Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

Диагноз гипопластический эндометрий может быть установлен только на основании результатов проведенного гистологического исследования. Данная патология является одной из основных причин женского бесплодия.

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

Кратко о болезни

Под термином «гипоплазия» врачи подразумевают недоразвитие всех тканей органа либо одной из его частей. Если женщине поставлен диагноз гипопластический эндометрий, то, что это может значить? Только одно, что верхний – функциональный – слизистый слой матки не способен развиваться до необходимой толщины.

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку матки, состоящую из железистых клеток и кровеносных сосудов.

Его толщина у здоровой женщины составляет 0,30 – 1,30 см и зависит от периода менструального цикла. Максимум достигается на 24 – 27 сутки, а минимум – на 3 – 4 день.

Проблема гипопластического эндометрия присуща женщинам фертильного возраста. Именно ее гинекологи называют достаточно частой причиной привычных абортов и бесплодия. Объясняется это особой ролью эндометрия в организме женщины.

Именно в толщу эндометриального слоя осуществляется имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Для ее полноценного крепления минимальная толщина эндометрия должна достигать 6 мм, в противном случае у эмбриона не будет возможности имплантироваться.

Бластоциста не имеет возможности полноценно внедриться в истонченный слой. И даже если это произойдет, то прикрепление будет непрочным: в дальнейший период возрастает риск произвольного прерывания беременности на самых ранних сроках.

Когда женщина при активном планировании в течение длительного промежутка времени (от 1 года и более) не может забеременеть, ей обязательно назначается исследование с целью гистологии эндометрия.

В таком случае чаще всего диагностируется смешанный гипопластический тип эндометриальных тканей.

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

  • слабое развитие функционального слоя;
  • основу слизистой представляют индифферентные железы;
  • выявляются участки с секреторными изменениями.

Гипопластический эндометрий чаще всего выявляется в следующих случаях:

  • у женщин репродуктивного возраста, имеющих диагностированную гипофункцию яичников;
  • у пациенток в период предменопаузы. Типичным признаком становится развитие маточных кровотечений.

Гипопластический эндометрий часто определяется у женщин в период менопаузы.

Причины патологии

Что это такое – гипопластический эндометрий – понятно, но в чем причины развития патологического состояния? Медики склонны считать, что провоцирующими факторами могут становиться:

  • хронический эндометрит;
  • нарушения в работе эндокринной системы, сопровождающиеся гормональными сбоями;
  • поражение гипофиза либо гипоталамуса, провоцирующее нарушение в работе яичников;
  • повреждение базального слоя слизистой матки в результате оперативного вмешательства либо иных медицинских процедур, в частности, кюретажа;
  • аномалии в развитии органа;
  • предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
  • недостаточная функция яичников;
  • нарушение процессов синтеза гонадотропинов системой гипоталамус-гипофиз;
  • половые инфекции;
  • нарушения работы рецепторов, если клетки функционального слоя эндометрия прекращают полноценно воспринимать эстрогены, то такое состояние также может вызывать его истончение.

Чаще всего гипопластический эндометрий формируется в результате нарушений гормонального характера. Произойти они могут не только у взрослой женщины, но и в детском, и в подростковом возрасте.

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

  • отклонения, произошедшие в период внутриутробного развития;
  • хронические патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • активное курение;
  • наркомания;
  • частые стрессовые ситуации;
  • состояние гиповитаминоза;
  • патологическое истощение организма – кахексия.

У нерожавшей женщины продольная величина здоровой матки составляет 7 см. Если детородная функция уже осуществлена, то эта цифра увеличивается до 8 см. При развитии гипоплазии эндометрия размер органа значительно уменьшается. Меняется и положение. Шейка матки становится более длинной, напоминая собой конус.

Симптомы и признаки

Существует несколько признаков, по которым женщина может заподозрить у себя гипопластический эндометрий.

Его признаками становятся:

  • Позднее менархе. У девушек с подобным отклонением первая менструация начинается поздно – после исполнения 16 лет и позднее;
  • Течение месячных. Отклонениями от нормы, типичными для гипопластического эндометрия, становятся сильные боли, отсутствие периодичности в кровотечениях, короткие менструации, слишком скудные/обильные выделения.

Если патологическое состояние сформировалась в детском/подростковом возрасте, то девочка может отставать в физическом и половом развитии. Проявляется это в следующем.

  • Отставание антропометрических данных от паспортного возраста — подросток плохо растет.
  • Таз остается «детским», т.е. его расширения, типичного для женской фигуры, не происходит.
  • Молочные железы не увеличиваются в размерах.

Также отмечается отставание в развитии вторичных женских половых признаков – недостаточное оволосение лобковой и подмышечной области, наблюдается недоразвитость больших и малых половых губ.

Вышеуказанные признаки свидетельствуют о недостаточности эстрогена.

Диагностика и лечение

Для диагностирования гипопластического эндометрия пациентке назначается комплексное обследование.

Женщине будет рекомендовано:

  • проведение УЗИ-исследования органов малого таза в определённые фазы и дни цикла (на 2-5 день, во вторую фазу);
  • гистеросальпингография. Методика представляет собой рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки;
  • клинический анализ крови;
  • определение уровня гормонов первой фазы: ЛГ, ФСГ, эстрадиол и второй фазы (прогестерон);
  • исследование влагалищных мазков на флору;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы.

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

Чтобы исключить отклонения в функциях гипоталамуса и гипофиза, назначается МРТ головного мозга и турецкого седла.

Признаки гипопластического эндометрия гинеколог может обнаружить и в ходе влагалищного исследования. Таковыми становятся:

  • сужение и укорочение вагины;
  • уменьшение сводов влагалища;
  • коническая форма шейки матки.

Лечение назначается на основании полученных результатов. Оно продолжительное, а схема зависит от степени истончения эндометрия.

Основная терапевтическая методика – заместительная гормональная терапия. При назначении гормонсодержащих препаратов во внимание принимается как степень гипоплазии, так и спровоцировавшая ее причина.

Помимо приема медикаментов, женщине могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Обязательно прохождение полного курса. Хороший результат показывают:

  • лазеротерапия;
  • озокеритотерапия;
  • диатермия.

Основная задача физиолечения – улучшения кровообращения в тканях матки.

Прогноз

Если причиной заболевания становится недоразвитость матки, то лечение гипопластического эндометрия становится длительным и малоэффективным. Тяжелые формы врожденных аномалий строения признаются медициной неизлечимыми. Вероятность наступления беременности минимальна. Если функции яичника не нарушены, то единственный доступный способ – суррогатное материнство путем ЭКО.

Легкая степень гипоплазии эндометрия имеет благоприятный прогноз. Терапия патологии длительная, но шансы самостоятельно выносить и родить ребенка у женщины имеются.

Результат лечения патологии зависит от степени истончения эндометрия и вызвавшей его причины. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к квалифицированному специалисту.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-gipoplasticheskij-endometrij.html

Новые методы лечения пациенток с хроническим эндометритом | Советы доктора

Современная гинекология до сих пор не может решить проблему воспалительных заболеваний женских половых органов. Встречаемость заболеваний данной направленности  не уменьшается, а с каждым годом  увеличивается.

К хроническому эндометриту в последнее время приковано пристальное внимание исследователей. Эта патология имеет особенности этиопатогенеза, диагностики и лечения.

Хронический эндометрит (ХЭ) является самой частой причиной дисфункции менструального цикла, бесплодия, гиперпластических процессов в эндометрии, невынашивания беременности.

ХЭ – это синдром, основанный на клинико-морфологических проявлениях, при котором происходит повреждение эндометрия посредством бактериального, вирусного или иного патогенного микроорганизма. Вследствие этого повреждения развиваются функциональные и морфологические изменения, приводящие к нарушению цикла и рецепции слизистой оболочки матки.

В среднем заболеваемость эндометриозом находится в пределах 14%.

Этиопатогенез

Наиболее распространённым мнением о возникновении ХЭ является  наличие дисбаланаса между гормональным фоном и активностью иммунной системы, а также проникновение патогенных микроорганизмов в организм.

Персистирование инфекционного агента длительное время приводит к различным патологическим изменениям в эндометрии. Это состояние также способствует нарушению имплантации плодного яйца, патологической плацентации.

Каковы признаки эндометрита хронического течения?

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

  1. Малосимптомность;
  2. Трансформация структуры заболевания по этиологическому фактору;
  3. Микрофлора встречается чаще в виде ассоциаций бактерий и вирусов;
  4. Устойчивость к современным методикам лечения;
  5. Нет единства  между определением критериев диагностики заболевания;
  6. Данные физикального обследования и клиника не соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в организме;
  7. Неблагоприятный прогноз в отношении репродуктивной функции, так как происходит образование склеротических изменений в матке, появление синехий, нарушение течения менструального цикла и т.д.;
  8. При большом количестве клинических проявлений снижается качество жизни;
  9. Высокая стоимость терапии при необходимости её длительного проведения.

Классификация ХЭ по этиологии

  1. Неспецифический вариант. Вызывается условно-патогенной флорой – протеи, стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечные палочки;
  2. Специфический вариант. Возникает при внедрении в эндометрий таких возбудителей, как микоплазмы, хламидии, вирусы, простейшие, грибы.

Гистологически верифицированный эндометрит матки часто проходит  без выявления этиологического фактора, почти в 30% случаев, потому как посевы оказываются стерильными.

Это в очередной раз доказывает, что  большую роль в развитии данного заболевания играет условно-патогенная микрофлора.

На сегодняшний момент считается, что  любая бактерия, кроме лакто- и бифидобактерий, находящаяся во влагалище может участвовать в формировании патологического процесса и в его длительном поддержании.

При воспалительном процессе возникает нарушение местного кровообращения, питания, иммунитета, что  приводит к гипоксическим и ишемическим  изменения.

При этом запускается процесс перекисного окисления липидов, что в свою очередь ведёт к повреждению мембран клеток.

Развитие эндометрита происходит ещё и из-за дисбаланса клеточного размножения и гибели. Кроме того, условно-патогенные микроорганизмы имеют перекрёстные антигены с тканями организма, что ведёт к формированию аутоиммунной реакции и агрессии.

Это ведёт к тому, что микроорганизмы становятся резистентными к факторам защиты иммунной системы и прекрасно себя чувствуют, а вот клетки и ткани всё также подвергаются разрушению аутоантителами, причём повреждаются, как патологически изменённые, так и здоровые.

Из-за нарушения местного иммунитета условно-патогенная флора, в конце концов, приобретает полную власть над хроническим воспалительным процессом и является его поддерживающим фактором.

Симптоматика ХЭ

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологииСпецифичности клинических проявлений при хроническом эндометрите нет, хотя их яркость и разнообразие могут определять глубину повреждения тканей и глобальность функциональных нарушений.

Читайте также:  Димексид при мастопатии: отзывы женщин о применении препарата и как правильно использовать лекарственное средство

При ХЭ часто встречаются дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие на различных этапах менструального цикла. Также пациентки жалуются на боли внизу живота тянущего и ноющего характера, на появление гнойных или слизистых выделений из половых путей, диспареунию, дисменорею.  Кроме того, у женщин наблюдается в 60% случаев тревожные расстройства личности.

Диагностические возможности при ХЭ

Диагностику изначально проводить довольно трудно, так как нет выраженной клинической картины. Это предрасполагает к неполноценному осмотру и несвоевременному обращению к врачу.

В диагностике этого заболевания большую роль играет комплексный подход, который включает анамнестические данные, результаты осмотра и различных методов исследования.

Используются для выявления заболевания:

  • Бактериоскопия мазка, взятого из влагалища;
  • Посев эндометрия на наличие патогенных микроорганизмов;
  • Посев с маточного контрацептивного средства, которое извлекается;
  • Соскоб на обнаружение специфических микробов;
  • Определение  антител на микрофлору, провоцирующую развитие воспалительных заболеваний органов  малого таза;
  • Ультразвуковое исследование матки. Проводится два раза за цикл – на 5-7 день и 22-24 день. Заболевание предполагается если выявлены изменения эхоструктуры маточной стенки и слизистой, имеются кистозные и очаговые изменения в миометрии, наличие избыточного количества жидкости, асимметрия задней и передней стенок матки.
  • Допплерометрия маточных сосудов проводится во время динамического наблюдения пациентки. При это исследовании можно определить изменения  в маточном кровотоке, что говорит о возможном воспалительном процессе в эндометрии;
  • Гистероскопия. Почти в половине случаев позволяет с высокой точностью определить наличие эндометрита хронического течения. Этот метод считается самым лучшим и является «золотым стандартом» диагностики ХЭ;
  • Иммуногистохимический метод;
  • Определение гормонального фона организма.

Лечение хронического эндометрита

При неправильном лечении возможна трансформация болезни в персистирующую бессимптомную форму. Такое течение заболевание будет существенно затруднять терапию.

Первое, что необходимо сделать, это устранить повреждающее воздействие инфекционного агента или значительно уменьшить такое воздействие. Для этого применяют препараты этиотропной терапии – антибактериальные препараты. Их использование во всех случаях хронического эндометрита обсуждается. Существуют разные мнения.

Более распространённой точкой зрения является то, что антибиотики стоит использовать лишь при обострении заболевания, которое возникает вследствие воздействия факторов разного рода.

Во время ремиссии заболевания антибактериальные препараты назначать не стоит, так как их применение может привести  к отягощению заболевания, присоединению резистентной суперинфекции, к развитию дисбиоза.

Необходимо проводить санацию эндометрия по  необходимости. Применение антибиотиков должно быть обоснованным, поскольку в мире развивается резистентность ко многим антибиотикам. Кроме того, многие подобные препараты обладают серьёзными побочными эффектами.

Обязательным компонентом лечение является нормализация биоценоза влагалища. Чтобы достичь баланса флоры применяются антисептические препараты, пробиотики, кислоты.

Другой этап лечения включает в себя препараты, которые восстанавливали морфологические и функциональные свойства тканей. Для этого используются метаболические препараты – антигипоксанты, витамины, дезагреганты, антиокисданты, аминокислоты, ферментативные препараты, лечение в санаториях, гормональная терапия.

Как лечить хронический эндометрит по-новому?

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

Также используются новые методики. Широко используется метод комбинированной терапии, когда два или три компонента дополняют друг друга и потенцируют действие один одного. К примеру, применение бактериофага и инфракрасного лазера путём внутриматочного введения. Эти компоненты оказывают специфическое противомикробное действие, иммуномодулирующий эффект. Бактериофаги имеют большое преимущество: они высокочувствительны к определённым микробам. Под воздействием лазера инфракрасного спектра активность бактериофагов усиливается.

Методика выглядит так:

  1. В матку вводится бактериофаг на 5-7 день менструального цикла. Процедура повторяется три раза через один день;
  2. Проводится процедура с применением инфракрасного лазера.

Курс длится от 7 до 10 дней. Вследствие данного лечения улучшается кровоснабжение органов малого таза, оказывается противомикробный эффект, устраняется воспалительные процесс в эндометрии.

Из побочных эффектов можно выделить сокращение матки при очень быстром введении бактериофага, снижение артериального давления при воздействии лазера. Противопоказаний к  применению бактериофага нет, а противопоказания для применения лазеротерапии прописаны в основных противопоказаниях для светолечения.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=2111

Хронический неспецифический эндометрит

Неспецифический хронический эндометрит нередко диагностируют у женщин репродуктивного возраста.

Повышение числа пациенток с таким заболеванием обусловлено тем, что множество представительниц слабого пола не уделяют должного внимания своему состоянию здоровья в целом, и репродуктивной системы в частности.

Если патология была выявлена, необходимо понимать, чем эта форма отличается от других эндометритов, и как проводится терапия.

Хронический неспецифический эндометрит, что это такое интересует многих, но важно отметить, что конкретного медицинского определения не существует.

Врачи сходятся во мнении относительно того, что данное заболевание является воспалительным процессом, который поражает эндометрий матки.

Зачастую выставить диагноз очень сложно, а возникает патология после аборта или длительно текущего бесплодия.

Особенности

Главной особенностью слоя эндометрия является то, что он снабжен большим количеством питательных веществ. Именно это становится причиной столь чуткой реакции данного слоя на различные изменения, происходящие в организме. Собственно, благодаря этой характеристике оплодотворенная яйцеклетка и прикрепляется к стенке матки.

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

Неспецифическое разрастание клеток эндометрия

Однако если у женщины во влагалище прогрессирует патологический процесс воспалительного характера, что нередко происходит при проникновении бактерий или инфекций, за заболевание начинает распространяться и на соседние органы, проникая в маточную полость.

Когда собственные защитные силы организма ослаблены, иммунитет снижет, или проводится неправильное лечение, патогенная микрофлора увеличивает свою численность и поражает слизистую оболочку. Зачастую характер течения заболевания скрытый, а инфекция напоминает о себе лишь при благоприятном стечении обстоятельств, что дает ей возможность перерасти в хроническую форму.

Причины

Если женщине поставили подобный диагноз, то с высокой долей вероятности она задасться вопросом, почему у меня неспецифический эндометрит хронического течения. Для этого стоит обратиться к основным причинам, под воздействием которых может развиваться болезнь:

  1. Ранее выполненные аборты, особенно, если их было много;
  2. Наличие каких-либо деформаций матки;
  3. Прошедшая беременность дала развиться некоторым осложнениям;
  4. Имели место быть послеродовые осложнения;
  5. Используется внутриматочная контрацепция.

Именно основываясь на факторах, под воздействием которых произошло формирование патологического процесса, врачом и будет определяться тип заболевания (индивидуально в каждом клиническом случае).

Воспалительный процесс, при котором происходит поражение эндометриального слоя маточной полости, может быть двух видов, а именно, специфическим и неспецифическим. В первом случаем главными провокаторами развития патологии выступают различные вирусы, бактерии, паразиты, саркаидозы и грибковые микроорганизмы. Зачастую данный вид патологии возникает под воздействием уреаплазмы.

Неспецифический эндометрит у женщин отличается тем, что в клетках, отвечающих за прогрессирование воспалительного процесса, не отмечается присутствия патогенной микрофлоры, то есть вирусы и бактерии отсутствуют. Данная форма заболевания нередко возникает после проведения лучевой терапии, у пациенток с диагнозом ВИЧ или вагиноз, а также при использовании внутриматочной контрацепции.

Опасность

При диагностировании такой патологии обязательно необходимо проводить правильное и своевременное лечение. Хронический неспецифический эндометрит опасен тем, что при отсутствии действий, направленных на устранение воспаления в слое эндометрия, там начинают формироваться ткани особого вида.

Также слизистая оболочка перестает адекватно реагировать на изменения гормонального фона, нарушается процесс кровообращения, а соответственно, трофики и обмена веществ. Все это приводит к тому, что созревшая, качественная и уже оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к стенке матки.

Среди прочих опасностей не вылеченной формы хронического неспецифического эндометрита, врачи отмечают следующее:

  • Развивающееся бесплодие и невозможность зачать ребенка естественным путем;
  • Вторая фаза менструального цикла имеет недостаточную продолжительность;
  • Наступившая беременность завершается самопроизвольным выкидышем;
  • Вынашивание ребенка происходит в совокупности с серьезными осложнениями;
  • Родовая деятельность проблемная.

Важно понимать, что наибольшую опасность рассматриваемое гинекологическое заболевание представляет для женщин репродуктивного возраста, которые планируют иметь детей, поскольку оно препятствует наступлению беременности. Если имеется эндометрит, то яйцеклетка практически не имеет каких-либо шансов для прикрепления к стенке матки.

Если беременность все же наступила, то не стоит ожидать, что это счастливое время будет легким. Дело в том, что хронический неспецифический эндометрит является причиной того, что развивающийся плод не будет получать достаточного количества питательных веществ.

Симптомы

Характерной особенностью воспалительного процесса, поражающего эндометриальный слой матки, является отсутствие каких-либо характерных признаков. Единственное, что может заставить женщину задуматься о своем состоянии здоровья – отсутствие беременности при ведении незащищенной половой жизни, то есть, она может заподозрить факт бесплодия.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов болезни врачи определяют:

  1. Постоянные кровотечения в маточной полости;
  2. Наличие выраженных болей в области нижней части живота;
  3. Менструации нестабильные, отсутствует четкость цикла;
  4. Половые контакты сопровождаются болью и дискомфортом;
  5. Выделения обильные;
  6. Невозможность забеременеть.

Важно также знать, что нередки случаи, когда патология протекает без характерных признаков, то есть бессимптомная форма болезни. Это очень затрудняет процесс диагностики.

Диагностика

Выставить окончательный диагноз лишь после обычного осмотра на гинекологическом кресле с использованием медицинских зеркал не представляется возможным. Для этого придется пройти тщательное обследование.

В первую очередь врач направляет на ультразвуковой скрининг. В ходе манипуляций специалист может заметить некоторое расширение в полости матки, а также отметить определенные изменения в составе слизистой оболочки. Наиболее эффективным является выполнение двух процедур в первой и второй половине цикла.

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

Гистероскопия как метод диагностики заболевания

Следующим этапом диагностики является проведение гистероскопии. Эта процедура дает возможность детально рассмотреть слой эндометрия, в частности показать неоднородность его толщины, а также повышенный уровень кровоточивости. Лучше всего гистероскопию делать на десятые сутки после завершения менструальных кровотечений.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при климаксе: может ли женщина зачать во время менопаузы и как распознать беременность

Для подтверждения первичного диагноза выполняют гистологическое исследование. Назначается процедура, зачастую, на 7-10 сутки после завершения месячных.

Терапия

Продолжительное время, когда женщине выставляли диагноз неспецифический эндометрит, лечение проводилось по нескольким методикам, однако такой подход считался неверным ввиду убеждений, что эффективность лечения снижается. Но современная медицина все же позволяет проводить комплексное лечение, при котором эффект, наоборот, повышается, если использовать взаимодополняющие методики.

Поскольку неспецифический хронический эндометрит оказывает негативное влияние на репродуктивную систему, изначально специалисты направляют все мероприятия на восстановление этой функции. В первую очередь врач назначает курс приема лекарств с антибактериальным эффектом, но лишь после того, как будет определен основной возбудитель заболевания.

Следующим этапом является проведение медикаментозной терапии, способной повысить защитные способности организма. В терапевтическом комплексе присутствуют и разные физиопроцедуры, что способствует улучшению кровообращения. Также некоторым пациенткам назначают прием гормональных препаратов.

Продолжительность всего лечения составляет в пределах трех месяцев, при этом определить степень эффективность можно лишь на этапе, когда прошло примерно две трети всего курса. Нередко для устранения неспецифического эндометрита врачи прибегают к проведению внутриматочных процедур.

О заболевании (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometritis/nespecificheskij-hronicheskij.html

Эндометрит

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

Эндометрит — это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Хронический неспецифический эндометрит: что это за болезнь и отзывы о лечении гипопластического варианта течения патологии

Эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

  1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
  2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.

Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения.

Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

  • Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
  • Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
  • Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
  • Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
  • Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
  • Общими факторами: хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

  • Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
  • Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
  • Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Читайте также:  Диета при мастопатии молочной железы: каким должно быть питание, что исключить из рациона и примерное меню на каждый день

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии.

Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Что такое неспецифический хронический эндометрит и как его лечить

Вид микроорганизмов, проникающих внутрь матки, играет огромную роль для развития воспаления и выбора метода лечения. Хронический неспецифический эндометрит формируется на основе обычных микробов, которые в большом количестве присутствуют в организме женщины.

Патологический процесс образуется на фоне сниженного иммунитета, гинекологической патологии и гормонального дисбаланса: именно эти факторы поддерживают воспаление.

Лечение предполагает стандартные схемы общей и местной терапии с применением антибиотиков и вагинальных свечей.

Частые виды микробов при воспалении матки

На коже, слизистых оболочках и внутренних органах человека живет масса микробов. Неспецифический эндометрит возникает при инфицировании полости матки широко распространенными и привычными для женщины микроорганизмами, из которых следует отметить следующие виды:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки и стафилококки;
  • энтерококки;
  • протей;
  • клебсиела;
  • синегнойная палочка;
  • гарднереллы.

Практически все виды микробов, которые имеются во влагалище, могут стать основой воспаления эндометрия. Наличие этих микроорганизмов в большом количестве вовсе не означает, что обязательно сформируется эндометрит. Для развития хронического воспалительного процесса в полости матки необходимы провоцирующие и способствующие факторы, резко повышающие вероятность развития патологии.

Обязательные факторы риска

Активно прогрессирующая неспецифическая инфекция станет причиной эндометрита на фоне следующих факторов:

  • нарушение защитных сил организма на фоне частых болезней и неправильного образа жизни;
  • гормональные травмы и эндокринные расстройства;
  • хроническая психоэмоциональная стрессовая ситуация;
  • травматизация эндометрия во время аборта;
  • необоснованное проведение внутриматочных исследований;
  • длительное ношение внутриматочного контрацептива;
  • бесконтрольное и неправильное применение антибиотиков;
  • несвоевременное лечение кольпита и цервицита;
  • отсутствие терапии бактериального вагиноза;
  • нарушение половой и личной гигиены.

Выраженный и быстро прогрессирующий эндометрит часто появляется при неблагоприятном сочетании нескольких факторов, когда часто болеющая ОРВИ женщина с типичными признаками бактериального вагиноза прерывает нежеланную беременность.

Симптомы заболевания

Проявления неспецифического эндомиометрита могут быть минимальными, но практически всегда будет триада признаков:

  • ноющая или тянущая боль в надлобковой области;
  • неприятно пахнущие жидкие вагинальные бели;
  • умеренное повышение температуры, не превышающее 38°C.

Важным проявлением болезни является патологическая менструация. В критические дни женщина обратит внимание на следующие изменения:

  • месячные становятся обильными и длительными;
  • возможна задержка прихода очередной менструации;
  • периодически возникает длительное межменструальное кровомазанье.

С первыми жалобами надо обратиться к специалисту, чтобы выявить причинный фактор болезни, поставить точный диагноз и вовремя начать лечение, чтобы снизить риск маточной формы бесплодия.

Обязательные методы диагностики

При гинекологическом обследовании врач увидит обильные вагинальные бели и оценит состояние матки. При эндометрите основной репродуктивный орган женщины увеличен в размерах, при пальпации возникает боль. К дополнительным методам исследования относятся:

  • микроскопия вагинальных мазков;
  • бактериология посева из эндоцервикса;
  • ультразвуковое сканирование с трансвагинальным датчиком;
  • допплерометрическое исследование маточных сосудов;
  • оценка гормонального статуса;
  • применение ПЦР-диагностики для исключения специфических микробов;
  • эндоскопическая оценка внутренней полости матки (гистероскопия).

Необходимо соблюдать разумную достаточность диагностических исследований, чтобы избежать ненужных хирургических вмешательств и лишней травматизации эндометрия. Подтвердив предварительный диагноз, следует начать назначенное врачом лечение.

Варианты терапии

Антибиотики при хроническом варианте неспецифического эндометрита используются только на фоне обострения или при обнаружении активной инфекции. Желательно принимать противомикробные лекарственные средства на фоне менструации, когда происходит обострение воспалительного процесса. Оптимальный лечебный эффект могут дать следующие методы терапии:

  • противовоспалительные ректальные свечи;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • гормонотерапия, которая помогает нормализовать работу яичников;
  • физиотерапия (электрофорез, фонофорез, лечебные грязи, ванны);
  • симптоматические средства (обезболивающие, сосудистые, общеукрепляющие);
  • рассасывающие свечи для интравагинального или ректального применения.

Комбинированная терапия, включающая общие и местные лечебные факторы, является эффективным вариантом быстрого избавления от патологии матки и предотвращения осложнений.

Профилактические мероприятия

Чтобы не создавать опасные ситуации и формировать условия для репродуктивных проблем, надо выполнять следующие профилактические меры:

  • не допускать нежеланных беременностей, применяя эффективные методы контрацепции;
  • поддержание иммунитета;
  • своевременное лечение гормонального дисбаланса;
  • соблюдение правил использования внутриматочной спирали;
  • применение антибиотикотерапии по назначению врача;
  • обязательное лечение любых инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний;
  • строгое соблюдение личной гигиены.

Неспецифическая инфекция станет причиной эндометрита на фоне способствующих факторов, поэтому каждой женщине надо помнить о профилактике воспалительной патологии эндометрия. Лучше предотвратить болезнь, чем длительно лечить патологию, которая может привести к бесплодию.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/nespeczificheskij.html

Лечение хронического НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО эндометрита

Девочки! Всем привет! В сети наткнулась на интересную статью о лечении хронического неспецифического эндометрита (по русски, это когда бак. посев эндометрия ничего не выявил). Метод запатентован Нижегородской мед. академией. Возможно кого-то заинтересует.

Ссылка на сайт: ссылка

Цитирую только главное:

…курс лечения начинают после окончания менструации, на 5–7-й день менструального цикла. Бактериофаги вводят в полость матки трижды через день. Нами используется препарат «комплексный жидкий пиобактериофаг» производства ФГУП «НПО «Микроген» МЗ России (г.

Нижний Новгород), который активен против стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл пневмония и окситока, синегнойной и кишечной палочек. После опорожнения мочевого пузыря пациентка располагается на гинекологическом кресле.

В асептических условиях в полость матки медленно через тонкий гибкий катетер с помощью шприца вводят 4–7 мл жидкого препарата бактериофага в зависимости от размеров матки и реакции со стороны пациентки на введение.

После этого в задний свод влагалища вводят смоченный бактериофагом тампон для предупреждения вытекания препарата и реализации его противомикробного действия на уровне слизистой влагалища. Затем проводят сеанс лазерной терапии.

Для этого накожно на низ живота (на 7–10 мин), на кубитальные ямки и яремную вырезку (на 2–3 мин) устанавливают лазерные излучатели (с зеркальными насадками) инфракрасного спектра с длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80–1500 Гц, мощностью в импульсе 5 Вт. Сеансы лазеротерапии проводят ежедневно, общая продолжительность курса лечения 7–10 дней.

Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения микроциркуляции в органах малого таза, нормализации трофики внутренней оболочки матки, устранения отека и инфильтрации эндометрия, подавления роста неспецифической микрофлоры, оптимизации факторов местного и общего иммунитета, снижения частоты вероятных системных побочных эффектов. При совместном применении лазерного излучения и бактериофагов, учитывая их комплексное положительное воздействие на очаг хронического неспецифического воспаления и организм в целом, возможен отказ от назначения антибактериальных химиопрепаратов, антиагрегантов, иммуностимуляторов, что имеет значительный экономический эффект.

Предлагаемый способ – простой, доступный, он легковоспроизводим, не требует существенных экономических затрат, хорошо переносится больными.

Из 32 пролеченных таким образом больных с хроническим эндометритом улучшение самочувствия, уменьшение болевых ощущений и исчезновение белей отметили все пациентки. Нормализация менструальной функции в виде нивелирования проявлений меноррагии и межменструальных выделений произошла у 84,4% женщин из числа имевших подобные нарушения до лечения (27 пациенток).

По данным УЗИ и допплерометрии эндометрия, по окончании терапевтических мероприятий выраженная положительная динамика отмечена в 78,2% случаев, что проявлялось улучшением эхоструктуры эндометрия и показателей гемодинамики в сосудах матки. Остаточные явления воспалительного процесса при контрольном УЗИ визуализировались у 7 женщин (21,8%).

Кроме этого, у большинства больных в течение 2 мес по окончании терапии произошла нормализация или существенное снижение уровня ИЛ-6 в цервикальной слизи (71,8%). В течение года после завершения курса лечения самостоятельная беременность наступила в 9 (28,1%) случаях и закончилась нормальными срочными родами в 8 из них; одна пациентка по личным мотивам прервала беременность.

После успешной очередной попытки ЭКО и ПЭ наступила беременность у женщины с привычным невынашиванием в анамнезе без признаков угрозы прерывания. Две пациентки в настоящее время проходят прегравидарную подготовку и планируют беременность, остальные на данный момент по разным причинам в реализации репродуктивной функции не заинтересованы.

Полученные результаты свидетельствуют о перспективности продолжения исследований в данном направлении.

Девочки! Только пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Это опасно)) Нужно найти врача, который это лечение сможет провести. Хотя впрочем самостоятельно вливать что-то в матку — я даже и не представляю)))) Желаю нам с Вами наикрепчайшего здоровья!!!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/1895955

Ссылка на основную публикацию