Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

Миома матки в сочетании с аденомиозом – это два разных гинекологических заболевания, поражающих один орган – матку. Миома развивается в мышечном слое, а аденомиоз – в слизистой оболочке. Этиология не изучена, симптомы сходные, и, как полагают специалисты, имеют одинаковый механизм возникновения – нарушение баланса гормонов. Одно заболевание отягощает проявление другого.

Сочетание встречается в 85% случаев выявления конкретной патологии. Страдает каждая десятая женщина от 28 до 40 лет.

Миома – доброкачественная опухоль миометрия. Бывает субсерозной – растёт к брюшине под наружной оболочкой матки, субмукозной – растёт внутрь. Интерстициальная появляется в толще миометрия, занимая обширную площадь. Составляет 60% случаев. Как правило, это быстрорастущая узловая миома с пролиферацией клеток (быстрым ростом и активным делением). Миомы склонны к инволюции при климаксе.

Аденомиоз – бесконтрольное деление эндометриальных клеток с прорастанием вглубь матки и воспалением слизистой. Это локальный эндометриоз в пределах матки и основная причина бесплодия. Самопроизвольно не исчезает.

Различают очаговый, диффузный и узловой. Очаговый характеризуется прорастанием в миометрий с образованием структуры ограниченной формы. Диффузный – прорастание, не имеющее чётких границ.

При узловом формируется узел, заполненный менструальными выделениями, по составу схожий с миомой. В течение заболевания выделяют четыре стадии.

На четвёртой стадии аденомиоз поражает детородный орган и его внешнюю оболочку и может распространять клетки эндометрия на соседние органы и далее.

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

Симптомы

Оба процесса проявляются сходными признаками:

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Альгоменорея. Постоянная кровопотеря может провоцировать развитие анемии.
  3. Боли. Появляются перед менструациями, во время и после – тянущие, ноющие, иррадиирующие в поясницу и крестец. Бывают слабыми и выраженными интенсивными. Вызваны сдавлением органов малого таза растущей опухолью и аденомиозом, эндометриальные клетки которого кровоточат, вызывая болевой синдром. Фиксируется в 97% случаев.
  4. Ацикличные кровотечения. Скудные, мажущие кровянисто-коричневые выделения в конце цикла.
  5. Боль, связанная с половыми контактами – диспареуния. Негативно влияет на психологическое состояние женщины.
  6. Анемия. Развивается на фоне кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью, утомляемостью, одышкой.
  7. Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Появляются при значительном увеличении матки. Могут возникать запоры и учащённое мочеиспускание.
  8. Самопроизвольный аборт, замершая беременность. Встречается на фоне аденомиоза, особенно узловой формы. Вынашивание плода затруднено.
  9. Бесплодие.

В начальной стадии патология способна скрываться, не влияя на самочувствие и состояние здоровья. Лишь с увеличением миомы и распространением аденомиоза отмечается возникновение боли, а потеря крови приводит к анемии.

Диагностика

  1. Гинекологический осмотр. Небольшая миома не определяется ручным способом. Только при больших опухолях в наружном и внутреннем слое матки они выпирают и делают поверхность неровной. При бимануальном исследовании определяют величину, болезненность, подвижность образования. При осмотре берут мазок на цитологию, проводят кольпоскопию.
  2. УЗИ.

    Наиболее информативным является ультразвуковое исследование. При трансвагинальном сканировании определяют размеры матки, толщину миометрия, однородность. Эхопризнаки: наличие гипоэхогенных, анэхогенных и гиперэхогенных зон и участков гетеротопии.

    Основные признаки – матка шаровидной формы, увеличена на срок 6 недель, стенки разной толщины, структура мышечной ткани неоднородная за счёт аденомиозных узлов и разрастаний. Описывают параметры образований, количество и расположение. УЗИ проводят на 23-25 день цикла.

  3. Гистероскопия. Эндоскопическое исследование полости матки.

    При процедуре видны опухолевые узлы, их величина, форма, локализация. При аденомиозе слизистая изменена, видны патологические точечные образования синюшно-багрового цвета.

  4. МРТ. Надежный, безболезненный метод диагностики выявляет новообразования самых малых размеров и очаги аденомиоза.
  5. Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях.

  6. Гистологическое исследование. Применяется для установки или подтверждения диагноза с помощью микроскопии патологической ткани.
  7. Анализ крови на онкомаркер СА-125, увеличение которого указывает на обе патологии. Опухолевый антиген.
  8. Цветная допплерография, с помощью которой определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль.

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

Осложнения

Могут развиваться медленно и быстро, но всегда носят опасный характер:

  • значительное кровотечение;
  • хроническая анемия;
  • малигнизация;
  • бесплодие и выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • неправильное развитие плода;
  • некроз миомы;
  • разрастание эндометрия вне пределов матки – в область малого таза и дальше.

Консервативное лечение комбинированной патологии

Выбор методов и препаратов определяется стечением многих факторов: стадии процесса, возраста женщины, наличия противопоказаний. Консервативная терапия не приводит к полному выздоровлению, а лишь тормозит прогрессирование болезни.

Фертильным женщинам медикаментозная терапия назначается на ранних этапах болезни или как временная мера при необходимости сохранить способность к деторождению, или когда имеются противопоказания к операции.

Женщина старше 40 лет получает консервативное лечение до периода менопаузы, когда активность гормонов утихнет сама собой, и процесс остановится.

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

  1. Модуляторы прогестероновых рецепторов. Улипристала ацетат (Эсмия). Согласно прогестероновой теории возникновения опухолей матки, этот половой гормон вызывает нарушения, запускающие опухолевый процесс. Улипристала ацетат действует как антагонист прогестерона. После применения Эсмии миома значительно уменьшается в размерах и этот эффект сохраняется длительно, что позволяет отсрочить хирургическое вмешательство или избежать его вовсе.
  2. Оральные контрацептивы. Назначают молодым женщинам с небольшими опухолями и бессимптомным течением. Подавляют выработку рилизинг-гормонов, благотворно влияют на состояние слизистой, уменьшают потерю крови при менструациях.
  3. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты вызывают лекарственную менопаузу, резко снижая уровень эстрогенов, в результате чего прекращаются менструации. Одновременно уменьшается миома примерно наполовину, тормозится развитие аденомиоза. Применяются в разных формах от трёх до шести месяцев. После отмены цикл восстанавливается, репродуктивная функция не страдает, но и образование снова идет в рост. Сейчас антагонисты рилизинг-гормона применяют для предоперационной подготовки.
  4. Внутриматочная спираль Мирена. Применяется как контрацептив и лечебное средство, помогающее задержать прогрессирование патологических процессов. Действуя изнутри, Мирена постепенно высвобождает лекарство, оказывающее антипролиферативный эффект. Ставят спираль на 5 лет. Лечение Миреной считается перспективным способом купирования данной патологии.
  5. Негормональные лекарства. Используют для профилактики и замедления прогрессирования имеющихся образований. Эффективность не доказана.
  6. Иммунотерапия. Иммуномодулянты.
  7. Физиотерапия. Седативные средства.
  8. Гомеопатия. При такой серьёзной патологии не рекомендована. Потеря времени может дорого стоить.
  9. Лечение народными средствами малоэффективно. Травы, спринцевания и заговоры используют как вспомогательные средства, а не заменяют назначения гинеколога.
  10. Диета. Рекомендуется для коррекции осложнений, особенно анемии. Значительного влияния на основное заболевание не оказывает.

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

Препараты и схему приёма назначает гинеколог по результатам всестороннего обследования, индивидуально. Самолечение недопустимо и ведёт к печальным последствиям.

Консервативное лечение применяется при небольших миомах и 1-2 стадии аденомиоза или как предоперационная подготовка в запущенных случаях.

Малоинвазивные способы лечения

  1. Абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки матки с помощью физических факторов – электрического тока, микроволн, лазера, горячих жидкостей, жидкого азота. В полость матки через шейку вводят специальные инструменты – электроскальпель, зонд, электрод и др., с помощью которых удаляют эндометрий.

    Процедуру проводят под наркозом. Осложнения: перфорация, бесплодие, повреждение соседних органов. Применяют при противопоказаниях к гормональному лечению или отказе от оперативного.

  2. ФУЗ-абляция – воздействие на слизистую фокусированным ультразвуком, который приводит к термическому некрозу.

    Проводится без наркоза, не травматичен, не даёт осложнений. Показан при сочетанной патологии.

  3. ЭМА – эмболизация маточных артерий. В артерию, питающую опухоль, вводится вещество, которое её закупоривает. Отсутствие кровоснабжения ведёт к гибели тканей новообразования.

    Это малоинвазивный и безопасный способ лечения миом.

Хирургическое лечение

Бывает органосохраняющим и радикальным. Первый тип сохраняет репродуктивные органы полностью или частично, второй предусматривает полное удаление.

Органосохраняющее лечение

Как правило, проводится в два этапа:

  • Первый – это ЭМА, позволяющий избавиться от миомы.
  • Второй – абляция, разрушающая очаги аденомиоза.

Миома матки в сочетании с аденомиозом не препятствует беременности, которая протекает с осложнениями, нередки преждевременные роды. При угрозе выкидыша применяют сохраняющую терапию.

Если беременности препятствует непроходимость маточных труб – проводят ЭКО.

Радикальное лечение

Показания:

  • Неэффективность консервативных и органосохраняющих методов.
  • Аденомиоз третьей и четвёртой степени.
  • Прогрессирование у женщин после 40 лет.
  • Высокий риск онкологии.
  • Нежелание иметь детей.
  • Диаметр опухоли более 10 мм, аденомиозные узлы больше 1 см.
  • Сочетание субмукозной миомы и аденоматоза.
  • Некротические изменения опухоли.
  • Анемический синдром, кровотечения больше 50 мл в день.
  • Быстрый рост образований.
  • Множественная миома или узловой аденомиоз.
  • Аденомиоз с кистой правого или левого яичника.

Хирург определяет объём операции исходя из конкретных условий. Учитывают женский возраст и имеющиеся осложнения. Удаляют матку или яичники или одну матку. Это ответственное решение, учитывая то, как женский организм реагирует на подобное вмешательство.

После оперативного лечения при необходимости проводят гормонозаместительную терапию и продолжают лечение аденомиоза.

  • Лапаротомическая гистерэктомия – через переднюю брюшную стенку.
  • Лапароскопическая гистерэктомия – через разрезы на передней брюшной стенке.
  • Вагинальная гистерэктомия – доступ через влагалище.

Подобная комбинированная патология плохо поддается лечению из-за того, что на аденомиоз воздействовать очень сложно.

Если при миоме разработаны органосохраняющие тактики, то аденомиоз лечится или гормональными препаратами с большим количеством побочных действий или хирургическим путём.

Нелеченная болезнь приводит к печальному исходу. Избежать радикальной операции поможет раннее выявление патологии и правильное лечение.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/dobro/mioma-matki-v-sochetanii-s-adenomiozom.html

Миома матки в сочетании с аденомиозом

  1. Миома матки в сочетании с аденомиозом
  2. Лечение

Наиболее распространенным сочетанием среди гормональнозависимых новообразований женской репродуктивной сферы является диагностика миоматозного образования и аденомиоза.

Миома матки и аденомиоз: что это?

Миома матки – это гормональнозависимое образование из мышечного слоя матки, образующее узлы.

А аденомиоз – это разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) во внутренний слой матки – миометрий.

Аденомиоз имеет свою классификацию:

  • Очаговый аденомиоз – эндометриоидная ткань формируется в виде очагов данной ткани;
  • Диффузную – очаги эндометрия локализуются во всей толщи миометрия. Во многих случаях встречаются сочетания и очаговой, и диффузной форм.
  • Иногда встречаются скопления эндометриоидной ткани в виде узлов, напоминающих миоматозные узлы.

Также эндометриоидные разрастания могут внедряться на разную глубину в толщу мышечного слоя матки и разделяются по степеням:

  • Первая степень поражения – аденомиоз поражает одну третью часть миометрия;
  • Вторая степень выставляется при прорастании половины мышечного слоя матки;
  • Третья степень аденомиоза выставляется врачами при поражении всего слоя миометрия;
  • Четвертая степень диагностируется при выявлении эндометриоидных очагов за пределами матки.

Миома матки с аденомиозом: что это такое?

Статистически данные твердят о том, что каждая десятая женщина страдает сочетанием как миоматозного образования матки, так и эндометриоидного внедрения в мышечный слой детородного органа. Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

Именно поэтому такое сочетание нозологических форм требует пристального внимания как самой пациентки, так и представителей медицины с целью своевременного назначения необходимого комплекса лечебных мероприятий для профилактики возникновения таких грозных осложнений.

Этиологические факторы возникновения миомы матки и аденомиоза:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания, особенно венерического характера, не подлежащие своевременной терапии;
  • Нарушения гормонального статуса женщины в силу множества патологических состояний, локализованных на различных уровнях репродуктивной системы женщины, начиная от головного мозга (гипоталамуса и гипофиза, заканчивая органами-мишенями для гормонов женской половой сферы.
  • Иммуносупрессивные состояния различной этиологии, которые провоцируют затяжные воспалительные процессы в органах малого таза, в особенности в органах репродуктивной системы.
  • Проведение внутриматочных манипуляций, таких как аборты, выполненные как кюретажем, так и вакуум аспирацией. В особенности отрицательное влияние носят на возникновение рассматриваемых патологических процессов аборты, выполненные на поздних сроках.
  • Частые эндометриты, сальпингиты, оофриты, а также их сочетания.
  • Выделяют также вирусную этиологию как миоматозных образований, так и эндометриоидных разрастаний;
  • Воздействие отрицательных факторов окружающей среды;
  • Нахождение организма в постоянном стрессе также влияет на снижение общего иммунного статуса, гормонального фона, что приводит к вышеуказанным патологическим процессам.
  • также никто не исключает генетическую предрасположенность в возникновении таких нозологических форм. То есть наличие в генотипе генов, ответственных за развитие таких патологических процессов.
  • Воздействие ультрафиолетового излучения на организм;
  • Невыполненная репродуктивная функция – отсутствие беременности и родов до 30 лет также являются провокаторами в возникновении миомы и аденомиоза.

Миома матки на фоне аденомиоза: очень часто симптомы как одного, так и второго заболевания сходны между собой, и довольно не редки случаи, когда женщина зная о наличии одного патологического процесса, не подозревает о существовании второго. А при прохождении диагностических мероприятий наличие второго патологического процесса в матке оказывается достаточно неожиданным фактом.

Клиническая симптоматика такого частого и такого опасного сочетания:

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

  • Наиболее частым и патогномоничным симптомом для этих процессов является нарушение овариально-менструального цикла, которые могут проявляться как в нерегулярности последнего, так и в достаточно большом объеме менструальной кровопотери;
  • Обильные менструации ведут к снижению уровня гемоглобина и возникновению анемии разной степени тяжести;
  • Вторым признаком, который в 98% случаев сопровождает эти две нозологические формы является болевой синдром. Боли дает как миома, сдавливая смежные органы, так и аденомиоз, который является той же тканью эндометрия, которая в период менструации также кровит и приводит к возникновению довольно интенсивных болей.
  • Перед менструацией возникают мажущие выделения из половых путей темно-коричневого цвета, по-другому их называют «шоколадными».
  • Диспареуния – болезненный половой акт, который доставляет массу неприятных ощущений, как для женщины, так и для мужчины;
  • Больших размеров узловая миома матки в сочетании с аденомиозом может вызывать сдавлению миоматозными образованиями органов брюшной полости и малого таза и ведут к возникновению запоров, дизурических явления, клинике кишечной непроходимости.

Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение

При диагнозах аденомиоз и миома матки лечение должно быть комплексным и направленым на элиминацию как одного, так и второго патологического процесса.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки лечение должен получать комплексное: как гормональное с применением препаратов, снижающих действие эстрогенов на патологические образования, так при необходимости и хирургическое лечение, такое как эмболизация маточных артерий при аденомиозе, так и другие методики, снижающие проявление такой нозологической формы.

Лечение

Все женщины, которые узнали о существовании у них такой сочетанной проблемы, задаются одним и тем же вопросом «как лечить множественную миому матки с аденомиозом?».

Как и при любом диагнозе для назначения любого вида терапии необходимо наличие показаний.

Если миома аденомиоз, вернее его очаги, имеют незначительные размеры, миома давит на соседние органы, данные патологические состояния не проявляются выраженной клинической симптоматикой. То акушеры-гинекологи могут избрать для такой женщины консервативную терапию.

В большинстве случаев она будет основана на применении ряда гестагенный препаратов. Либо это будут комбинированные оральные контрацептивы с содержащимися в нем гестагенными препаратами, либо препараты прогестерона, такие как утрожестан, дюфастон.

также используются медикаментозные средства из групп агонистов гонадотропин-релизинг-гормонов.

Однако назначение такой группы препаратов нужно делать очень осторожно в репродуктивном возрасте женщины, так как они создают гормональный фон в организме, схожий с периодом менопаузы, что доставит молодой женщине довольно много нежелательных моментов.

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

Гомеопатическая терапия при таких серьезных диагнозах не используется. Так как ее эффективность крайне мала и не оправдана потеря времени на данное лечение. Не лишним будет специфическая диета при миоме матки с аденомиозом, однако решающего значения она также не окажет на данный процесс.

Оперативное лечение зависит от размера как миоматозного образования. Так и от размеров аденомиоза. Если миоматозные узлы превышают размер 12 недель, а аденомиозные – более 1 сантиметра, то применяются хирургические методики коррекции данных состояний.

Объем и метод оперативного лечения выбирается оперирующим хирургом в зависимости от нюансов патологического процесса как миоматозного, так и аденомиоза. Лечение аденомиоза матки после удаления миомы матки должно быть продолжено.

Видео : Миома матки в сочетании с аденомиозом

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/mioma-matki-v-sochetanii-s-adenomiozom.html

Миома матки в сочетании с аденомиозом: особенности развития

Миома матки в сочетании с аденомиозом явление в гинекологии довольно распространенное. Все дело в том, что в основе обеих патологий лежит гормональный дисбаланс. Аденомиоз, как и миома провоцирует патологические изменения в полости матки. Сочетание этих патологий достаточно опасно и требует незамедлительного начала лечения.

Общая информация о заболеваниях

Миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном слое полости матки. Часто заболевание провоцирует гормональный дисбаланс, патологии щитовидной железы, сбой обменных процессов. Миома матки может быть как одиночной, так и множественной. По области локализации их можно разделить на:

  • субмукозную – узлы разрастаются внутрь органа;
  • субсерозную – новообразование развивается на поверхности матки под серозной оболочкой;
  • интерстициональную – доброкачественная опухоль разрастается в межмышечном пространстве.

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактики

Аденомиоз – это патологический процесс, при котором эндометрий прорастает в мышечные слои полости матки. Спровоцировать патологию может гормональный дисбаланс, аборт, сбой в работе иммунной системы, инфекционные заболевания органов малого таза, генетическая предрасположенность. По клиническим проявлениям аденомиоз бывает трех форм:

  • диффузный – эндометрий разрастается по всей полости матки равномерно;
  • узловой – на месте очагов поражения образуются характерные узлы, такую форму аденомиоза диагностируют чаще других;
  • очаговый – в этом случае эндометрий прорастает в полость матки в виде отдельных патологических очагов.

Аденомиоз по своей сути также является доброкачественным процессом. Но его дальнейшее разрастание может привести к серьезным последствиям для многих органов.

Важно! Разросшийся эндометрий может проникнуть в яичники, маточные трубы, мочеполовую систему и даже в желудочно-кишечный тракт.

Мигрируя, в какой-либо орган, патологические клетки продолжают «жить» в привычном для себя ритме, провоцируя тем самым воспалительный процесс и последующую деформацию пораженного участка.

Сочетание патологий

Интересно, что именно аденомиоз часто становится провоцирующим фактором для возникновения миомы. При этом одной из самых популярных причин появления этих патологий остается нарушение гормонального баланса. Гормональный сбой может быть спровоцирован как половыми органами, так и эндокринной системой.

Еще одним интересным фактом является то, что у женщины, страдающей от сочетания аденомиоза и миомы матки, нередко диагностируют проблемы с печенью. Именно этот орган отвечает за введение излишка эстрогена.

Бесконтрольное деление клеток ведет к тому, что размер матки увеличивается до таких размеров, как у здоровых женщин на 10–12 неделе. Кроме этого, при аденомиозе в сочетании с миомой могут быть следующие симптомы:

  • диспареуния (боль при половом контакте);
  • сбои менструального цикла;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • боли в области таза, обострение которых происходит с приходом менструальных выделений;
  • болезненность и проблемы при мочеиспускании;
  • метеоризм, запор;
  • бледность кожных покровов;
  • общая слабость.

Внимание, при появлении описанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Только своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволят избежать развития осложнений.

Причины развития патологий

Как уже было сказано основной причиной одновременного развития аденомиоза и миомы матки является изменение гормонального фона. Кроме этого, спровоцировать развитие этих болезней могут следующие факторы:

  • аборт;
  • Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактикиинфекционный процесс в органах малого таза;
  • эндокринные и иммунные патологии;
  • не пролеченные гинекологические заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и вредные условия труда;
  • застарелые воспалительные процессы;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • использование внутриматочной спирали;
  • генетическая предрасположенность.

Внимание! У женщин детородного возраста сочетание миомы и аденомиоза может спровоцировать выкидыш, проблемы с зачатием или полное бесплодие.

Диагностика и лечение

Перед тем как поставить диагноз врач проводит стандартный гинекологический осмотр и собирает анамнез. Затем женщине выписывают направления для проведения следующих обследований:

  • Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение множественного и узлового образования, а также методы диагностики и профилактикиУЗИ матки и органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • забор образцов пораженных тканей для проведения гистологического исследования.

Только после полного комплексного обследования врач выбирает тактику лечения, которая зависит от множества факторов. На выбор терапевтической схемы влияет размер миомы, количество аденомиозых узлов, степень прогресса аденомиоза, наличие сопутствующих заболеваний, а также общее состояние здоровья пациентки.

Консервативное лечение

На начальном этапе заболевания или женщинам в возрасте от 40 лет, как правило, назначают лечение медикаментами.

Все дело в том, что у молодых женщин яичники интенсивно вырабатывают эстроген, который усиливает рост новообразований. Поэтому медикаментозное лечение миомы с аденомиозом нередко бывает малоэффективно.

При этом с наступление менопаузы патологические разрастания могут начать самостоятельно рассасываться, именно из-за уменьшения выработки эстрогена.

В основе консервативного лечения лежит прием медикаментозных препаратов, способствующих снижению роста и уменьшению размеров новообразований. Для этого врачи применяют гормональные, антибактериальные и противоотечные препараты, иммуномодулирующие средства. Такая терапия позволяет остановить воспалительный процесс, нормализовать уровень гормонов и укрепить иммунную систему.

В запущенных случаях, для того чтобы остановить прогресс аденомиоза в сочетании с миомой может потребоваться оперативное вмешательство, вплоть до полного удаления матки. Поэтому так важна своевременная диагностика этих заболеваний.

Важно! При миоме матки и аденомиозе любое тепловое воздействие на органы малого таза строго запрещено. 

Именно поэтому противопоказаны такие физиопроцедуры, как:

  • грязелечение;
  • терапия парафином;
  • фонофорез;
  • лечение теплым песком;
  • лазерная и ультразвуковая терапия;
  • облучение ультрафиолетом.

При миоме с аденомиозом эффективны будут радоновые и йодобромные ванны, а также магнитотерапия. Но так же, как и любое лечение, физиопроцедуры должен назначать только лечащий врач.

Оперативное вмешательство

Как уже было сказано медикаментозное лечение чаще всего назначают женщинам постарше. Все дело в том, что полностью избавиться от миомы матки при помощи только препаратов невозможно. Поэтому молодым женщинам с миомой больше 10 мм в диаметре врачи советуют провести операцию.

Кроме этого, оперативное вмешательство проводят в следующих ситуациях:

  • при маточном кровотечении;
  • при обследовании обнаружены некротические очаги;
  • при риске перерождения новообразования в злокачественную опухоль;
  • при сильном болевом синдроме;
  • при аденомиозе сочетающемся с сумбокозной миомой;
  • при развитии анемии;
  • при стремительном росте опухоли.

Хирургическое вмешательство проводят при помощи таких инструментов, как лапароскоп и гистероскоп. В зависимости от размеров новообразования и запущенности болезни как частичное иссечение, так и полную резекцию матки.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/mioma-matki/mioma-matki-v-sochetanii-s-adenomiozom.html

Миома матки в сочетании с аденомиозом что это ?

Как показывает медицинская практика, одно заболевание часто протекает совместно с другим, если болезни имеют схожую природу возникновения. В число таких патологий входит миома матки сочетающаяся с аденомиозом. Такие заболевания могут спровоцировать бесплодие. Болезни также угрожают жизни женщины и при отсутствии терапии становятся причиной летального исхода.

Как показывает медицинская практика, одно заболевание часто протекает совместно с другим, если болезни имеют схожую природу возникновения. В число таких патологий входит миома матки сочетающаяся с аденомиозом.

Миома матки и причины ее появления

Миома является доброкачественной опухолью, которая формируется из мышечных слоев внутреннего полового органа. Патология характеризуется наличием множественных узлов или одиночных образований. Размеры миомы могут составлять несколько миллиметров в диаметре, но отдельные образования разрастаются до нескольких сантиметров.

Заболеванию подвержены женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Патология может протекать без симптомов. В этом случае заболевание обнаруживается только на очередном осмотре у гинеколога. Однако патология также может иметь ярко выраженные признаки. В такой ситуации женщина обращается к гинекологу с жалобами на плохое самочувствие.

В такой ситуации женщина обращается к гинекологу с жалобами на плохое самочувствие.

Во время менструального цикла наблюдается рост опухоли. В период климакса новообразования перестают развиваться, а в некоторых случаях бесследно пропадают.

Причины появления миомы:

  • Гормональные нарушения, при которых возникают проблемы с балансом эстрогенов и прогестеронов.
  • Инфекционные болезни в хронической форме.
  • Психоэмоциональные проблемы.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение обменного процесса.

Образование узлов характеризуется такими симптомами:

  • Кровоизлияние вне менструального периода.
  • Сильные кровотечения в период критических дней.
  • Проблемы со стулом.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые не проходят даже в ночное время суток.
  • Головные боли.
  • Дискомфорт в области груди.
  • Болевой синдром внизу живота.
  • Общее ухудшение самочувствия.

Опухоль препятствует зачатию ребенка. Успешное оплодотворение возможно, только после ампутации опухоли. Если миома возникла во время беременности, то образование отрицательно сказывается на развитии младенца.

Миоматозные узлы также могут спровоцировать преждевременные роды.

Терапия миомы зависит от тяжести патологии. Если женщина испытывает дискомфорт из-за образования, то врач назначает операцию. При небольших размерах узлов на начальной стадии развития болезни специалисты определяют медикаментозное лечение. Если опухоль возникла в период вынашивания младенца, то врач назначает препараты, рассасывающие опухоль.

Внимание! Если врач поставил диагноз миома, лечение не рекомендуется откладывать даже в том случае, если врач советует сделать операцию. Отсутствие квалифицированной терапии может привести к непредсказуемым последствиям.

Аденомиоз и его характеристики

Аденомиоз матки – заболевание, которое характеризуется прорастанием эндометрия в стенки матки. Патология развивается на фоне воспалительного процесса.

Заболевание, которое характеризуется прорастанием эндометрия в стенки матки. Патология развивается на фоне воспалительного процесса.

Слизистая оболочка матки во время менструального цикла разрастается.

Так, орган готовится принять оплодотворенную яйцеклетку на случай зачатия. Если оплодотворения не происходит, верхний слой отторгается.

Это провоцирует наступления естественных маточных кровоизлияний, наступающих ежемесячно.

Слой эндометрия и матку разделяет тонкая перегородка. Когда эндометрий разрастается на полость матки при незначительном утолщении слоя во время критических дней, это является естественным процессом. Такие состояния не являются патологическими, поэтому не вызывают опасения.

В том случае, если эндометрий внедряется в маточную ткань, то диагностируют заболевание аденомиоз. В результате патологии стенки полового органа утолщаются, и возникает опухоль. Такое образование не имеет склонности к увеличению размеров.

Однако растет сам внутренний половой орган, приобретая форму шара.

Важно! Опухоль аденомиоза имеет схожие черты с образованием, возникающим при миоме. По этой причине аденомиоз и миома часто возникают совместно. Патологии ухудшают самочувствие женщины, а также затрудняют терапию заболеваний.

Причины появления и сочетания патологии

По статистическим данным, миома с аденомиозом часто возникают именно совместно из-за одинаковой природы возникновения. Одновременное появление патологий возникает по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ухудшение состояния иммунной системы.
  • Гинекологические патологии в хронической форме.
  • Частое прерывание беременности искусственным путем.
  • Хронические болезни, спровоцированные инфекциями, которые имеют склонность к утиханию и обострению.
  • Неблагоприятные климатические условия.

Методы диагностики заболевания

Одновременное возникновение патологий чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Если аденомиоз и доброкачественная опухоль матки возникают одновременно, то это может спровоцировать ухудшение репродуктивной функции. Из-за миоматозных узлов габариты полости матки увеличиваются, а аденомиоз препятствует восстановлению стенок полового органа в первоначальное состояние.

Миома тела матки в совокупности с аденомиозом с помощью УЗИ не диагностируются. Это объясняется тем, что габариты полости матки увеличены. Такой способ диагностики неприемлем также из-за присутствия множественных узлов на этом внутреннем половом органе.

Диагностируется с помощью гистероскопического исследования после проведения визуального осмотра у гинеколога.

Множественная миома тела матки в сочетании с аденомиозом диагностируется с помощью гистероскопического исследования после проведения визуального осмотра у гинеколога.

Принципы лечения комбинированного заболевания

Лечение миомы с аденомиозом проводится посредством классической терапии, основанной на приеме медицинских препаратов, а также оперативного вмешательства.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов на основе гормонов. Такие средства препятствуют увеличению размеров доброкачественного образования.

Медикаментозная терапия назначается только в том случае, если доброкачественное образование матки в сочетании с аденомиозом находится на ранней стадии развития патологии или для подготовки организма к хирургическому вмешательству.

Такой способ лечения обычно назначают женщинам после наступления климакса.

Хирургическое лечение показано в том случае, если диаметр миомы превышает 1 см и патология возникла на фоне аденомиоза. Процедуру рекомендуется проводить сразу после диагностики патологии.

Если сочетается узловая миома и аденомиоз, то оперативное вмешательство актуально также в следующих случаях:

  • Стремительное увеличение размеров образования.
  • Наличие некротических очагов.
  • При подозрении на онкологическое заболевание в злокачественной форме.
  • Железодефицитная анемия.
  • Сильное кровоизлияние из матки.
  • Большие габариты миоматозных узлов.
  • Боль внизу живота, которая часто возникает во время полового акта.

Важность постановки точного диагноза

Важно вовремя диагностировать возникновение опухоли внутреннего органа в сочетании с аденомиозом. От этого зависит назначаемые терапевтические мероприятия.

Если диагноз поставлен правильно, то назначается соответствующее лечение, благодаря которому женщина избавляется от заболевания и имеет возможность забеременеть и выносить здорового малыша.

Методы диагностики – гистероскопическое исследование и визуальный осмотр у гинеколога.

Методы диагностики – гистероскопическое исследование и визуальный осмотр у гинеколога.

Отзывы пациенток

Светлана, 31 год В течение долгого времени не могла забеременеть. Когда прошел год после попыток зачатия, пришлось идти к врачу. Мне поставили диагноз миома в сочетании с аденомиозом. Врач назначил операцию. После ее проведения спустя год забеременела и родила здорового малыша.

Наталья, 52 года Два года назад появились боли внизу живота. Сходить в больницу времени не было, но в итоге боли стали такими сильными, что пришлось обратиться к врачу. Диагностировали миому в сочетании с аденомиозом. Оказалось, что лечить медицинскими препаратами оказалось поздно и пришлось выполнять удаление матки.

Татьяна, 45 лет У меня не было признаков миомы и аденомиоза, но при очередном осмотре у гинеколога были выявлены оба заболевания. Хорошо, что болезни были на начальной стадии развития, и дело обошлось только приемом лекарств.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/s-adenomiozom

Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение препаратами и народными средствами

Несколько заболеваний могут протекать смежно в организме человека. Эта особенность часто затрагивает женскую половую систему. Миома матки совместно с аденомиозом развивается, потому что патологии имеют схожие причины образования.

Чтобы понять весь механизм развития болезней нужно отдельно рассмотреть факторы, провоцирующие их развитие.

Что такое миома и аденомиоз? Почему болезни прогрессируют совместно? Какие основные предпосылки для их развития и в чем главная опасность поражений? Могут ли такие патологии женской половой системы стать причиной бесплодия? Ответы на все вопросы – далее в статье.

Что такое миома матки

Под понятием миомы матки подразумевают доброкачественную опухоль, создавшуюся из мышечного слоя, выстилающего полость матки. Для патологии характерно образование множественных или единичных узлов.

Размеры псевдоопухоли варьируются от нескольких миллиметров в диаметре, но отдельные образования могут разрастаться до нескольких сантиметров. Болезнь часто диагностируют у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Опасность заболевания заключается в том, что оно может протекать бессимптомно. В таком случае опухоль может быть обнаружена только на очередном осмотре у гинеколога. Такое течение называют скрытым, оно встречается довольно редко, чаще всего болезнь имеет ярко выраженные признаки. В этом случае женщина должна обратиться к врачу с жалобами на плохое самочувствие.

Внимание! Во время менструального цикла отмечается стремительный рост новообразования. В период климакса опухоль перестает развиваться и иногда самостоятельно рассасывается.

Перечень основных причин, провоцирующих развитие заболевания, включает:

  • гормональные расстройства и нарушение баланса эстрогена и прогестерона в организме;
  • инфекционные патологии, протекающие в хронической форме;
  • постоянные психоэмоциональные стрессы и болезни эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ.
  • Для миомы матки характерны следующие симптомы:
  • интенсивные кровотечения в период менструации;
  • проблемы с дефекацией;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые проявляются даже в ночное время;
  • периодические головные боли;
  • дискомфорт в области молочных желез;
  • боли внизу живота;
  • общее ухудшение самочувствия.

Миома матки средних и больших размеров часто препятствует зачатию. Успешное оплодотворение возможно только после удаления опухоли. Если новообразование сформировалось в период беременности, оно может отрицательно сказаться на развитии плода, также миоматозные узлы могут стать причиной преждевременных родов.

Схема лечения миомы матки определяется в зависимости от тяжести патологического процесса. Если женщина ощущает дискомфорт из-за новообразования, врач прибегает к оперативным действиям.

На начальной стадии, когда узлы небольшие специалисты рекомендуют использовать медикаментозную терапию.

Если опухоль сформирована в период беременности, врач подбирает безопасные препараты, обеспечивающие рассасывание новообразования.

Внимание! Опасность болезни проявляется в случае, если пациентка откладывает ее лечение. Так часто происходит при обнаружении миомы малых размеров. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи псевдоопухоль будет расти и может стать причиной непредсказуемых последствий и осложнений.

Причины развития аденомиоза

Аденомиоз матки – это болезнь, для которой характерно прорастание эндометрия в стенки полого органа. Заболевание прогрессирует на фоне воспалительных процессов.

Слизистая оболочка матки разрастается во время менструального цикла. Таким образом, полый орган готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки в случае зачатия.

Если оплодотворение не происходит, слой отторгается и наступает естественное ежемесячное маточное кровоизлияние.

Слой эндометрия и матку разделяет тонкая перегородка. Когда эндометрий разрастается на полость матки, происходит гиперплазия во время критических дней. Такое условие является естественным процессом. Состояние не рассматривают как патологическое, потому что оно не вызывает опасений.

В случае если эндометрий врастает в маточную полость, диагностируют эндометриоз. В результате патологии стенки матки утолщаются, формируется опухоль. Такое образование не имеет склонности к увеличению размеров, но сама матка приобретает форму шара. Опухоль имеет схожие черты с образованием, возникающим при миоме, болезни имеют схожую этиологию развития.

  1. Аденомиоз и миома существенно ухудшают самочувствие женщины, затрудняют терапию друг друга.
  2. В современной медицинской практике аденомиоз имеет собственную классификацию:
  • Очаговый аденомиоз. Эндометриоидная ткань образуется в виде очагов.
  • Диффузный. Очаги располагаются по всей толще миометрия.
  • В отдельных случаях встречается сочетание очаговой и диффузной формы.
  • Нередки скопления эндометриоидной ткани в форме узлов, напоминающих миому.
  • При аденомиозе разрастания внедряются на разную глубину в толщу миометрия, потому различаются по степени поражения:
  1. Первая степень. Поражается 1/3 глубины миометрия.
  2. Вторая степень. Определяется при разрастании на 1/2 миометрия.
  3. Третья степень. Диагностируют при поражении всего слоя миометрия.
  4. Четвертая степень. Определяется при выявлении очагов за пределами полости матки.

Причины совместного протекания патологий

При сочетании двух серьезных диагнозов, а именно аденомиоза и миомы матки проявляется двойная опасность.

Миома может спровоцировать появление клинической картины некроза узлов, а аденомиоз без отсутствия терапевтических действий прорастает в органы пищеварительной и дыхательной системы.

Тяжёлым последствием подобных заболеваний является озлокачествление доброкачественной опухоли – на фоне миомы у женщины образуется рак.

Такое сочетание заболеваний требует внимания гинеколога и самой пациентки. На раннем этапе развития подобных патологий необходимо проведение комплекса лечебных мероприятий для профилактики образования опасных осложнений. Согласно статистическим данным, аденомиоз при сочетанном течении с миомой, часто возникает из-за гормонального сбоя.

Перечень основных причин развития патологии включает:

  • воспалительные и инфекционные патологии без своевременного лечения;
  • выраженные нарушения гормонального фона женщины;
  • патологические изменения в разных уровнях репродуктивной системы;
  • затяжные воспалительные процессы в органах малого таза и, в частности, в органах, обеспечивающих репродуктивную функцию;
  • проведение внутриматочных манипуляций, например, аборта, вакуумной аспирации и ношения внутриматочной спирали;
  • предрасположенность к развитию эндометрита, сальпингита и сочетанное течение перечисленных болезней;
  • воздействие отрицательных факторов окружающей среды;
  • пребывание организма в постоянном стрессе;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие ультрафиолетового излучения на организм;
  • невыполнение репродуктивной функции, а именно отсутствие беременности и родов у женщины в возрасте до 30 лет.
  1. Часто симптомы миомы матки и аденомиоза появляются вместе, но не исключены случаи, когда патологический процесс не дает о себе знать. Клиническая симптоматика часто выражается следующим образом:
  • нарушения менструального цикла, нерегулярные, но обильные кровопотери;
  • развитие анемии разной степени тяжести на фоне снижения концентрации гемоглобина;
  • болевой синдром, возникающий из-за сдавливания смежных органов;
  • появление мажущих выделений перед менструацией;
  • болезненность полового акта;
  • появление запоров, дизурии и симптоматики кишечной непроходимости.

При сочетанном диагнозе аденомиоза и миомы матки лечение должно быть комплексным. Основная цель терапии – остановить прогресс и купировать клинические проявления заболеваний.

Осложнения и последствия

На фоне сочетанного течения миомы матки и аденомиоза часто проявляются осложнения. Наиболее распространенным является бесплодия. Проблема возникает, потому что миоматозные узлы препятствует нормальному перемещению сперматозоидов к яйцеклетке. Женщина может сталкиваться с самопроизвольным прерыванием беременности.

Патологические процессы во время вынашивания приводят к выкидышу. Присутствует риск развития внематочной беременности и аномалий развития плода.

Возможно появление мажущих кровотечений на ранних сроках (в случае обильных выделений, состояние представляет угрозу жизни женщины).

Не менее опасным риском является трансформация доброкачественного новообразования в злокачественное. Повышается риск развития кисты.

Диагностика

Схема медикаментозного лечения устанавливается после правильного определения формы болезни и стадии развития. Из-за схожести симптомов аденомиоза и миомы присутствует риск определения неправильного диагноза при осмотре на гинекологическом кресле. Обследование шейки матки – неинформативно.

Специалисты при подозрении на совокупное течение заболеваний используют различные методы диагностики, к которым относят:

  • Ультразвуковое исследование. Наиболее благоприятный период для выявления стадии патологического процесса 24-25 день менструального цикла. Точность метода составляет около 95% и зависит от степени поражения тела матки. Визуализацию может осложнить большой размер миомы и другие особенности течения заболевания. Классифицировать эхопризнаки сможет врач.
  • МРТ. Подобный метод определяется как более информативный за счёт способности к выявлению внутренней структуры новообразования. Точный результат гарантирован при узловой форме аденомиоза.
  • Гистероскопия. Позволяет обеспечить дифференциальную диагностику миомы матки с аденомиозом.
  • Лапароскопия. Используется для уточнения диагноза или при выявлении трудностей в его определении.
  • Биопсия. Применяется при подозрении на совокупное течение болезней, когда подтвердить диагноз другими методами невозможно.

В ходе первого обследования врач должен взять мазок на флору и цитологию. Обязательным условием является проведение кольпоскопии. Миома матки с признаками аденомиоза диагностируется в несколько этапов. За счёт подобного подхода гинеколог сможет подобрать индивидуальную схему терапии.

Особенности лечения

Если аденомиоз совместно с миомой матки удалось выявить своевременно, можно прибегать к консервативной терапии, позволяющей сохранить орган без его удаления. При запущенном течении заболевания возможно только хирургическое вмешательство. При сочетанном течении патологий назначается операция или прием медикаментов.

Консервативное лечение основано на приеме лекарственных средств, обеспечивающих остановку патологического процесса. В основе медикаментозной схемы лежат гормоны – прогестерон и эстроген, которые действуют на миому и аденомиоз, предотвращают их дальнейший прогресс.

В лечебной практике используют антагонисты гонадолиберина. Подобные средства вызывают искусственный климакс у женщины. Такие препараты при их правильном применении позволяют уменьшить размер миомы на 50%.

Молодым девушкам длительный прием этих препаратов не рекомендован, подобную схему лечения используют для женщин зрелого возраста и пациенток в климаксе.

Внимание! Медикаментозные средства не могут полностью устранить болезнь, они помогают остановить патологический прогресс на определённое время.

Кроме гормональных препаратов, пациентке назначают физиотерапию, иммунотерапию. Если диагностирована множественная миома, проводят эмболизацию маточных артерий. В ходе операции перекрывается кровоток в миоматозных узлах за счет введения специального препарата. Хирургическое вмешательство не рекомендовано женщинам, планирующим сохранить репродуктивную функцию.

Перечень показаний для проведения операции включает:

  • размер миомы более 12 недель беременности;
  • ускоренный рост псевдоопухоли;
  • болезненные и обильные менструальные кровотечения;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • присутствует риск перерождения новообразования в злокачественное;
  • выявлены участки некроза тканей на отдельных областях миомы;
  • миома субмукозного типа в сочетании с аденомиозом.
  • Конкретный способ хирургической операции определяется в зависимости от особенностей течения болезни у пациентки, а именно:
  • размера новообразования;
  • локализации и множественности узлов;
  • вида и количества очагов аденомиоза;
  • присутствия аденомиоза в яичниках, мочевом пузыре и прямой кишке;
  • наличие сопутствующих болезней и отягчающих факторов;
  • общее самочувствие женщины.

При хирургической операции удаляется только новообразование или полностью убирается вся матка из организма. Схема воздействия определяется индивидуально, перед проведением операции стоит пройти полную диагностику органов малого таза, тогда можно надеяться на более благоприятный прогноз.

Вылечить аденомиоз, протекающий совместно с миомой матки при помощи народных средств практически невозможно. Женщины наносят непоправимый урон своему здоровью, принимая всяческие отвары и настои. Нужно учитывать, что многие травы способны провоцировать стремительный рост новообразований, потому лечить два поражения по этой методике – нельзя.

В то же время эффективности подобных средств недостаточно для стабилизации гормонального фона, являющегося основой болезни. Избавиться от проблемы и полностью восстановить репродуктивное здоровье можно только при своевременном обращении к гинекологу и при условии прохождения полного курса медикаментозной терапии.

Профилактика

Схема профилактики появления миомы и аденомиоза – классическая. Женщине следует посещать врача не реже одного раза в год, даже при условии отсутствия жалоб.

Важно понимать, что самостоятельный прием оральных контрацептивов для профилактики наступления нежелательной беременности может спровоцировать дисбаланс гормонов эстрогенов и прогестерона, стать причиной развития патологии.

Именно гормональный дисбаланс рассматривается как основная причина развития миомы и аденомиоза совместно.

Сама по себе миома матки является серьезным заболеванием, но в сочетании с аденомиозом патология развивается стремительно. Такая опасная комбинация требует своевременного лечения. Схема терапии может быть составлена после получения данных диагностического обследования.

Пациентка должна понимать, что ее здоровье только в ее руках, поэтому затягивать с обращением к врачу не следует. Заболевания поддаются консервативной терапии только на начальной стадии прогресса.

В условиях длительного отсутствия лечения показано хирургическое вмешательство, которое не всегда можно провести по щадящей схеме, с сохранением репродуктивных органов.

Источники:

https://www.no-onco.ru/adenomioz/mioma-matki-v-sochetanii-s-adenomiozom.html

https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/mioma-matki-v-sochetanii-s-adenomiozom.html

  1. https://endometriy.com/endometrioz/adenomioz/s-miomoj-matki
  2. https://vrachmatki.ru/mioma/s-adenomiozom
  3. https://topginekolog.ru/bolezni/endometrioz/mioma-matki-v-sochetanii-s-adenomiozom

https://womanhealth.guru/mioma/matki-v-sochetanii-s-adenomiozom.html

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/kak-diagnostirovat-i-lechit-miomu-matki-v-sochetanii-s-adenomiozom/

Ссылка на основную публикацию