Выпадение матки: симптомы и признаки у женщин, как проводится дифференциальная диагностика и как определить патологию

Роды тоже сопровождаются сильным напряжением мышечных волокон. Кроме того, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, изменения, которые происходят с возрастом – все это способствует снижению тонуса мышц матки, что ведет к ее смещению вниз.

В пожилом возрасте смещение матки (пролапс) встречается чаще, а сам процесс опущения может быть настолько глобальным, что консервативными методиками устранить патологию нет возможности.

Сущность патологии после родов

Послеродовой пролапс – это довольно частое явление, которое наблюдается при повторных или тяжелых родах.

В организме будущей мамы происходят гормональные изменения, которые могут отрицательно повлиять на тонус мышечных волокон, и после рождения ребенка, у женщины может быть диагностирован пролапс.
Родовые травмы, разрывы, использование акушерских щипцов, наследственная предрасположенность женщины к слабости соединительной ткани – это причины, по которым после родов матка может опускаться вплоть до полного выпадения.
Данная проблема чаще всего наблюдается у женщин после 35 лет, поскольку чем старше роженица, тем слабее ее мышечная система.
Если у женщины после родов наблюдаются болевые ощущения в нижней части живота, которые усиливаются при смене положения, а также есть ощущение инородного предмета во влагалище, она должна обязательно проконсультироваться по этому поводу с гинекологом.

Симптоматические проявления

Клиническая картина пролапса нарастает постепенно, и напрямую зависит от стадии недуга.

Начальные признаки опущения довольно часто остаются без внимания женщины – она их списывает на воспаление, цистит, предменструальный синдром и так далее.

А между тем, именно начальные стадии недуга возможно вылечить при помощи консервативных методик. В дальнейшем нехирургические способы лечения будут не столь эффективны, и женщине придется ложиться на операционный стол.

Вот почему каждая женщина должна знать каким симптомами сопровождается пролапс, и своевременно реагировать на проблему.

Итак, пролапс сопровождается следующими признаками:

Болевые ощущения разной интенсивности. Локализация болей может быть различной – нижняя часть живота, влагалище, поясница или крестец. Примечательно, что болевые ощущения могут усиливаться после длительно сидения. Боль при пролапсе во время беременности – очень опасный симптом, который может сигнализировать о реальной угрозе жизни и матери, и ребенка.
Ощущение инородного предмета во влагалище. Это ощущение становится сильнее при ходьбе и свидетельствует о том, что детородный орган отекает.
Нарушения мочеиспускания. Поскольку матка, опускаясь может давить на мочевой пузырь или тянуть его вместе с собой, у женщины наблюдается недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и прочие урологические нарушения.
Запоры. Проктологические нарушения также связаны либо с давлением матки на прямую кишку, либо с тем, что прямая кишка вместе с детородным органом меняет свое расположение.
Увеличение количества белей. Если в естественных выделениях женщина наблюдает примесь крови или гноя, это говорит о присоединении инфекции и развитии воспалительного процесса.
Неприятные или болевые ощущения при интимной близости. Такие признаки чаще всего возникают при прогрессировании недуга – во 2 стадии заболевания. В 3 и 4 стадии половой контакт становится невозможным.
Выворот влагалищных стенок. Это явление связано с оседанием стенок влагалища.
Инфекционные процессы в мочеполовой системе. У женщины наблюдаются циститы, пиелонефриты и прочие патологии, которые развиваются по причине застоя урины.
Сбои в менструальном цикле.
Нарушения кровообращения. Наблюдаются отеки нижних конечностей и признаки варикоза.
В последней стадии пролапса матку можно видеть визуально. При ходьбе она может травмироваться, что приводит к кровотечению, пролежням и воспалительным процессам.

Симптомы пролапса могут проявляться по-разному, это зависит и от стадии патологии, и от индивидуальных особенностей женского организма. Конечно основным признаком начальной стадии заболевания является боль и ощущение инородного тела во влагалище. Однако, эти симптомы могут быть выражены не ярко, и не доставлять женщины особого дискомфорта.

Увеличение количества белей и дискомфорт при половой близости – еще один типичный симптом пролапса. Игнорировать такие признаки – значит приближать хирургическое вмешательство. Каждая женщина должна очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при возникновении даже незначительных отклонений от нормы сразу же обращаться к специалисту.

Абсолютно все заболевания легче и эффективнее лечить на начальных стадиях, и пролапс не исключение.

Степени выпадения

Как уже было сказано выше, клиническая картина пролапса во многом зависит от степени забеливания.

В медицине выделяют 4 степени данного недуга, и каждая из них имеет свои особенности:

Первая степень. Орган опускается до половины влагалища. Женщина может замечать дискомфорт в нижней части живота. Кроме того, могут наблюдаться нарушения в менструальном цикле и сложности с зачатием.
Вторая степень. Маточные стенки находятся у выходного отверстия влагалища. Пациентка жалуется на ощущение инородного тела и неприятные или болезненные половые контакты.
Третья степень. Частичное выпадение. Часть детородного органа выпадает из половой щели. Признаки этой стадии – выделения с примесью крови, усиление болей, особенно при смене положения, недержание мочи, воспалительные процессы.
Четвертая степень. Полное выпадение матки. Женщине трудно передвигаться самостоятельно и практически невозможно сидеть.

Степени болезни представлены на фото:

Этиология пролапса

Основными причинами пролапса являются износ мышц и связок, удерживающих матку, повышение давления в брюшной полости, генетическая предрасположенность, лишний вес, врожденные патологии развития половых органов.

Спровоцировать ослабление мышц и повышение внутрибрюшного давления могут следующие факторы:

травматичные или многочисленные роды, разрывы промежностей и использование при родах акушерских щипцов,
хронические заболевания, которые сопровождаются сильным кашлевым рефлексом,
запоры,
занятия спортом, который предусматривает непомерно тяжелые нагрузки на женский организм, например, тяжелая атлетика,
чрезмерные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью – поднятие тяжестей.

Отдельно нужно сказать о пролапсе, который возникает у женщин климактерического периода.
Помимо всех перечисленных выше провоцирующих факторов, в этом случае причиной недуга может стать естественное возрастное снижение эстрогена в крови.
Этот гормон отвечает на только за функциональность репродуктивной системы, но и за тонус мышц всего организма, в том числе и мышц тазового дна.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить наличие патологии, как правило, достаточно гинекологического осмотра с использованием зеркал, а также, проводится дифференциальная диагностика.

Женщине назначаются и дополнительные исследования для более развернутой картины недуга:

цитология влагалищного мазка;
бакпосев выделений;
кольпоскопия;
УЗИ.

В обязательном порядке назначаются консультации уролога и проктолога, поскольку пролапс матки практически всегда протекает с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

Основные методы лечения

Метод лечения недуга зависит от многих факторов – степени патологии, возраста женщины, наличия фоновых заболеваний, планов на последующую беременность и так далее.

Исходя из этого, врач выбирает либо консервативное, либо хирургическое лечение.

На начальных стадиях заболевания лечение проводится консервативное. Если пролапс спровоцирован гормональной недостаточностью, назначаются препараты гормональной терапии. Это могут быть таблетки для перорального приема или вагинальные свечи с эстрогеном.

Гинекологический массаж – эффективная процедура, которая помогает вернуть опущенный орган в его естественное положение на 1 и 2 стадии, если пролапс протекает без осложнений. Проводится эта процедура в гинекологическом кабинете квалифицированным специалистом.

Лечебная физкультура назначается во всех стадиях пролапса, однако, избавиться от патологии при помощи упражнений можно только на начальных стадиях.

Во всех остальных степенях пролапса упражнения назначаются для предотвращения прогрессирования недуга.
Рекомендуются упражнения по Кегелю, Юнусову, Бубновскому, Атарбаеву, йога, плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.
Что касается народных способов лечения, они имеют второстепенное значение, и должны применяется только с разрешения врача и только в сочетании с другими методами лечения.
Используют отвары и настои лекарственных растений в качестве спринцеваний, сидячих ванночек и для приема вовнутрь.

Ношение бандажа – достаточно часто назначается женщинам во время лечебных мероприятий. Это приспособление удерживает детородный орган в нужном положении.

Носить постоянно бандаж нельзя, периодически необходимо его снимать и давать организму отдохнуть. На ночь бандаж снимается обязательно.

Если консервативные методики оказываются не эффективными, назначается хирургическое вмешательство.
Это может быть малоинвазивные органосохраняющие операции, в ходе которых или маточные связки ушиваются, или матка прикрепляется к более фиксированным органам, или ушиваются стенки влагалища.
В более запущенных случаях может потребоваться частичная ампутация шейки матки или удаление детородного органа целиком.

При невозможности проведения хирургического вмешательства, женщине назначается ношение маточного кольца – пессария. В некоторых случаях его назначают временно, но чаще всего носить маточное кольцо придется пожизненно.

Это изделие призвано поддерживать матку и не позволять ей выпадать из половой щели. Если пессарий подобран правильно и установлен корректно, никаких дискомфортных ощущений при его ношении у женщины не возникает.

Возможные последствия

Основным последствие пролапса считается полное выпадение детородного органа наружу.

Профилактические меры

Женщинам любого возраста для профилактики пролапса рекомендуется:

заниматься легкими видами спорта;
не понимать тяжести;
избавляться от лишнего веса;
тренировать мышцы тазового дна;
в послеродовой период обязательно проходить гинекологические осмотры;
ликвидировать запоры;
своевременно лечить патологи половых органов;
раз в год проходить обследования у гинеколога.

Заключение и выводы

Пролапс – это не смертельный недуг, но его последствия и осложнения могут очень существенно повлиять на качество жизни женщины.

Кроме того, отсутствие своевременной терапии может привести к операции по полному удалению матки.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/vypadenie-m/simptomy-bolezni.html

Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и его осложнений у женщин — Чечнева М.А

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Тазовые нарушения, включающие недержание мочи, опущение и выпадение тазовых органов, дисфункцию прямой кишки, могут вызвать значительное снижение трудоспособности и качества жизни.

По данным Mayo Clinik, у 1/3 всех женщин в разные периоды жизни отмечаются подобные нарушения, а по мнению Walters, недержанием мочи страдают от 10 до 58% женщин [1-3]. Секция урогинекологии Университета Торонто в отчете по демографическим показателям и перспективам называет опущение и выпадение тазовых органов «скрытой эпидемией».

Частота заболевания постепенно возрастает в молодом возрасте, имеет пик в среднем возрасте, затем отмечается ее увеличение в пожилом возрасте. По данным M.D. Moen [2], в настоящее время 11% женского населения нуждаются в оперативной коррекции нарушений тазового дна. Почти 30% операций на тазовом дне проводятся по поводу рецидива болезни.

Несмотря на введение новых диагностических методов, усовершенствование техники хирургических операций, частота рецидивов и неудовлетворительных результатов остается высокой [4].

Диагностика опущения и выпадения половых органов у женщин в большинстве случаев не представляет сложностей и основана на клинических методах. К недостаткам клинического метода относятся сложности выявления самых ранних степеней пролапса, в ряде случаев недостаточная объективность оценки степени опущения и отсутствие возможности сравнительного анализа в динамике.

Материалы и методы

С целью описания возможностей дополнительных методов исследования пролапса гениталий проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) у 482 пациенток с опущением, выпадением и нарушением функции тазовых органов без попыток оперативной коррекции данной патологии в анамнезе.

Клинические проявления пролапса гениталий и его осложнений у обследованных пациенток были представлены опущением стенок влагалища в 263 (54,6%) случаях, выпадением матки — в 157 (32,6%), выпадением купола влагалища — в 8 (1,65%), цистоцеле — в 350 (72,6%), ректоцеле — в 221 (45,8%), энтероцеле — в 4 (0,82%).

Возраст обследованных составил от 23 до 76 лет. Бессимптомно протекали 85 (17,6%) случаев, выявленных впервые при ультразвуковом скрининговом исследовании.

Большинство женщин предъявляли жалобы на недержание мочи при физической нагрузке (60,9%), реже на учащенное мочеиспускание (18,2%), задержку мочеиспускания (1,8%), чувство полового дискомфорта и ощущение инородного тела во влагалище (4,1%), а также на затрудненное опорожнение кишечника (42,7%). Выпадение матки и влагалища было основной причиной обращения к врачу у 18,6% пациенток.

Для анатомо-функциональной оценки стенок влагалища и тазового дна этим женщинам произведено УЗИ с применением пробы Вальсальвы, измерением уретро-везикальных углов, оценкой гипермобильности уретры, подвижности задней стенки влагалища, оценкой деформации прямой кишки и положения шейки матки относительно входа во влагалище.

При проведении исследования в покое оценивали степень выраженности анатомических нарушений, а при выполнении пробы Вальсальвы — степень смещения тазовых органов при повышении внутрибрюшного давления. Для стандартизации анатомических показателей исследование проводили через 1-2 ч после полного опорожнения мочевого пузыря при обычном питьевом режиме.

В условиях сохраненной почечной фильтрации объем пузыря составлял 100-150 мл.

Первоначально ультразвуковой датчик устанавливался в преддверии влагалища на уровне наружного отверстия мочеиспускательного канала с минимальным давлением на окружающие ткани во избежание произвольной деформации уретровезикального сегмента.

Оптимальный продольный срез позволяет визуализировать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь (в зависимости от степени наполнения), лонное сочленение спереди, прямую кишку на протяжении около 8 см от анального отверстия.

/p>

Эхографическим маркером положения передней стенки влагалища служили мочевой пузырь и уретра, как имеющие 100% визуализацию образования с хорошо изученной топографией и возможностью соотношения с костными ориентирами (лонное сочленение). Для описания положения уретры и мочевого пузыря относительно лонного сочленения использовались несколько традиционных признаков:

положение шейки матки относительно лонного сочленения и уровня интроитуса;
отклонение продольной оси уретры от вертикальной оси тела (обозначаемое для наглядности как угол α);
величина заднего уретро-везикального угла (β);
уровень наиболее низко расположенной точки задней стенки мочевого пузыря относительно нижнего края лонного сочленения;
форма и размеры цистоцеле;
наличие и величина деформации передней стенки прямой кишки, положение стенки относительно входа во влагалище.

Результаты

При нормальном анатомическом положении внутренних гениталий в стандартном срезе эхотень шейки матки не определяется. В 271 (56,2%) случае у пациенток с клиническими признаками опущения половых органов в покое шейка матки ниже уровня лонного сочленения не смещалась.

При проведении пробы Вальсальвы смещения шейки не выявлено в 65 (13,5%) наблюдениях, что соответствует I степени пролапса при клиническом осмотре.

В 66 (13,7%) наблюдениях при натуживании отмечено смещение наружного зева шейки матки ниже лонного сочленения менее 2 см, что соответствует II степени опущения внутренних гениталий.

В 141 (29,3%) случае шейка матки в покое определялась на уровне нижнего края лонного сочленения, при натуживании отмечалось смещение до уровня входа во влагалище. Данная ситуация клинически соответствует III степени опущения стенок влагалища.

У 67 (13,9%) пациенток с пролапсом в покое шейка матки (область наружного зева) определялась на уровне входа во влагалище (рис. 1), а при натуживании — на уровне анальных сфинктеров (рис. 2), что соответствует неполному выпадению матки (по классификации POP-Q соответствует не менее II степени пролапса гениталий).

Рис. 1. Опущение внутренних половых органов.

Рис. 2. Неполное выпадение внутренних половых органов (поперечный срез). 1 — шейка матки, 2 — анальные сфинктеры.

В 18,7% случаев (90 пациенток) в покое шейка матки определялась за пределами половой щели (из них в 3,9%, или у 19 больных шейка и матка полностью находились в грыжевом мешке), что соответствует полному выпадению матки.

Определение положения наружного зева шейки матки на уровне introitus vaginae, на уровне анального отверстия по классификации POP-Q, соответствует не менее III степени пролапса гениталий. Эхографически в данных ситуациях возможно определение содержимого грыжевого мешка — шейки матки, матки, стенки мочевого пузыря, что дает дополнительные признаки неполного или полного выпадения матки.

В 73,4% наблюдений при опущении матки II-III степени или выпадении внутренних половых органов отмечалась выраженная элонгация шейки матки — длина ее составила от 5 до 7,8 см.

При сравнении клинических и эхографических данных видно, что эхография как диагностический метод не имеет существенных преимуществ перед клинической диагностикой тяжести пролапса, кроме объективности и возможности документирования. Эхографическая картина более показательна при начальных стадиях патологического процесса и может служить дифференциальным критерием при пограничных степенях — II и III степени опущения, неполном выпадении матки.

Маркером положения передней стенки влагалища во всех случаях принимали мочеиспускательный канал и заднюю стенку мочевого пузыря. Показатели смещения стенки пузыря и уретры относительно лона не использовали как малоинформативные.

Нарушения топографии передней стенки влагалища в сравнении с нормативными данными выявлены у 436 (90,4%) женщин с симптомами тазовой десценции.

В результате математической обработки данных пациентки с нарушением анатомии передней стенки влагалища были разделены на 2 подгруппы, позволяющие представить нарушения топографии передней стенки влагалища в виде двух основных симптомокомплексов.

У 271 пациентки с клиническими признаками опущения стенок влагалища эхографическая картина была представлена в виде патологической подвижности или гипермобильности уретро-везикального сегмента.

Комплекс анатомических изменений складывался из отсутствия анатомических нарушений в покое и патологической подвижности уретры относительно вертикальной оси тела (гипермобильности) при пробе Вальсальвы без цистоцеле или с незначительным цистоцеле.

При сканировании в В-режиме данная патологическая ситуация была представлена такими признаками, как:

отсутствие анатомических изменений шейки матки, мочевого пузыря и уретры в покое;
величина переднего уретро-везикального угла — в покое 12-21° (медиана 18,6°), при пробе Вальсальвы — 42-89° (медиана 44,5°);
ротация угла α при нагрузке — более 20° (22-77°) (медиана 31,4°);
сглаженность угла β в покое (54-350°) (средние значения 141°).

В проанализированных 165 (37,8%) случаях имелся ультразвуковой симптомокомплекс дислокации и гипермобильности уретро-везикального сегмента, когда положение передней стенки влагалища изменено уже в покое в сравнении с нормативными данными и патологически подвижно при натуживании, был представлен следующими признаками:

величина отклонения продольной оси уретры от вертикальной оси тела (угол α) — более 23° в покое (средние значения 42,3°, т.е. в пределах от 25 до 120°);
увеличение угла более чем на 20° при пробе Вальсальвы (средние значения 45,6°, т.е. в пределах от 29 до 115°);
величина угла β в покое или больше 110°, или меньше 70° (в 8,7% случаев измерение угла β невозможно, так как задняя стенка мочевого пузыря «выпадает» за пределы поля зрения);
цистоцеле в покое;
при пробе Вальсальвы гипермобильность уретры и цистоцеле имеют место в 100% наблюдений.

Проведенное исследование демонстрирует, что применение ультразвукового метода при опущении передней стенки влагалища, во-первых, дает возможность ранней, доклинической диагностики этой патологии, во-вторых, убедительно демонстрирует стадии течения патологического процесса от начальных (патологической подвижности тканей) до выраженных (выпадения стенки влагалища).

Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений органов малого таза у женщин сопряжено с анатомическими и функциональными нарушениями со стороны смежных органов — мочевыводящих путей и прямой кишки. Основное проявление нарушения анатомии мочевого пузыря при пролапсе гениталий — цистоцеле.

Клинически признано, что в формировании грыжи мочевого пузыря принимают участие два основных механизма: 1) ослабление связочного аппарата и опущение стенки влагалища; 2) наличие фасциальных дефектов.

Известно, что фасция малого таза является продолжением внутрибрюшной фасции и в полости таза образует пристеночную фасцию таза и внутренностную фасцию таза.

В месте, где fascia diafragmatis pelvis superior подходит к внутренним органам (прямой кишке, мочевому пузырю), она уплотнена и дает листки, облегающие эти органы — внутренностную фасцию таза. Место отхождения внутренностной фасции обозначают как сухожильную дугу фасции таза.

Нарушения целостности фасции являются одним из механизмов формирования пролапса гениталий у женщин.

Для проведения клинико-эхографических параллелей было проанализировано 350 наблюдений с имевшим место нарушением топографии задней стенки мочевого пузыря: 201 пациентка с клиническими признаками цистоцеле без дефектов лобково-шеечной фасции и 149 женщин с центральным и паравагинальным дефектом фасции.

Группа пациенток с центральным дефектом фасции формировалась при клиническом осмотре, в дальнейшем производилось сравнение эхографических данных, в том числе и с группой клинической нормы без пролапса гениталий. Прямая визуализация фасции была возможна лишь в 10-12% случаев, что связано с небольшой толщиной данной анатомической структуры (в большинстве случаев — ниже предела разрешающей способности аппаратуры). Поэтому линейные измерения толщины лобково-шеечной фасции и визуализация нарушения целостности не могли служить достоверным симптомом. Поиск косвенных признаков, достоверных при эхографии, был построен на начальном этапе на результатах клинического обследования (табл. 1).

Таблица 1. Результаты обследования пациенток с клиническими признаками цистоцеле без дефекта тазовой фасции.

Признак Цистоцеле без дефекта тазовой фасции Контрольная группа в покое при натуживании

Положение задней стенки мочевого пузыря

На уровне нижнего края лона

Ниже нижнего края лона

Выше нижнего края лона

Угол α

24,3°(12-42°)*

46,5°(48-89°)*

14°(9,5-20°)*

Отклонение угла α

31,4°(22-77°)*

У всех 350 пациенток с цистоцеле выявлено смещение задней стенки мочевого пузыря ниже нижнего края лона, в 201 (57,4%) случае — при натуживании, в 149 (42,6%) — в покое и при пробе Вальсальвы. Из представленных данных видно, что наиболее значимыми эхографическими признаками цистоцеле служат смещение задней стенки мочевого пузыря на уровень нижнего края лона и ниже при натуживании. Для цистоцеле без дефекта фасции характерна картина гипермобильности уретро-везикального сегмента (рис. 3). Выпадение матки: симптомы и признаки у женщин, как проводится дифференциальная диагностика и как определить патологию

Выпадение матки: симптомы и признаки у женщин, как проводится дифференциальная диагностика и как определить патологию

Рис. 3. Цистоцеле без дефекта пубо-цервикальной фасции. Смещение задней стенки мочевого пузыря ниже уровня нижнего края лона. Иначе представлен симптомокомплекс, характерный для цистоцеле с центральным дефектом тазовой фасции. Численные значения, характеризующие мобильность уретры и форму цистоцеле, представлены в табл. 2. Из таблицы видно, что эхографический признак цистоцеле в виде смещения задней стенки мочевого пузыря более выражен при наличии дефекта фасции. Положение угла α характерно для дислокации и гипермобильности уретровезикального сегмента. Таблица 2. Результаты обследования пациенток с клиническими признаками цистоцеле без дефекта тазовой фасции.

Признак Цистоцеле с дефектом тазовой фасции Контрольная группа в покое при натуживании

Положение задней стенки мочевого пузыря	На уровне или ниже нижнего края лона	Ниже нижнего края лона или за introitus vaginae	Выше нижнего края лона
Угол α	42,3°(25-120°)*	92°(53,6-240°)*	14°(9,5-17°)*
Отклонение угла α	45,6°(29-115°)*

Источник: https://www.medison.ru/si/art343.htm

Выпадение матки и влагалища

Выпадение матки и влагалища – смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).

Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна.

По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии.

Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение).

Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза.

Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Выпадение матки и влагалища

Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.).

Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии.

Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря.

При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы.

Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки.

Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.

При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется.

Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям.

При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки.

Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

Обзорная кольпоскопия: стрелкой указана шейка матки, выходящая за пределы половой щели

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога.

Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований.

В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки — с ее ампутацией.

Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки — прикрепление матки к передней брюшной стенке.

При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.

У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки.

При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия.

После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера.

Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней.

Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность.

Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий.

При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени.

В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна.

Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-prolapse

Выпадение матки: причины, признаки, симптомы, лечение

Выпадение матки — это изменение месторасположения внутренних органов половой системы женщины с частичным или полным выходом матки наружу через половую щель.

Во время развития патологии пациентка ощущает сильные боли и напряжение в районе крестца, чувство инородного тела в половой щели, нарушенное мочеиспускание и испражнение кишечника, усиление болевого синдрома при сексе, а также дискомфорт при передвижениях.

Выпадение шейки матки и влагалища характеризуется как грыжевое выпячивание, проявляющееся при неправильном функционировании мышц тазового дна. Вслед за маткой начинает смещаться влагалище, мочевой пузырь, и прямая кишка.

Перед тем как доктором диагностируется выпавшая матка, сначала пациентке устанавливается диагноз опущение полового органа. Распознать неполное выпячивание можно по смещению наружу только шейки матки, а полный пролапс характеризуется выпячиванием органа целиком из половой щели.

Недуг формируется у слабой половины человечества в любой возрастной категории. У девушек до 30 лет заболевание развивается в 10% случаев, от 30 до 40 лет патология поражает 40% женщин. В преклонном возрасте аномалия диагностируется в 50% случаев.

Этиология

Провоцирующими факторами к появлению пролапса матки могут послужить:

травмы мышц таза;
наследственные аномалии развития области половых органов;
нарушение иннервации мышц тазового дна;
операции на половых органах;
родовая деятельность;
пожилой возраст женщин;
ношение тяжестей;
запоры;
генетическая предрасположенность;
ранние гинекологические недуги.

Смещение и выпадение матки — взаимосвязанные процессы, развивающиеся последовательно. Формируется патологическое действие из-за ослабления связок и мышц диафрагмы тазового дна. Прогрессировать недуг начинает при повреждении промежности, многоплодной беременности, частых родах, вынашивании крупных детей, оперативных вмешательствах на половых органах.

Выпадение матки у женщин формируется также при лишней массе тела, высоких показателях внутрибрюшного давления и опухолях в животе. Все эти причины провоцируют ухудшение функциональности мышечно-связочного аппарата.

Классификация

Процесс опущения и выпячивания матки из половой щели проходит в несколько стадий:

первая – характеризуется слабостью мышц тазового дна, провисанием стенок влагалища и открытой половой щелью;
вторая – частичное выпадение органов. Вместе со стенками влагалища, опускаются мочевой пузырь и прямая кишка;
третья – происходит опущение матки до половой щели;
четвёртая – неполное выпадение матки проявляется выходом части органа за пределы влагалища;
пятая — полное изменение месторасположения органа – выпадение из половой щели.

Симптоматика

Клинических признаков у недуга не так много, однако, появление аномального размещения матки или её шейки достаточно сложно не заметить, поэтому диагностика болезни не является затруднительной. Симптоматику заболевания характеризуют такие признаки:

давление в нижней зоне живота;
болевой синдром, переходящий на крестцовую часть и поясничную область;
ощущение постороннего предмета во влагалище;
затруднённое или излишне частое мочеиспускание;
могут появляться кровянистые выделения;
болевые приступы при занятии сексом;
запоры;
сбой в менструальном цикле;
усиленные боли при месячных.

На начальных стадиях формирования смещения органа, симптоматика может быть очень слабо выражена, а то и, вообще, не проявляться. Она беспокоит женщину, когда недуг начинает прогрессировать и на 2–4 стадии выпадения матки, при этом симптомы становятся более выраженными.

Симптомы выпадения матки

Диагностика

При выявлении вышеупомянутой симптоматики, больной нужно сразу обратиться за помощью к доктору. Для обследования состояния женщины и её половых органов, гинеколог проводит такие процедуры:

гинекологический осмотр в зеркалах;
микроскопия выделений из влагалища;
цитологический анализ мазков из шейки;
кольпоскопия;
УЗИ органов таза.

Если у женщины было обнаружено смещение мочевого пузыря в зону опущения матки, то доктору нужно провести обследование мочевыделительной системы. Ректальное исследование проводится, если в патологический процесс вовлекается прямая кишка и кишечник.

Лечение

После определения недуга и его этиологии, доктора могут приступать к терапии. Лечить заболевание женских половых органов можно консервативным или хирургическим способом. Чтобы назначить курс терапии, медику нужно знать такие нюансы:

стадия развития аномалии;
сопутствующие болезни;
важность сбережения детородной функции;
хирургический и анестезиологический риск;
поражение толстой кишки, его сфинктеров и мочевого пузыря.

После выявления этих показателей определяется техника терапии. Лечение выпадения матки на начальных этапах проводится консервативными методами без радикального вмешательства. Женщине нужно употреблять специальные препараты, в которых имеются эстрогены.

В рамках консервативной терапии, женщине также назначается физкультура и массажи. Однако стоит помнить, что в лечебной гимнастике должны быть лёгкие движения, которые не сильно напрягают нижнюю часть живота, так как при подобном заболевании больной категорически запрещаются тяжёлые нагрузки.

При неэффективности таких процедур, пациентке назначают установление пессария. Это специальные кольца с разным диаметром.

Они изготовлены из толстой резины и наполнены внутри воздухом, который позволяет быть этим кольцам упругими и эластичными. Они вводятся доктором во влагалище женщины и являются некой поддержкой для органа.

Маточные кольца при выпадении матки упираются в стенки влагалища и останавливают на одном месте шейку матки.

Маточное кольцо при выпадении матки

Довольно часто такая операция проводится женщинам в пожилом возрасте или при вынашивании ребёнка. При внедрении таких колец во влагалище женщине нужно регулярно проводить лечение народными средствами, то есть спринцевание отварами из трав, марганцовки или фурацилина.

В случае необходимости, доктора проводят более травматичные виды операции с ушиванием связок и мышц органа.
Дополнительно назначается диета для нормализации работы ЖКТ, ношение бандажа и гимнастика.
Во время выпадения шейки матки больной рекомендована лечебная физкультура для укрепления мышц влагалища, малого таза и брюшного пресса. Доктора рекомендуют женщинам:

подтягивать низ живота;
имитировать потуги;
выполнять «велосипед»;
«лодочку» в лежачем положении;
ходьбу по ступенькам.

Упражнений на укрепления мышц тазового дна довольно много, однако, медики рекомендуют выбирать такие, которые не будут тяжело даваться. Напрягать мышцы внизу живота нужно умеренно, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Эффективным средством при выпадении матки также считается ношение бандажа. Он отлично поддерживает женские органы на нужном уровне. Его нужно носить временно, не больше 12 часов за сутки. Периодически нужно давать организму отдохнуть и расслабиться, для этого желательно снимать бандаж при отдыхе.

Осложнения

Если после рождения ребёнка или при частых физических упражнениях у женщины матка начала изменять своё месторасположение и форму, то нужна срочная помощь доктора. При несвоевременном предоставлении медицинской помощи матка покрывается трещинами, которые приводят к формированию кровоточащих язв, пролежней и их инфицированию.

Выпадение шейки матки провоцирует нарушение кровоснабжения органа и появление застоя. Полное выпадение матки может привести к ущемлению и некрозу органа.

Профилактика

Предотвратить выпадение матки у женщин молодого или пожилого возраста можно простыми правилами:

не нужно носить тяжести;
привести в норму стул;
снизить массу тела;
тренировать мышцы тазового дна.

Чтобы не допустить формирование недуга в послеродовой период, женщине нежелательно носить тяжести.

Также доктора рекомендуют наладить питание при запорах и заниматься лёгкими видами спорта.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/2329-vypadeniye-matki-simptomy

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика

Из-за тесной связи между органами малого таза опущение матки всегда влечет за собой и опущение стенок влагалища. Фиброзное кольцо, окружающее шейку матки, является центром фиксации всех поддерживающих структур тазового дна.

Опущение матки встречается часто. К 50 годам каждая десятая, а к 80 — каждая пятая женщина страдает от данного заболевания и имеет показания для хирургического лечения.

Причины

Причиной развития опущения матки является повреждение висцеральных связок и фасций тазового дна (крестцово-маточные связки, кардинальные связки, лобково-шеечная и ректовагинальная фасции).

Как правило, это происходит на фоне существующей предрасположенности (дисплазии соединительной ткани) и в результате прямого повреждения при родах, подъеме тяжестей, хронических запорах и кашле. Также развитию опущения матки способствует избыточный вес.

Значительно возрастает риск опущения матки по мере снижения уровня женских половых гормонов, то есть в менопаузальном возрасте.

Симптомы опущения матки

Какие ощущения при опущении матки испытывает женщина? Наиболее часто пациентки рассказывают врачу о:

чувстве, будто во влагалище находится инородное тело, что связано с опущением органа;
болезненности в нижней части живота или пояснице, которая появляется либо в конце дня, либо при половых контактах;
появлении выделений различного характера вне менструального цикла.

На начальных этапах развития недуга женщина может ощутить наличие проблем только во время подмывания в том случае, если ему предшествовала долгая прогулка, приступ кашля или иная физическая нагрузка. По мере прогрессирования болезни матка будет все большее количество времени находиться за пределами влагалища.
Когда развивается утероцеле т.е. выпадение матки, пациентки жалуются на дискомфорт при ходьбе и сидении на твердых поверхностях, повышается риск кровоточивости и травматизации, что создает дополнительные неприятные ощущения.
Если утероцеле сочетается с ректо- или цистоцеле (выпадение прямой кишки или мочевого пузыря), могут появляться дополнительные жалобы. В первом случае появятся жалобы на расстройства стула, чувство неполного опорожнения кишечника. Во втором случае станет болезненным и частым мочеиспускание, увеличится количество позывов к посещению туалета.
Важно помнить о том, что в ряде случаев даже без цистоцеле женщины с выпадением предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, подтекание мочи. Происходит это из-за того, что натянувшиеся связки раздражают рефлексогенные зоны мочевого пузыря.

Классификация

Классификацию выпадения матки лучше всего оценивать по картинке. Всего выделяют 4 стадии недуга.

Диагностика

Врач не может поставить диагноз, опираясь только на жалобы пациентки и ее анамнез. Обязательно должно быть выполнено влагалищное исследование.

В ходе влагалищного осмотра врач просит пациентку потужиться или покашлять, уточняет положение органов малого таза, определяет, точно ли произошло именно смещение матки, а не пролабирование мочевого пузыря или прямой кишки.

Лечение без операции

Первая задача пациента – под контролем врача скорректировать те факторы, которые могут сказываться на величине внутрибрюшного давления.

Это значит, что придется начать следить за весом, уменьшить уровень нагрузок физического характера, уделить внимание повышению иммунитета для профилактики респираторных заболеваний.

В коррекции образа жизни большую роль играет не столько врач, сколько готовность больной соблюдать рекомендации.

Выполнение специальных упражнений

Один из основных вариантов консервативного лечения – это выполнение упражнений, которые укрепят мышцы тазового дна. Называются эти упражнения упражнениями Кегеля. Однако, если понимать механизм развития недуга, становится понятно, что с помощью ЛФК процесс можно лишь замедлить, но не остановить полностью.

Доказано, что лечебная физкультура Кегеля эффективна только на начальных стадиях развития патологии.

Также доказано, что упражнения могут не только не улучшить, но и сделать ситуацию хуже в том случае, если начать их выполнение на поздних стадиях заболевания.

Врачи рекомендуют выполнять упражнения через 1,5-2 месяца после родов, так как в этот период они оказывают хороший профилактический эффект.

Установка пессария – единственный консервативный метод, который может применяться на любой стадии патологии. В этом случае во влагалище устанавливается специальное фиксирующее кольцо, которое не позволяет матке выпадать.

Правда, никакого лечебного эффекта такой пессарий не оказывает. Его установку считают паллиативным вариантом лечения, так как она лишь облегчает симптоматику.

Многим женщинам пессарий не подходит, так как вызывает чувство дискомфорта сродни тому, что испытывают представительницы прекрасного пола при влагалищных осмотрах.

С помощью лазерных лучей во влагалище «прожигаются» микро-отверстия, которые в последствии за счет рубцевания стягивают лишние ткани. Рекомендовать этот метод можно с большой осторожностью и только на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое лечение

В современной хирургической практике используется большое количество различных операций, помогающих скорректировать опущение или выпадение матки. Все вмешательства можно разделить на несколько групп в зависимости от:

Операция может быть органосохраняющей или органоуносящей. В первом случае как шейка матки, так и ее тело сохраняются, женщина при необходимости может родить и выносить ребенка. Во втором случае орган удаляется, причем удаление может выполняться как полное, вместе с шейкой, так и надвлагалищное. Зачастую после органоуносящих операций развивается постгистрэктомический пролапс.

Получить доступ к проблемной зоне можно через влагалище или через брюшную полость. Чрезвлагалищный доступ считается более предпочтительным, так как он менее травматичен и связан с меньшим количеством осложнений. В редких случаях предпочтение отдается открытым и лапарасокопическим доступам.

В ходе операции хирург может укреплять структуры тазового дна, склонные к опущению либо искусственным материалом (специальными сетками), либо собственными тканями пациентки.

Опущение или выпадение матки – недуг, который сильно снижает качество жизни женщины, а также связан с рядом опасных осложнений (например, защемление органа или петель кишечника). При появлении первых же симптомом представительницам прекрасного пола рекомендуется обращаться к врачу.

Доктора в нашей клинике имеют огромный опыт по работе с пациентками, страдающими от различных стадий опущения матки. При необходимости Вы всегда можете позвонить или написать нам для того, чтобы попасть к врачу на прием.

Мы сможем грамотно организовать Ваше лечение, начиная от постановки диагноза, и заканчивая реабилитацией после выбранной терапии!

Лечение в Клинике ВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.

Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения и выпадения матки, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 900 операций при опущении тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Стоимость лечения опущения и выпадения матки:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

Список литературы

Lobo RA, et al. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor: Abdominal hernias, inguinal hernias, and pelvic organ prolapse: Diagnosis and management. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2017.
Ferri FF. Pelvic organ prolapse (uterine prolapse). In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 14, 2017.
Rogers RG, et al. Pelvic organ prolapse in women: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and management. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 18, 2017.
Handa VL. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse associated with pregnancy and childbirth. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 18, 2017.
AskMayoExpert. Pelvic organ prolapse (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
Fashokun TB, et al. Pelvic organ prolapse in women: Diagnostic evaluation. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 10, 2017.
Ridgeway BM. Does prolapse equal hysterectomy? The role of uterine conservation in women with uterovaginal prolapse. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2015;213:802.
Lobo RA, et al. Lower urinary tract function and disorders: Physiology and micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2017.
Hokenstad ED, et al. Health-related quality of life and outcomes after surgical treatment of complications from vaginally placed mesh. Female Pelvic Medicine & Reproductive Surgery. 2015;21:176.
Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 5, 2017.

Источник: https://uroportal.ru/services/opushchenie-i-vypadenie-organov-malogo-taza-u-zhenshchin/opushchenie-matki/

Оценка статьи: