометрита схожи с острой формой. Запущенные случаи эндометрита приводят к распространению воспаления на мышечный слой матки и развитию миоэндометрита. Задать уточняющий вопрос Стоимость лечения эндометрита

При выявление и своевременно оказанной терапии по лечению эндометрия, у женщины появляется шанс родить малыша. Но для того чтобы симптомы заболевания было выявлено вовремя, женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, с целью профилактического осмотра.

Если воспаление острое, терапия антибиотиками может не дать желаемых результатов. Поэтому прежде чем определиться с необходимым лечением, врач должен взять соскоб с шейки матки и отправить его на бактериологическое исследование.

В том случае, когда хронический эндометрит был спровоцирован инфекцией, антибиотики необходимо вводить в слизистую матки. Благодаря такой терапии, в малом тазу нормализуется кровообращение, пораженные участки заживут, общие защитные силы организма повысятся.

При диагностировании маточного воспаления, которое сопровождается неправильным заживлением эндометрия, могут образоваться спайки. Обнаружить их можно только при гистероскопии. Устранить образовавшиеся спайки можно с помощью хирургического вмешательства.

Согласно исследованиям Центра контроля и профилактики заболеваний США, режимы лечения должны обеспечивать эмпирическое, широкое покрытие спектра возможных патогенов.

Несколько парентеральных и пероральных антимикробных схем были эффективными для достижения клинического и микробиологического лечения в выборочных клинических исследованиях с кратковременным наблюдением.

Однако только ограниченное количество исследований оценивала и сравнивала эти схемы с точки зрения ликвидации инфекции в эндометрии и фаллопиевых трубах или определяла частоту длительных осложнений (например, трубного бесплодия и внематочной беременности) после антимикробного лечения.

Источник: https://endomietritis.ru/lechenie-xronicheskogo-endometrita.html

Ссылка на основную публикацию