Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщинКиста в яичнике – это доброкачественное опухолевое образование. По своей сути– это полость, в которой имеется жидкость.

Рост кисты происходит за счет накопления в ней секрета.

Подобные образования чаще всего длительное время никак себя не проявляют, однако имеют склонность к осложнениям.

Опасность для женщины представляют именно осложнения, которые в тяжелых случаях могут приводить даже к летальному исходу.

Сущность патологии

  • Термин «киста» в переводе с греческого означает «пузырь».
  • Данные новообразования могут формироваться в разных органах человеческого организма, в том числе и в яичниках.
  • Такие образования, как правило, диагностируются у женщин детородного возраста, причем, если менструальный цикл нарушен, риск развития кисты увеличивается.

В климактерический период кисты образуются редко, однако, такое явление тоже может иметь место.

Что касается размеров, они варьируются от нескольких мм до пары десятков см в диаметре.

Виды заболевания

По содержимому и характеру образования кисты яичника делятся следующим образом:

Лютеиновые и фолликулярные кистозные образования – это функциональные кисты. Они образуются непосредственно из ткани органа, и связаны со всеми циклическими явлениями, которые происходят в нем.

Киста желтого тела формируется при отсутствии регресса желтого тела, а фолликулярная – при отсутствии разрыва фолликула. Причинами образования данных опухолей являются нарушения гормонального фона.

Функциональные кисты не всегда должны подвергаться терапии. В некоторых случаях они рассасываются самостоятельно.

Дермоидные кисты – это врожденные новообразования, которые закладываются в период эмбрионального развития. Данные новообразования могут содержать все различные тканевые включения, в том числе и хрящевую ткань, волосы, зубы.

Параовариальная киста образуется из надъяичниковых придатков. Сами яичники в этом случае в патологический процесс не вовлекаются. Эти образования могут быть очень больших размеров.

Из частичек эндометрия образуются эндометриальные кисты. Они содержат менструальную кровь, которая не удалилась из организма. Часто данные новообразования возникают на фоне эндометриоза и других патологий матки.

Муциозные кисты чаще всего многокамерные. Их содержимое – густая слизь, которую вырабатывают слизистые оболочки новообразования.

Муциозные и эндометриоидные кисты более остальных склонны к трансформации в злокачественные образования.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Возможно ли лечение без операции?

Для того чтобы лечить кистозные образования консервативным способом, необходимы следующие условия:

  1. Возраст. Если киста диагностирована у женщины младше 40 лет, ее можно лечить консервативно, после 40 лет гормональная система женщины претерпевает изменения, и органы репродукции готовятся к менопаузе. В таком возрасте любое новообразование может трансформироваться в злокачественное, поэтому правильнее кисту удалять.
  2. Киста не представляет угрозы для жизни пациентки. Если кистозное образование имеет в своем составе кровь или гной, лечить ее консервативными способами не целесообразно и опасно.
  3. Размер образования. Большие кисты медикаментозному лечению не поддаются, к тому же они могут в любой момент лопнуть и привести к заражению. Крупные новообразования оказывают давление на другие органы брюшной полости, и ухудшают их функциональность.
  4. Нет риск онкологического процесса. Чтобы в этом убедиться, необходимо пройти тщательную диагностику, и исключить возможность трансформации образования.
  5. Не приводит к бесплодию.
  1. Важно, чтобы в ходе медикаментозного лечения опухоль уменьшалась в размере, если рост опухоли продолжается, консервативную терапию отменяют, и назначают хирургическое лечение.
  2. Некоторые кистозные образования не поддаются лечению препаратами, и врач сразу же об этом предупреждает пациентку.
  3. Лечить такие кисты медикаментозно бесполезно:
  • параовариальная;
  • муцинозная;
  • дермоидная;
  • цистоаденома.

Некоторые кисты могут ликвидироваться без помощи медикаментов и операций. Однако, полагаться на это во всех случаях кистозных образований нельзя. По каким причинам киста рассасывается самостоятельно медикам, к сожалению, не известно. Но часто можно наблюдать, как за несколько менструальных циклов от образования не остается и следа.

Женщины, у которых кисты рассасываются без лечения обычно не испытывают никаких симптомов, но в некоторых случаях жалуются на появление тянущих болей.

Очень важно наблюдать за процессом ликвидации образования и приходить на профилактические осмотры после полного исчезновения новообразования, чтобы предупредить возможные рецидивы патологии.

Может ли киста рассосаться самостоятельно?

Самостоятельное рассасывание кист не исключено, но чаще всего такое явление наблюдается в случае формирования новообразования по причине дисфункции яичников.

  • Как только работа органов нормализуется и стабилизируется, кистозное образование может регрессировать.
  • Врачи выделяют только один вид кист, который склонен к самостоятельному исчезновению – это функциональные.
  • Данный вид кистозных образований включает в себя:
  • кисту желтого тела;
  • фолликулярную кисту.

Достаточно часто эти кисты рассасываются в период ожидания ребенка.

Диагностические мероприятия

Существует следующая схема, которой придерживаются врачи для постановки диагноза:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр в гинекологическом кресле;
  • анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
  • тест на беременность;
  • УЗИ;
  • доплеровское цветовое картирование;
  • КТ;
  • лапароскопия.

УЗИ считается очень информативным и наиболее часто используемым методом аппаратной диагностики.

Его можно проводит трансабдоминально или трансвагинально.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Когда нужно удалять?

Для удаления кистозного новообразования имеются специальные показания:

  • имеется риск развития онкологии;
  • киста не уменьшается в размерах после трех месяцев лечения консервативными способами;
  • образование сформировалось в предклимактерический и климактерический период;
  • наблюдается кровоизлияние в образование;
  • разрыв кисты;
  • ножка образования перекрутилась;
  • начинаются гнойные процессы в полости.

Экстренное хирургическое вмешательство требуется при перекруте ножки или разрыве полости кисты.

В первом случае отток крови из новообразования становится затруднительным по причине пережимания сосудов. Возникает отек, который провоцирует боль в нижней части живота.

  1. Если ножка кисты перекрутилась полностью, в образовании начинаются некротические процессы, что может привести к перитониту со всеми вытекающими из этого последствиями.
  2. Разрыв кисты без срочного вмешательства тоже заканчивается перитонитом.
  3. В результате разрыва содержимое образования выливается в брюшную полость и очень быстро приводит к заражению.

Основные методы лечения

  • Нельзя забывать о том, что главный успех безоперационного лечения кисты – это здоровый образ жизни.
  • Речь идет не только об отказе от никотина и алкоголя, но и о снижении физических и психологических нагрузок.
  • Бывает, что женщине достаточно больше отдыхать и меньше нервничать, чтобы киста начала регрессировать, и тогда необходимость в хирургическом вмешательстве отпадает сама собой.
  • Консервативное лечение включает в себя:
  • прием выписанных врачом препаратов;
  • полноценный отдых;
  • витаминотерапия;
  • правильное питание;
  • физиопроцедуры;
  • гирудотерапия;
  • средства народной медицины.

Лучшего эффекта можно добиться при комплексном подходе к лечению.

Какие существуют противопоказания при кисте яичника, читайте здесь.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Медикаментозные средства

Чаще всего выписываются оральные контрацептивы:

  • Жанин;
  • Регулон;
  • Марвелон;
  • Диане-35;
  • Логест;
  • Клайра.
  1. Лечение данными средствами должно проводится по схеме, принимать препараты нужно каждый день и приблизительно в одно время.
  2. Также могут назначаться гестагены, которые направлены на блокировку гипофиза, и замену естественного гормона искусственными.
  3. Это могут быть:
  • Диназол;
  • Дюфастон;
  • Мастадион;
  • Данол;
  • Циклодинон;
  • Норколут.
  • В случае присоединения к патологическому процессу микробной флоры, одного приема гормональных средств будет недостаточно, поэтому назначают Тержинан.
  • Это антибиотик широкого действия, который активно используется для лечения заболеваний репродуктивной системы.
  • Если нарушилась функциональность мочевой системы, назначаются диуретики, например, Вершпирон.
  • Поскольку киста может воспаляться, противовоспалительная терапия тоже очень важна, поэтому выписываются:
  • Дистрептаза;
  • Вобэнзим;
  • Метронидазол;
  • Индометацин и другие.

Чтобы лечение было более эффективным назначаются препараты, которые способствуют повышению иммунитета, например, Фолиевая кислота, витамин Е, аскорбиновая кислота.

При болевых ощущениях назначается Диклофенак, Но-шпа, Дикловит и прочие.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Народная медицина

Народные средства можно использовать только после консультации с врачом.

Положительные отзывы имеют следующие рецепты:

  1. 1 столовая ложка боровой матки заливается стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане около 20 минут. Принимать по столовой ложке 5 раз в день. Схема лечения – 24 дня прием средства, перерыв 4 дня. Курс лечения полгода.
  2. Девясил. Измельченный корень нужно взять в количестве 100 грамм, залить 3 литрами воды, добавить столовую ложку дрожжей и столько же меда. Настаивать под закрытой крышкой 2 недели. Затем пить по полстакана 3 раза в день.
  3. Мед. Это средство используют для приготовления тампонов. На стерильный бинт нанести немного натурального меда, перевязать чистой ниткой, причем концы нужно оставить длинными, чтобы было удобно извлекать тампон. Вводить тампон нужно как можно глубже, и следить, чтобы мед не вытекал наружу. Луше оставлять ее во влагалище на ночь.
  4. Чистотел. Потребуется одинаковое количество сока растения и готовой настойки прополиса. Тщательно перемешать и принимать натощак по чайной ложке.
  5. Лопух. Свежие листья астения измельчаются в мясорубке, выжимается сок, который принимается по чайной ложке 3 раза в день.
  6. Золотой ус. 30 отростков растения измельчают и заливают бутылкой водки. Настаивают в темноте 2 недели, затем профильтровывают и пьют в первый по 10 капель 2 раза в день. Можно разводить средство в 30 мл воды. Каждый день нужно на 1 каплю увеличивать количество средства. Когда за один прием будет выпиваться 35 капель, необходимо ежедневно уменьшать дозировку по 1 капле в день до тех пор, пока их снова не будет 10. После этого делается перерыв на 10 дней, и курс лечения повторяется.

Также рекомендуется использовать:

  • настойку пиона;
  • льняное масло;
  • настой белой акации;
  • полынь и другие лекарственные растения, которые способствуют купированию воспалительных процессов и обладают противоопухолевым эффектом.

Физиотерапия при недуге

Для того чтобы усилить действие лекарственных препаратов назначается физиотерапевтическое лечение, оно осуществляется следующими способами:

  • СМТ-терапия;
  • электрофорез;
  • ульрафонорез.

Данные процедуры позволяют:

  • нормализовать функциональность яичников;
  • купировать воспалительные процессы;
  • улучшить состояние нервных окончаний;
  • не допустить образование спаек;
  • снизить вероятность рецидива;
  • улучшит кровообращение и процессы обмена;
  • устранить болевые ощущения.

про лечение кисты яичника аппаратом Алмаг.
Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Эффективны ли БАДы и гомеопатия?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Эффективность гомеопатических средств зависит от типа кистозного образования и характера течения недуга.

Например, Апис назначается при кистозном образовании во время беременности, Берберис показан при болях, АурумИод рекомендуется женщинам, у которых кроме кисты имеется миома матки и так далее.

О пользе гомеопатических средств до сих пор ведутся споры, но некоторые пациентки положительно отзываются о такой терапии кисты. Скорее всего – это вопрос индивидуальный.

Что касается БАДов, они тоже могут стать дополнительным подспорьем в лечении кисты – это могут быть экстракты боровой матки, индол-3-карбинол, фолиевая кислота.

Безусловно, только гомеопатическими средствами или БАДами избавиться от патологии чаще всего невозможно, но положительный эффект в комплексе лечения эти средства все-таки оказывают.

Профилактика болезни

Чтобы снизить возможный риск формирования кисты, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
  • своевременно лечить недуги органов малого таза, предупреждаться инфекции;
  • избегать сильных стрессов;
  • правильно питаться;
  • не перенапрягаться физически;
  • убрать все вредные привычки;
  • не работать во вредных условиях.
Читайте также:  Алмаг-01: киста яичника может исчезнуть без операции, отзывы женщин о данном аппарате, его принцип действия и противопоказания

Отзывы  женщин

Заключение и выводы

  1. Лечение кисты без операции возможно, но не во всех случаях.
  2. Самостоятельно оценить ситуацию невозможно, нужна обязательная диагностика и консультация грамотного гинеколога.
  3. Только врач может назначить медикаментозные препараты или посоветовать удалять кисту операционным способом.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/kista-ya/lechenie-kis-ya/bez-operatsii-i-vmeshatelstv.html

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение, нужна ли операция и другие аспекты + фото

Разнообразные по характеру кисты яичников — довольно частое явление в гинекологической практике. Дермоидная киста регистрируется у одной из пяти женщин, имеющих подобные доброкачественные новообразования, и требует к себе особого внимания, поскольку нуждается в обязательном лечении — в отличие от некоторых других видов кист.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) образована овариальными клетками и состоит из круглой или овальной капсулы с плотными гладкими стенками, внутри которой находится желеподобное наполнение с фрагментами волос, нервной, костной, жировой и других видов ткани, потовых желёз и т. п., образованных эктодермой, эндодермой и мезодермой — эмбриональными зародышевыми листками. Достигать такое образование может больших размеров — до 15 см в диаметре.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

На рисунке изображено содержимое дермоида — волосы, зубы и другие фрагменты, образованные эмбриональными листками

Дермоидная киста иногда присутствует параллельно с беременностью, в большинстве случаев ведя себя при этом довольно смирно и не угрожая здоровью женщины и эмбриона.

Однако если дермоид в период вынашивания плода начинает увеличиваться в размерах, это может привести к негативным последствиям.

Увеличившаяся по причине беременности матка может вытеснить кисту с занимаемого места, вследствие чего возрастает риск ущемления или перекрута ножки образования органами, находящимися в полости малого таза, а это уже чревато развитием воспаления и, как правило, нуждается в оперативном вмешательстве.

Если дермоид яичника будущей матери не превышает 5 см в диаметре, в течение всего периода беременности он подлежит постоянному наблюдению с последующим удалением новообразования — либо после естественных родов, либо в ходе кесарева сечения.

Причины возникновения

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе.

Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины.

Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.

Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике.

Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения.

Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.

Растут такие кисты, как правило, чрезвычайно медленно и в большинстве случаев имеют правостороннее расположение — левый яичник при этом остаётся в неизменённом виде.

Симптомы и признаки

Дермоид может длительное время никак не напоминать о себе, таким образом, женщина даже не догадывается о наличии патологии. В этот период киста может быть случайно диагностирована во время визита к гинекологу или на УЗИ.

При достижении образованием десяти и более сантиметров в диаметре развивается следующая симптоматическая картина:

  • чувство тяжести и распирания внизу живота;
  • болезненность в области яичников;
  • частое мочеиспускание;
  • поносы или запоры;
  • увеличение живота (при больших размерах опухоли).

В некоторых случаях пациентки жалуются на болевые ощущения в момент прохождения плотных каловых масс по сегменту толстого кишечника, на который оказывает давление дермоидная киста. На менструальную функцию дермоид никак не влияет.

В случае воспаления зрелой тератомы вследствие ущемления кисты или перекрута её ножки присутствуют такие симптомы, как:

  • резкое повышение температуры;
  • ощущение слабости;
  • острая боль в животе с отдаванием в прямую кишку и пах.

Такое состояние опасно развитием перитонита и потому требует оказания больной немедленной медицинской помощи.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Острая боль в животе может сигналить о перекруте ножки или воспалении дермоида

Диагностика заболевания

При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:

  • вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
  • МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
  • тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
  • онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
  • лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования

Лечение

Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза. Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.

Методы удаления образования

У пациенток, находящихся в фертильном (детородном) возрасте, основной задачей хирурга является максимальное сохранение целостности яичника. В подобных случаях проводится кистэктомия либо резекция яичника, при которой удаляется образование и иссекаются повреждённые ткани. Обычно такие операции выполняются методом лапароскопии.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

В большинстве случаев кистэктомия проводится лапароскопическим способом

У женщин климактерического возраста в большинстве случаев удаляется весь яичник, на котором располагается дермоидная киста, а иногда и полностью маточный придаток. Эти операции, как правило, также выполняются лапараскопическим способом.

В процессе операции проводится экспресс-анализ взятых тканей. Если признаков злокачественности не обнаружено, лечение кисты на этом можно считать полностью завершённым. В противном случае хирург расширяет степень вмешательства и продолжает операцию уже по другому сценарию.

В экстренных случаях — при воспалении дермоида или перекруте его ножки — проводится ургентная операция лапаротомическим способом, чтобы иметь возможность тщательной ревизии брюшной полости пациентки.

К сожалению, терапия медикаментозными средствами не поможет излечиться от тератодермоидной кисты.

Ни при каких обстоятельствах дермоидная киста не рассасывается самостоятельно! Более того, применение препаратов и сомнительных народных рецептов, среди которых, например, метод Неумывакина, предполагающий лечение перекисью водорода и содой, может серьёзно навредить женщине, лишив способности к деторождению, и нанести серьёзный ущерб её здоровью, поскольку в 2–3% случаев дермоид способен озлокачествляться.

Восстановление после операции

После лапароскопического удаления кисты подниматься с постели разрешается уже через 5–7 часов, послеоперационная реабилитация проходит очень быстро — 3–5 дней, а полное восстановление — в течение месяца. Швов практически не остаётся.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.

Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.

Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше.

Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.

Отзывы пациенток, перенесших кистэктомию

Олька

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Наталья

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Anaitka

http://sovet.passion.ru/l.php/kista-yaichnika—povod-dlya-bespokoistva_2.htm

Врач рассказывает о заболевании — видео

Дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием и прямой угрозы жизни и здоровью женщины не несёт.

Однако даже при малейшей физической активности у кисты может произойти перекрут ножки с последующим воспалением. А вот это уже — угроза здоровью.

Необходимо также не забывать, что в некоторых случаях, к счастью, довольно редких, образование может переродиться в злокачественную опухоль.

  • Елена Северина
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/zhenskoe-zdorove/dermoidnaya-kista-yaichnika-monstr-vnutri-vas.html

Дермоидная киста яичника — симптомы и лечение

Главная →
Домашнее лечение →
Женские заболевания →
Киста яичника

Дермоидная киста – что это такое

Зрелая тератома, дермоид, дермоидная киста – новообразование доброкачественного характера в тканях яичника, диагностируют у каждой пятой женщины с кистами.

Опухоль выглядит как круглое или овальное уплотнение, имеет гладкую поверхность, может достигать в диаметре 12–15 см.

Внутри новообразования находится несколько слоев эпителия, масса желеобразной консистенции, присутствуют различные производные кожи (отсюда название кисты): волосы, подкожная жировая клетчатка, зубы, другие ткани.

Важно! Вероятность перерождения данного новообразования в злокачественную опухоль невелика и составляет около 2%.

Причины возникновения такой кисты до конца не изучены, но закладывается она еще в процессе формирования плода. На фоне стресса, гормонального сбоя, воспаления и травмы живота, во время вынашивания ребенка развиваются патологические изменения в тканях, что и становится причиной новообразований.

Код по МКБ 10 – D27

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Симптомы

На начальных этапах заболевание никак не проявляется, никаких признаков и патологических изменений не наблюдается. Опухоль чаще всего обнаруживают случайно при УЗИ или осмотре у гинеколога. Ухудшение самочувствия наблюдается, когда опухоль достигает значительных размеров и вызывает симптомы со стороны близлежащих органов, которые сдавливаются новообразованием.

Признаки патологии:

  • боль тянущего характера в нижней части живота;
  • в животе ощущается постоянная тяжесть, возникает чувство распирания, он может надуться, увеличиться в объеме;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • расстройство стула сменяется запорами.

Важно! Наличие тератомы не сказывается на гормональном фоне и женском цикле.

При дермоидной кисте заболевание может протекать в острой форме – резко повышается температура, боль в животе становится острой, появляется сильная слабость. При перекручивании ножки новообразования возникает синдром «острого живота», высокая температура, сильная боль, которая отдает в ногу.

Читайте также:  Вобэнзим при мастопатии: отзывы женщин и врачей о данном препарате, а также как правильно принимать лекарство

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Диагностика

Опухоль легко прощупывается при осмотре на гинекологическом кресле – врач определяет наличие округлого подвижного образования, которое не вызывает болезненных ощущений.

Для большей информативности и подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ малого таза. Исследование помогает определить размер опухоли, толщину капсулы тератомы, плотность внутреннего содержимого.

В качестве дополнительных методов используют МРТ и компьютерную диагностику.

Если заболевание протекает в острой форме, возникают симптомы «острого живота», назначается срочная диагностическая лапароскопия.

Признаки дермоидной кисты могут напоминать внематочную беременность, поэтому нужно сделать тест на беременность. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, при зрелой тератоме проводят исследование опухолевых маркеров.

Лечение без операции

Дермоидная киста не рассасывается самостоятельно, поскольку содержит не только жидкость, но и различные твердые элементы. Поэтому медикаментозная терапия и лечение народными средствами малоэффективны, такие методы используют в редких случаях.

Когда врачи откладывают операцию:

  • возраст до 12 лет – если опухоль не мешает развитию и здоровью девочки, ее размеры не меняются, то врачи выбирают выжидательную тактику, которая подразумевает регулярное посещение гинеколога и проведение УЗИ;
  • беременность;
  • наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в органах половой системы – для начала проводят медикаментозное лечение соответствующей патологии, потом делают операцию;
  • прочие противопоказания к оперативному вмешательству.

В качестве поддерживающей терапии может быть назначен препарат Дюфастон, оральные средства контрацепции (Жанин, Логест). Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Для предотвращения роста опухоли можно приготовить травяной сбор – смешать по 10 г коры калины, льняного семени, соцветий календулы, добавить 20 г листьев березы. Заварить 220 мл кипятка 6 г смеси, томить 10 минут на водяной бане. Лекарство отфильтровать, разделить на 5–6 равных порций, выпить в течение дня. Продолжать лечение 3 недели, после чего сделать перерыв на 10 дней.

Операционное лечение

Операция по удалению дермоидной кисты яичника считается наиболее эффективным методом лечения заболевания. Вид хирургического вмешательства выбирают исходя из возраста женщины, степени развития патологии.

Виды оперативного вмешательства:

  1. Удаление новообразования без иссечения неповрежденных тканей (кистэктомия) – при этом сам яичник не затрагивают, сохраняют его целостную структуру и функциональность. Такой метод лечения эффективен при опухолях малого размера, когда киста не распространилась вглубь тканей. Через 5–7 месяцев шрам от операции практически незаметен, женщина может планировать беременность.
  2. Клиновидная резекция – происходит удаление новообразования вместе с поврежденными тканями. Операцию проводят для удаления кист, размер которых находится в пределах 5–7 см, при перекруте основания опухоли. В течение 12 месяцев поврежденный яичник полностью восстанавливает работоспособность.
  3. Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия) – оперативный метод показан женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей, в период менопаузы, при разрывах опухоли, некрозе тканей яичника, перекручивании ножки, скоплении гноя в полости опухоли.
  4. Надвлагалищная гистерэктомия – удаление матки с трубами и яичниками.

Чаще всего операцию проводят с помощью лапароскопии – врач делает несколько небольших надрезов, в которые вводит видеокамеру и инструменты. Продолжительность операции – в пределах часа, уже через 4–6 дней женщину могут выписать из стационара, дальнейшее лечение будут проводить в амбулаторном порядке. Иссеченные ткани в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Лечение после операции включает гормональную терапию, для полного восстановления организму потребуется 6–12 месяцев. Негативные последствия после операции бывают редко, наиболее типичные – эндометриоз, нарушения в работе гормональной системы, бесплодие. Рецидивы случаются при неполном удалении новообразования.

Важно! После удаления дермоидного новообразования редко нарушается детородная, менструальная и половая функция.

Дермоидная киста яичника и беременность

Гормональные изменения во время беременности могут стать причиной интенсивного роста тератомы. Удаляют ли дермоидную кисту яичника? Если образование не ухудшает работу близлежащих органов, то лечение откладывают на послеродовой период. При диагнозе дермоидная киста яичника женщина всю беременность будет находиться на особом контроле у гинеколога.

Сама тератома никак не влияет на развитие плода, самочувствие женщины не ухудшается. Но растущая матка смещает внутренние органы, что может стать причиной ущемления кисты – ножка опухоли перекрутится, может произойти разрыв новообразования. Поэтому врачи иногда рекомендуют будущим мамам удалить опухоль лапароскопическим методом после 4 месяца беременности.

Важно! После удаления опухоли планировать беременность можно не раньше чем через полгода.

Дермоидная киста яичника – новообразование доброкачественного характера, которое образуется еще на стадии внутриутробного развития. Эффективный способ лечения – удаление опухоли. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде перекручивания ножки, нагноение содержимого, в очень редких случаях киста может переродиться в злокачественную опухоль.

Источник: https://lechim-prosto.ru/dermoidnaya-kista-yaichnika-simptomy-prichiny-lechenie.html

Дермоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение

Что такое дермоидная киста яичника, чем отличается от других, и как от нее избавиться? Дермоидная киста — это не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

Структура выглядит, как подвижная капсула с плотной белесой оболочкой, связанная с яичником длинной ножкой. Капсула заполнена густым желеобразным содержимым с элементами различных тканей организма: жира, костей, нервных волокон, волос, зубов и хрящей, железистых органов, образованных на этапе развития зародыша.

  • Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.
  • Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.
  • Особенности структуры:
  1. Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
  2. Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
  3. Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
  4. Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
  5. Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Локализация

Чаще образование такого вида развивается на одной половой железе, причем в медицинской практике чаще диагностируется дермоидная киста правого яичника (около 70% случаев). Специалисты объясняют это явление особенностями кровоснабжения в организме. А кровоснабжение и функционирование правого яичника по производству яйцеклеток более активно.

Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.

Причины тератомы яичников

Причины возникновения дермоидной кисты исследуются. Основная причина появления дермоида – это нарушение внутриутробного процесса формирования тканей при развитии зародыша. При этом в яичнике остаются элементы зачаточных органов эмбриона, из которых может вырасти зрелая тератома.

Эти фрагменты тканей включают три зародышевых слоя:

  • эктодерму (кожа, нервная трубка, органы чувств, отделы кишечника);
  • мезодерму (кости, хрящи, мышцы, почки, сосуды);
  • эндодерму (слизистая оболочка кишечника, печень, поджелудочная железа, легкие).

Отсюда происходит название кисты – дермоидная.

Однако точные причины возникновения аномального процесса, при котором создаются условия для разрастания зародышевых тканей, не определены. Эмбриональные фрагменты выявляют в половых железах у многих женщин, но только в определенных случаях они служат материалом для развития яичниковой кисты.

Провоцирующими факторами считают:

  1. Гормональную перестройку, что подтверждается частым выявлением опухоли в периоды гормональных скачков: у девочек 12 – 15 лет на фоне становления менструальной функции, у взрослых женщин – во время беременности и менопаузы.
  2. Травмы репродуктивных органов, брюшины.

Симптомы дермоидной кисты

Если дермоидная киста прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.

Симптомы дермоида не отличаются специфичностью и аналогичны признакам, которые развиваются при других яичниковых образованиях.

Среди распространенных симптомов выделяют:

  1. Тянущие боли в нижнем сегменте живота, которые могут концентрироваться с одной стороны, если поражена одна половая железа.
  2. Чувство распирания в брюшной полости или на стороне развития тератомы.
  3. Частые позывы на мочеиспускание, что объясняется сдавливанием мочевого пузыря растущей дермоидной кистой.
  4. Расстройство функционирования кишечника: поносы, запоры или их чередование.
  5. При увеличении зрелой тератомы до 12 – 15 см окружность живота также увеличивается.
  6. Если кистозная опухоль яичника локализуется с одной стороны, возможна заметная асимметрия живота.

  Симптомы и способы лечения геморрагической кисты яичникаДермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщинВы используете народные средства лечения?

Последствия и осложнения

При разрастании тератомы, возможны следующие негативные последствия:

  • ткань дермоидной кисты начинает замещать овариальную ткань (яичника), нарушая его функции;
  • киста пережимает сосуды, препятствуя притоку крови клеткам половой железы;
  • дермоид давит на смежные органы, включая мочевой пузырь и кишечник, мешая им нормально функционировать;
  • у 1 – 3 женщин из 100, имеющих зрелую тератому, развивается плоскоклеточный рак яичника.

Осложнения, требующие экстренной помощи

Самые тяжелые состояния, которые может спровоцировать зрелая тератома, это:

  • разрыв стенок кисты;
  • скручивание ножки;
  • нагноение кисты.

Первые два осложнения нередко случаются при сильном физическом напряжении, занятиях спортом, активном половом процессе, у девочек – во время подвижных игр, но могут произойти при отсутствии внешних провоцирующих факторов.

Нагноение дермоидной кисты происходит при внедрении в него микробов из очагов инфекции в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=AalYNdJZ08E

Все три состояния крайне опасны для жизни, однако, их симптомы нередко принимают за признаки отравления, воспаления аппендикса и другие кишечные проблемы, особенно, если до этого момента обследования яичника не проводилось, и о кисте женщина не знает.

Базовые симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Острая, невыносимая, долго не проходящая боль внизу живота или на одной стороне, часто – с отдачей в пах, прямую кишку, ногу. Если дермоидная киста лопнула, спустя некоторое время боль может стихать, указывая на состояние ложного улучшения.
  2. Болезненность и затвердение мышц брюшины живота при попытке прощупывания.
  3. Повышение температуры тела, которая может доходить до 39-40 С.
  4. Перевозбуждение, паника, сменяющиеся резкой заторможенностью и апатией.
  5. Испарина, холодный пот, учащенный пульс.
  6. Общая слабость до изнеможения.
  7. Тошнота, рвота, задержка мочи и стула.
  8. Сильное снижение давление, потеря сознания, шок, кома.

Все эти симптомы требуют немедленной хирургической помощи в стационаре или реанимационном отделении.

Диагностика

Чтобы обнаружить зрелую тератому и дифференцировать (отличить) ее от других патологий, используют следующие диагностические обследования:

  1. Гинекологический осмотр, при котором дермоидная киста определяется как подвижное округлое образование с эластичной структурой, находящееся в зоне придатка матки. При ощупывании – безболезненно, если не имеются воспаления.
  2. Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщинУльтразвуковое обследование (УЗИ) с помощью трансвагинального (внутреннего) датчика, у девочек – с использованием датчика, вводимого ректально. Позволяет получить информацию о размерах, структуре опухоли, внутренних включениях, состоянии кровоснабжения и отличить дермоид от похожих образований.
  3. МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерное исследование. Дают возможность уточнить характер выявленной опухоли (доброкачественный или раковый).
  4. Тест на беременность, проводимый у женщин детородного возраста (12 – 50 лет) для исключения возможной внематочной беременности.
  5. Забор крови на выявление в ней онкомаркера СА-125, повышенное содержание которого может указывать на злокачественное перерождение тератомы.
  6. Пункция заднего свода влагалища с цитологией (исследованием клеток) и диагностическая лапароскопия назначается при осложнениях для уточнения диагноза и забора тканей на биопсию (метод микроскопического исследования ткани при подозрении на онкологию).
  7. Допплерография (по необходимости) для исключения злокачественного развития тератомы.
Читайте также:  Маточное кольцо при выпадении матки: отзывы женщин и инструкция по применения пессаррия, а также фото данных приспособлений

Лечение

В случае дермоидной кисты никакие медикаментозные средства и народные способы лечения не помогут вылечить тератому. Не зафиксировано даже 1% процента случаев, чтобы киста такого вида рассосалась самостоятельно.

Любые методики могут только ухудшить ситуацию – лишить пациентку возможности забеременеть, довести до критических осложнений или допустить раковое перерождение опухоли.

Лечение зрелой тератомы яичника предусматривает только хирургическую операцию, в ходе которой происходит удаление дермоидной кисты.

В редких случаях врачи позволяют не удалять кисту, если она не больше 30 мм, не растет и не угнетает функционирование половых желез. При этом требуется регулярное отслеживание роста опухоли, включая проведение УЗИ-диагностики.

Но, даже при обнаружении дермоидной кисты малого размера, специалисты рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть, удалять его немедленно по выявлении.

Виды операций

Лапароскопия

Наиболее щадящая операция по удалению дермоидной кисты. Проводят в 90 – 95% случаев. Лапароскопия тератомы яичника – это бескровный способ, на 50 % снижающий вероятность развития спаечного процесса и сохраняющий способность к деторождению.

Поскольку основной задачей в лечении дермоида является сохранение функционирования яичника, лапароскопия по удалению дермоидной кисты назначается, если женщина собирается рожать, и дермоид не превышает 50 – 60 мм.

Сегодня лапароскопию применяют и у пациенток в период климакса и постменопаузы, поскольку малый объем хирургического вмешательства снижает вероятность тромбоэмболии (закупорку артерий сгустками крови), нередко возникающей при полостных операциях.

Через крошечные разрезы в стенке брюшины вводят микро-инструментарий и видеокамеру. Обычно вылущивается киста (кистэктомия), если она не вросла в ткань железы, либо проводится дополнительное иссечение пораженных участков (резекция). Восстановление очень быстрое, рубцов не остается. Яичник продолжает нормально продуцировать яйцеклетки.

Лапаротомия

Такую полостную операцию проводят при крупных размерах тератомы, наличии осложнений, подозрении на онкологию. У пациенток в менопаузе с подозрением на онкологию, часто полностью удаляют яичник (овариэктомия) и нередко – маточную трубу (аднексэктомия). Нахождение в стационаре продлевается до 7 – 10 дней.

В процессе операции обязательно делается экспресс-биопсия на наличие онкологии.

Женщин беспокоит, что беременность и дермоидная киста – состояния несовместимые. Это ошибочное мнение. Ни операция, ни сама тератома не влияют на способность забеременеть (кроме случаев, когда вместе с кистой удаляют оба яичника). Планировать зачатие желательно через 6 – 8 месяцев после удаления дермоидной кисты.

Дермоид при беременности

Дермоидная киста яичника и беременность – сочетание не столь редкое.

Если зрелая тератома небольшая (20 – 40 мм) и не беспокоит пациентку, хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка. В таких случаях киста не повлияет на развитие младенца, вынашивание плода, течение родов и здоровье матери.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Однако, если дермоидная киста яичника активно прогрессирует при беременности, возможны негативные последствия.

Растущая матка сдвигает и тератому, и соседние органы, в результате чего увеличивается риск разрыва капсулы, ущемления или скручивания ножки – критических состояний, при которых необходимо оперативное вмешательство.

Удаление дермоидной кисты, угрожающей осложнениями, проводят методом лапароскопии после 16 недель гестации, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для вынашивания младенца. В редких случаях нагноения, разрыва, перекручивания ножки операцию проводят незамедлительно на любом сроке беременности, поскольку ситуация является жизнеугрожающей.

В случае, если родоразрешение проводят путем кесарева сечения, одновременно удаляют и дермоид.

Источник: https://ikista.ru/yaichnik/dermoidnaya.html

Дермоидная киста яичника – эффективные способы лечения

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Такое новообразование, как дермоидная киста яичника, относится к доброкачественным опухолям. Фиксируется оно зачастую у женщин репродуктивного возраста. Рассмотрим заболевание подробно, установим причины, признаки, способы лечения.

Дермоидная киста яичника – причины возникновения

Само образование представляет полость, которая окружена тонкой, но прочной оболочкой. Она легко поддается растяжению, что объясняет возможность роста опухоли в размерах.

Внутри нередко находятся сальные и потовые железы, из-за чего в полости скапливаются жировые клетки.

Кроме того при детальном изучении образования подобного рода медики нередко фиксировали присутствие в них и других тканей организма.

Рассматривая такое заболевание, как дермоидная киста яичника, причины развития которого зачастую неясны, стоит отметить, что провоцирующим фактором формирования опухоли является гормональный всплеск в организме.

Непосредственно сбой работы гормональной системы приводит к усиленному росту эпителиальных тканей. Неправильное, бесконтрольное деление клеток приводит к образованию кисты.

Кроме гормонального фактора, врачи выделяют следующие причины развития дермоидной кисты яичника:

  • физиологические изменения (период полового созревания и климакса);
  • травмы органов брюшной полости и малого таза;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний, которые нарушают нормальное функционирование половых желез.

Дермоидная киста яичника – симптомы

Ранняя диагностика подобного заболевания затрудняется отсутствием выраженной симптоматики. В большинстве случаев пациентки узнают о наличии кисты при прохождении профилактического УЗИ, обследовании. Признаки дермоидной кисты яичника появляются только по достижению опухолью больших размеров. Непосредственно в это время женщины отмечают:

  • чувство тяжести и распирания в животе;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • увеличение объема живота, не связанное с набором веса.

При увеличении кисты в размерах отмечается постепенное сдавливание близлежащих органов (кишечник, мочевой пузырь). В таких случаях пациентки жалуются на:

  • учащенное мочеиспускание;
  • частые запоры.

В случае, когда воспаляется дермоидная киста яичника, происходит повышение температуры тела до 39 градусов. Общее самочувствие женщины резко ухудшается. Появляется слабость, быстрая утомляемость.

Все это сопровождается болью в области живота. При этом болезненные ощущения могут усиливаться при физически нагрузках, ходьбе.

Появление данной симптоматики должно быть поводом для обращения к врачу, комплексного обследования.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Дермоидная киста яичника – лечение без операции

После того как поставлен диагноз «дермоидная киста яичника», лечение начинают практически сразу. Единственным способом терапии данного нарушения является хирургическая операция.

Чем раньше она будет проведена, тем ниже риск осложнений, вовлечения других органов в патологический процесс.

Терапия всегда проводится комплексно, в сочетании с гормональными препаратами, которые помогают восстановить работу половых желез после операции.

Дермоидная киста яичника – лечение народными средствами

Рассказывая о том, как лечить дермоидную кисту яичника, врачи обращают внимание женщин на необходимость проведения хирургического вмешательства. При этом народные средства медицины могут облегчить страдания женщины, снизить проявления заболевания, но не решат проблему. Среди средств справляющихся с симптоматикой заболевания:

  1. 3 г мумиё растворяют в небольшом объеме воды, смешивают с медом, до получения густой консистенции. На ватно-марлевый тампон наносят эту смесь и вводят его во влагалище на ночь;
  2. Тампоны со свежей измельченной крапивой тоже помогают снизить симптомы заболевания. Листья промывают проточной водой и измельчаются на мясорубке. Полученную кашицу наносят на тампон и вводят перед сном во влагалище.

При таком заболевании, как дермоидная киста яичника, операция является единственным методом избавления от недуга. Тип оперативного вмешательства определяется индивидуально.

При этом врачи учитывают стадию патологического процесса, форму и размер образования, его точную локализацию. Исходя из полученных данных исследования, медики подбирают подходящий метод операции.

Зачастую предпочтение отдается лапароскопии.

Лапароскопия дермоидной кисты яичника

Удаление дермоидной кисты яичника с помощью лапароскопа обуславливает быстрый процесс восстановления организма после проведения операции.

Осуществляется она с помощью специальных манипуляторов, которые вводят через небольшие проколы на передней брюшной стенке. После этого, полость брюшины наполняют газом, для лучшего доступа к железе.

Следующим этапом оперативного вмешательства является резекция кисты.

Продолжительность такой оперативной процедуры не превышает 1 часа. На месте прикрепления кисты к органу накладывают швы, которые через время сами рассасываются. При необходимости женщине может быть установлена дренажная трубка, которая будет отводить выделяющийся экссудат наружу. Через 1-4 суток ее снимают и накладывают несколько швов на то место, где были проколы.

Дермоидная киста яичника правого и левого: причины возникновения, симптомы, методы лечения без операции и отзывы женщин

Удаление дермоидной кисты яичника – последствия

Первое, что отмечает женщина после проведения данной процедуры – небольшие швы. Через непродолжительное время они полностью затягиваются, косметический дефект отсутствует.

Большую обеспокоенность самих врачей вызывает спаечный процесс в малом тазу. При таком заболевании, как дермоидная киста яичника, последствия зачастую связаны непосредственно со спайками.

Они вызывают множественные воспалительные процессы, которые приводят к нарушению работы репродуктивной системы.

Кроме того, среди возможных последствий операции, необходимо выделить:

  • реакция на наркоз – тошнота, рвота, головная боль;
  • гормональные скачки, связанные с восстановлением железы.

Дермоидная киста яичника и беременность

Тератома яичника, так зачастую врачи обозначают зрелую кисту, не оказывает влияние на репродуктивную функцию.

Подтверждением того является факт наступления беременности у женщины с дермоидной кистой, которая диагностируется непосредственно при постановке будущей мамы на учет.

Однако при большом размере образования, происходит нарушение работы половых желез, что может негативно сказаться на процессе планирования беременности.

Дермоидная киста яичника – можно ли забеременеть?

Диагноз «дермоидная киста правого яичника» не является приговором. Как показывает практика, женщины с данным нарушением благополучно становятся мамами. Обеспокоенность гинекологов вызывает поведение новообразования в процессе гестации. Врачи пристально следят за размером кисты, ее локализацией. Это помогает исключить осложнения, такие как разрыв кисты и перекрут ножки.

Дермоидная киста яичника во время беременности

Дермоидная киста левого яичника в диаметре до 5 см подлежит особому наблюдению. При этом проведения дополнительного лечения не требуется. Врачи-диагносты внимательно следят за объемом образования.

При превышении кистой указанного размера, на сроке 16 недель проводиться плановое оперативное вмешательство. Когда беременной предстоит плановое кесарево сечение, хирургами одновременно удаляется и дермоидная киста яичника.

Так удается полностью исключить риск озлакачествление.

Источник: https://womanadvice.ru/dermoidnaya-kista-yaichnika-effektivnye-sposoby-lecheniya

Ссылка на основную публикацию