Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Фиброаденома молочной железы: удалять или нет? Этот вопрос тревожит очень многих женщин. Прежде чем на него ответить, стоит разобраться, что это за заболевание. Данное новообразование доброкачественного характера, но это не значит, что оно не представляет опасности.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Развивается фиброаденома на фоне узловой мастопатии. Болезнь напрямую связана с гормональными нарушениями в организме. Чаще всего подвержены фиброаденоме молочной железы молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Чаще всего опухоль развивается в одной молочной железе, но бывали случаи, когда диагностировалась фиброаденома обеих грудей. Новообразование может достигать 5 см, но чаще всего оно равно нескольким мм.

Так нужно ли удалять фиброаденому молочной железы?

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Причины возникновения

Точная причина развития фиброаденомы грудных желез не установлена. Ученые до сих пор проводят исследования по этому заболеванию. Как показывает практика, образование плотных и подвижных шариков в молочной железе напрямую связано с гормональными нарушениями у женщин.

Толчком к развитию болезни могут послужить следующие обстоятельства:

  1. Нарушение в менструальном цикле.
  2. Прием гормональных средств (противозачаточных таблеток).
  3. Отказ от грудного вскармливания или преждевременное его завершение.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Болезни, которые также провоцируют развитие фиброаденомы молочной железы:

  • заболевания яичников;
  • дисфункция щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы печени;
  • ожирение;
  • болезни гинекологического плана.

Если молодой девушке еще не исполнилось 20 лет, то гормональные противозачаточные средства ей противопоказаны, так как имеется риск развития фиброаденомы грудных желез.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Разновидности

Данное новообразование принято подразделять на несколько разновидностей.

Формы фиброаденомы груди бывают следующие:

  1. Незрелая опухоль. Чаще диагностируется при ювенальных фиброаденомах, которые появляются в подростковый и юношеский период. Особенность такой опухоли — это отсутствие внешней капсулы, что способствует консервативному лечению данной формы, исключая хирургическое вмешательство.
  2. Зрелая форма развивается у молодых женщин после 20 лет. Редко болезнь диагностируется в период менопаузы. У такого новообразования имеется внешняя оболочка. Консервативными методами зрелую форму не вылечить, необходима операция по удалению опухоли.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Виды фиброаденомы молочной железы:

Они в свою очередь тоже могут иметь свои особенности.

Так, узелковая фиброаденома имеет определенные разновидности:

  1. Периканаликулярнаяузелковая фиброаденома характеризуется деформацией соединительной ткани рядом с железистыми протоками.
  2. Интраканаликулярная опухоль появляется, когда соединительная ткань врастает в железистые протоки.
  3. Смешанная форма, когда диагностируются вариации первых 2 видов.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Листовидная фиброаденома способна с большой скоростью увеличиваться в размерах. Поэтому при этом варианте всегда имеется риск перерождения ее в саркому.

Внешне опухоль делится на несколько слоев, поэтому и получила название листовидная. Диагностируется этот вид не так часто и требует экстренного медицинского вмешательства, которое подразумевает хирургическое удаление опухоли.

Листовидной фиброаденоме чаще всего подвержены женщины после 40 лет.

Диагностика

Если женщина заметила изменения в молочной железе, необходимо тут же посетить врача.

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

  • пальпация и осмотр груди;
  • УЗИ;
  • проведение биопсии;
  • если диагноз поставить трудно, то проводится маммография.

Уже после прощупывания новообразований опытный врач сделает предварительное заключение, так как фиброаденома имеет четкие контуры и плотную консистенцию. Обычное место локализации – это отдел от ареолы в верхнем наружном квадранте.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Симптомы

Длительное время фиброаденома не проявляет себя внешне. Состояние женщины тоже не меняется. Диагностируется заболевание чаще всего случайно, при самостоятельном ощупывании груди или при обследовании у врача (плановом или по поводу другой болезни).

По мере роста опухоли уже могут появиться определенные симптомы. На груди можно заметить бугорок, который перемещается, если на него надавить, но если сменить положение тела, он остается на месте.

Если фиброаденома расположена рядом с соском, то заметить ее не так трудно.

Появляются и дополнительные симптомы:

  1. На соске и рядом с ним образовываются язвочки и трещинки.
  2. Появляются выделения из соска светлого цвета, не имеющие запаха.
  3. При прикосновении к груди беспокоит боль.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Если опухоль переросла в саркому (злокачественное новообразование), то фиксируются дополнительные признаки.

В их числе:

  1. Над опухолью и возле нее меняется цвет кожи, он становится красноватым или даже синюшным.
  2. Увеличенную опухоль можно разглядеть даже невооруженным взглядом.

Можно самостоятельно провести обследование своих молочных желез и убедиться, что новообразование – это фиброаденома.

На данное заболевание будут указывать следующие признаки:

  1. Шарик в груди круглой или овальной формы.
  2. При надавливании или смещении узелка боль отсутствует.
  3. Уплотнение имеет свои формы, эластичное, не жидкое и не рыхлое.
  4. При осмотре кожи в месте образования она не меняет свой цвет, температуру и структуру.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Лечение фиброаденомы

Что лучше при фиброаденоме молочной железы, удаление или консервативное лечение? Ответить на этот вопрос сможет лишь лечащий врач после диагностического обследования женщины. Но если он сказал, что без хирургического вмешательства не обойтись и оно обязательно, то так оно и есть.

Перед операцией пациентка должна сдать некоторые анализы:

  • флюорографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • анализ мочи и крови.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Операция назначается, если фиброаденома достигла уже значительных размеров, а именно 30 мм и выше.

В каких случаях допустимо лечение без операции:

  1. Если пациентка слишком молода и фиброаденома незрелой формы. В этом случае рекомендуется наблюдение и медикаментозное лечение.
  2. В период менопаузы. В этот период фиброаденома может прекратить свой рост или замедлить его. Если здоровье женщины при этом не страдает, то операция не назначается.
  3. При малом размере новообразования, не склонном к росту. В этом случае пациентка должна регулярно наблюдаться у врача, сдавать соответствующие анализы и проходить обследования.

Показания к удалению фиброаденомы молочной железы:

  1. Быстрый рост образования и наличие риска перерождения в злокачественную опухоль, в особенности при имеющихся случаях раковых больных в семье.
  2. Наличие или планирование беременности. При изменении гормонального фона у женщины опухоль может увеличиться в размерах, что нанесет вред будущей матери и исключит в будущем кормление грудью.
  3. Если опухоль внешне деформирует грудь.
  4. Желание пациентки.

Чтобы не развивалось подобных заболеваний, следует вести здоровый образ жизни, основу его составляет правильное сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек и физическая активность.

Видео

О показаниях к операции при фиброаденоме рассказывает врач-маммолог.

Источник: https://grud.guru/zabolevaniya/opuholi-i-onkologiya/fibroadenoma/nuzhno-li-udalyat-fibroadenomu-molochnoj-zhelezy-obzor-metodov-lecheniya.html

Когда показано удаление фиброаденомы молочной железы

Многие женщины сталкиваются с появлением уплотнений в молочной железе. Причиной часто становятся гормональные нарушения. Но восстановление эндокринного статуса не помогает, если в груди уже сформировалась опухоль из железистой ткани. Удаление фиброаденомы является единственным радикальным способом лечения.

Кому показана операция по удалению

Для определения тактики ведения пациентки врач сначала выясняет, каких размеров опухоль.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Для этого женщине после осмотра назначают дополнительные методы диагностики:

  • маммографию;
  • ультразвуковое исследование молочных желез.

Признаком доброкачественного процесса является наличие плотного эластичного образования с четкими границами. При этом отсутствуют жалобы на боль или патологические выделения из соска. Иногда для уточнения характера клеток проводят пункцию опухоли, а также назначают анализы на гормоны и онкомаркеры.

Образование более 2 см в диаметре удаляют, независимо от того, окажется оно доброкачественным или с признаками малигнизации.

Если размеры меньше 2 см, то руководствуются следующими показаниями для удаления:

  • опухоль деформирует молочную железу;
  • новообразование характеризуется быстрым ростом;
  • диагностирована листовидная фиброаденома (частота злокачественного перерождения превышает 10%).

Для решения вопроса, опухоль с размерами до 1 см нужно ли удалять, выясняют, планирует ли пациентка беременность. Изменение уровня гормонов в этот период приводит к увеличению пролиферативных процессов в организме. В результате опухоль интенсивно растет. Поэтому беременным и нерожавшим женщинам могут порекомендовать удалить фиброаденому и при меньших размерах.

Как подготовиться

Перед тем как удалить фиброаденому, женщине выдают список необходимых исследований для предоперационной подготовки.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

К таким относятся:

  • клинический анализ крови;
  • исследование свертывающей системы крови;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • общетерапевтический биохимический анализ крови;
  • исследование на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • полный анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • гинекологический осмотр.

После исключения в анамнезе женщины патологий, затрудняющих хирургическое лечение, могут назначить при необходимости сдать анализы на переносимость анестетиков и препаратов для наркоза.

Как удаляют фиброаденому молочной железы

Вид операции по удалению фиброаденомы подбирают индивидуально после проведенных исследований. Объем вмешательства зависит от размеров образования и риска злокачественного перерождения опухоли. В большинстве случаев для хирургического лечения женщин госпитализируют.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Чем больше объем операции, тем более неприятные ощущения после удаления фиброаденомы испытывают пациентки. В первую очередь, это болевой синдром. Во многих клиниках, особенно зарубежных, женщинам дают право выбора вида обезболивания.

Лучше переносится местная анестезия.

Если операция проводилась под общим наркозом, то после вмешательства могут беспокоить сухость во рту, головокружение, тошнота и слабость. Использование внутривенной и ингаляционной анестезии повышает риск интра- и послеоперационных осложнений работы почек, сердца и других органов, поэтому во время операции обязательно следят за состоянием больной.

Секторальная резекция

При высокой вероятности злокачественного характера показана резекция опухоли с захватом окружающих тканей, которую проводят в стационаре. Разрез длиной 5-7 см делают над опухолью, но помимо нее вырезают окружающие ткани. На биопсии при этом подтверждают наличие только здоровых клеток на границе вырезанного участка.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Если женская грудь была небольшого размера, то может сформироваться видимый послеоперационный дефект. Поэтому часто делается пластика молочной железы. В некоторых случаях ставят имплант.

Длительность процедуры не превышает 1 часа. Используют преимущественно эндотрахеальный наркоз. При небольших размерах опухоли возможно проведение удаления с применением местной анестезии.

Удаление доброкачественной опухоли методом энуклеации

Это щадящий метод хирургического лечения, его используют при подтвержденной доброкачественности новобразования. Делают небольшой разрез кожи и мягких тканей вокруг ареолы или в проекции опухоли. Затем новообразование аккуратно вылущивают вместе с капсулой, что уменьшает вероятность попадания клеток доброкачественной опухоли в рану.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Травматизация окружающих тканей минимальна. Форма груди часто остается прежней, визуальные дефекты не формируются. Используется на выбор внутривенная или местная анестезия. В среднем длительность процедуры составляет 30 минут.

Читайте также:  Маска для лица из тыквы от морщин: популярные рецепты в косметологии и отзывы женщин о применении средства для кожи вокруг глаз

Вакуумная аспирационная биопсия

Если опухоль не превышает 2 см в диаметре, то на этапе получения материала для морфологической верификации опухоли возможно ее удаление. В таких случаях под контролем ультразвукового аппарата опухоль удаляют через небольшой прокол с помощью специальной иглы.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Процедура проводится под местной анестезией, длится около 15 минут, может выполняться в амбулаторных условиях.

Возможные осложнения после операции

Некоторое время пациенток беспокоит отек тканей, тяжесть в молочной железе. Это не считают осложнением и при правильном уходе отек быстро спадает.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Когда проводится удаление опухоли, пересекаются кровеносные сосуды. Поэтому в области хирургического вмешательства может образоваться гематома. Реже во время проведения операции повреждают нервные волокна грудной клетки, что проявляется ощущениями онемения, покалывания или парестезиями в молочной железе. Чувствительность через некоторое время восстанавливается.

Попадание инфекции в рану становится причиной развития гнойного мастита. При этом повышается температура, отекает молочная железа, усиливаются боли, увеличиваются выделения и кровоточивость раны. Могут разойтись швы.

Реабилитационный период

Все виды оперативного вмешательства при фиброаденоме с подтвержденным доброкачественным характером относятся к органосохраняющим. На этапе реабилитации после операции нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом. В этот период необходимо носить поддерживающее белье из натуральных тканей.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Для профилактики нагноения ежедневно обрабатывают швы антисептиками, а повязку меняют по мере намокания. Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные анальгетики. Для профилактики кровотечения и скопления жидкости в ложе опухоли грудь перетягивают тугой повязкой и накладывают на 1-3 часа сухой холод.

При секторальной резекции объем операции большой, поэтому из стационара отпускают не ранее, чем через 5-8 дней. Нерассасывающиеся швы снимают на 10 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Чуть менее длительный период восстановления после энуклеации опухоли. Пациентку выписывают через несколько часов после хирургической операции. Перевязки производят в условиях поликлиники или на дому. Через 5-7 дней швы снимают.

Наименее инвазивным лечением является вакуумная аспирационная биопсия. Считается, что реабилитационный период при данном способе вмешательства отсутствует.

Уже через 1 час после процедуры тугую повязку снимают и пациентку отпускают домой. Швы не накладывают. В дальнейшем требуется только обработка антисептиками области прокола.

После отхождения корочки в этом месте остается нежный розовый рубец, который с течением времени становится почти незаметным.

После удаления фиброаденомы рекомендуют наблюдаться у маммолога, онколога и гинеколога в течение полугода. Они выявляют и лечат маммологические заболевания, возникающие у женщин на фоне гормонального сбоя, стресса или хронической патологии внутренних органов.

Источник: https://ProPolip.info/drugoe/udalenie-fibroadenomy.html

Какими способами удаляется фиброаденома молочных желез

Удаление фиброаденомы – доброкачественного опухолевого образования молочной железы – может происходить несколькими путями. Опухоль такого типа редко озлокачествляется и метастазирует, однако оставлять ее в женской груди категорически нельзя. К хирургическому лечению существуют особые показания, но в любом случае за фиброаденомой ведется пристальное врачебное наблюдение.

Новообразование часто диагностируется у женщин детородного возраста как результат гормональных всплесков. Приблизительно в 95 % случаях обнаружения опухоли устанавливается доброкачественная природа новообразования, но вероятность перерождения все же остается.

Показания к операции

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

При подозрении на наличие фиброаденомы женщину тщательно обследуют. Пациенткам назначают УЗИ-исследование или маммографию в зависимости от возраста. Более щадящим методом считается ультразвуковая диагностика, которая показана молодым женщинам. Дамы после 40 лет обследуются на предмет фиброаденомы с помощью маммографии.

Фиброаденома, как доброкачественный тип рака, легко поддается лечению, однако операция назначается не в каждом случае заболевания. Клиническая картина новообразования у любой пациентки рассматривается строго индивидуально для подбора наиболее эффективного метода лечения. Операцию обязательно проводят в следующих случаях:

  • При особых морфологических типах фиброаденом. Гистологические картины новообразований филлоидного и листовидного типов обязательно требуют хирургического вмешательства. Считается, что у фиброаденом таких типов высок риск перерождения в саркому, и в целях профилактики их лучше иссечь.
  • Большой размер аденом молочных желез также является хирургическим показанием. Образования крупных размеров могут деформировать форму груди, портить ее эстетический вид. Нарушают они и важную способность женщины к естественному вскармливанию.
  • Стремительно растущие фиброаденомы также лучше прооперировать. Интенсивный рост опухоли трудно сдержать консервативной терапией. Невозможно предугадать его последствия для молочной железы женщины.
  • В отсутствие вышеописанных показаний операция может проводиться по собственному желанию женщины. Часто это связано с прегравидарной подготовкой и плановым естественным вскарливанием. Фиброаденома в ткани лактирующей железы может стать препятствием для оттока молочного секрета и даже сформировать предпосылки для гнойного мастита. Поэтому молодым женщинам детородного возраста практически всегда удаляют фиброматозные опухоли молочных желез.

Существует ошибочное мнение, что фиброаденома способна бесследно самоустраниться. Это действительно невозможно ввиду сложного грубоволокнистого строения образования. Известны случаи рассасывания кист молочной железы, но это никак не применимо к фиброаденомам.

Подготовка

Врач перед иссечением опухоли подробно изучает картину заболевания и осуществляет подготовку женщины к хирургическому вмешательству. Для начала устанавливают тип, локализацию, размер опухоли, уточняют собственные пожелания пациентки.

В подготовительном периоде женщина проходит стандартный перечень анализов и инструментальных обследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический спектр крови;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ-исследование.

Врач обязательно уточняет наличие аллергических реакций на медицинские препараты, на средства анастезии. Для уточнения могут быть назначены аллергические пробы и другие тестовые анализы.

Хирургические методы

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Состояние здоровья женщины и клиническая картина новообразования – критерии выбора хирургического метода иссечения фиброаденом.

Полное иссечение опухоли

На данный момент используются 3 вида полной хирургической эрадикации новообразований:

  1. Энуклеация как хирургический метод подразумевает локальное иссечение опухоли. Ткань молочной железы остается нетронутой и это не деформирует орган. Операция такого плана считается низкотравматичной ввиду малой инвазивности, обычно сопровождается только местным обезболиванием. Разрез кожи осуществляется непосредственно над фиброаденомой, по ареоле соска или в подмышечной зоне, что также не портит эстетичный вид груди.
  2. Секторальная резекция производится при больших размерах опухоли, которые можно определить даже пальпаторно. В ходе операции хирург удаляет не только образование, но и часть ткани молочной железы, соприкасающейся с опухолью. Разрез выполняется над образованием или в месте наилучшего доступа к опухоли. Операция может несколько уменьшить объем молочной железы и изменить ее форму.
  3. Тотальная резекция предполагает полное удаление органа. Осуществляется она при наличии нескольких фиброаденом в ткани железы, которые могут формировать масштабные уплотнения и конгломераты. Стремительная скорость роста опухоли также является показанием к тотальному вмешательству, как и высокий риск озлокачествления новообразования. При филлоидной фиброаденоме полная резекция – наиболее частый тип операции.

При любом типе операции осуществляется взятие биологического материала на гистологическое исследование. Оно позволяет установить атипию клеток и уточнить природу новообразования. Результат биопсии ожидают по времени до 2 недель.

Как обезболивается

Энуклеация фиброаденомы – единственный метод вмешательства, который можно осуществить под местным наркозом. Такой метод обезболивания расценивается как минимально стрессовый для организма женщины.

Неглубокое расположение опухоли и ее небольшие размеры позволяют иссечь опухоль безболезненно для женщины путем обкалывания анестетиком места операции. Более обширные образования удаляются под общим наркозом.

Вид обезболивания обсуждается с пациенткой перед операцией в ходе беседы с врачом-анестезиологом.

Местное обезболивание позволяет выписать пациентку из стационара как только прошли симптомы наркотический депрессии. При общем наркозе за женщиной необходимо наблюдать 3-5 дней.

Инновационная методика

Лазерное удаление фиброаденомы является инновационным методом. Однако оно уже доказало свою эффективность и получило признание.

Абляция опухоли с помощью лазера осуществляется через небольшой прокол. Точечный нагрев локально разрушает опухоль, оставляя в целостности клетки здоровой молочной железы. Отдаленное благоприятное воздействие процедуры заключается в скором замещении пораженного участка новой клеточной тканью.

Локальное воздействие по продолжительности редко занимает больше 1 часа, не требует госпитализации женщины, сопровождается безболезненным течением послеоперационного периода. Высокая цена процедуры нередко не смущает женщин, ведь она не оставляет некрасивых рубцов и не портит эстетичный вид груди.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Послеоперационный период

Хирургические вмешательства частичной или полной мастэктомии практически всегда женщины переносят плохо. Проблема заключается не только в физическом дискомфорте, но в психологическом ударе по поводу нарушения эстетичного вида груди.

Это обуславливает необходимость реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде. Важно настроить женщину на благоприятный исход заболевания, обсудить с ее близкими и родственниками необходимость поддержки и помощи.

Хирургическое удаление железы подрывает веру пациентки в собственную привлекательность, заставляет чувствовать себя неполноценной и непохожей на других.

Психологическая реабилитация станет лучшим средством профилактики послеоперационной депрессии.

Иссечение фиброаденомы – наиболее простая операция на молочной железе в хирургической практике. Энуклеация продолжается не более часа, и только два часа необходимо женщине для полного восстановления.

Секторальная резекция требует более длительного нахождения в стационаре, женщине необходим щадящий режим, полноценное, обогащенное витаминами питание. Врач-маммолог дает рекомендации относительно подбора белья для оперированной груди.

Лучше всего при этом подходит спортивный бюстгальтер. Одежду также лучше подбирать из натуральных тканей, не стесняющих грудь.

Осложнения

В ряде случаев при оперативных вмешательствах на молочных железах возникают осложнения:

  • Первые часы после операции женщину могут беспокоить боли в груди и в области наложенных швов. Болевой синдром купируется назначением наркотических анальгетиков и противовоспалительных средств.
  • Повышение температуры или другие симптомы интоксикации допустимы в послеоперационном периоде. Разрез кожи и подкожных структур сопровождается выбросом в кровь биологически активных веществ, что проявляется различной симптоматикой. Такие проявления проходят самостоятельно ко второму-третьему дню после операции.
  • В области послеоперационного шва может возникать гематома. Обычно это связано с индивидуальными особенностями женщины, так как современные врачи проводят достаточную гемостатическую терапию в области раны. Устранение гематомы происходит постепенно с помощью рассасывающих мазей и витаминных комплексов.
  • Постепенно кожный шов трансформируется в рубцовую ткань. Грубые рубцы и некрасивые уплотнения помогают устранить различные кремы и современные косметологические мероприятия.
Читайте также:  Дисплазия шейки матки 3 степени: симптомы заболевания, медицинский прогноз, диагностика и лечение патологии + отзывы женщин

Во избежание негативных последствий операции необходимо строго следовать рекомендациям врача. В отдаленном послеоперационном периоде пациентке следуют ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами, нельзя посещать солярий.

Ограничения накладываются также на чрезмерные физические нагрузки, необходимо стабилизировать эмоциональный фон.

Расслабляющие процедуры, успокоительные чаи и положительные эмоции должны постоянно присутствовать в жизни женщины, перенесшей операцию по удалению фиброаденомы.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/mammologiya/udalenie-fibroadenomy.html

Фиброаденома молочной железы — размеры для операции

Доброкачественные процессы в груди являются наиболее распространенными заболеваниями у представительниц прекрасного пола. Они различаются по симптоматике, причинам возникновения и строению опухоли. Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественное изменение ткани органа. Почему она возникает? Как бороться с болезнью и есть ли методы профилактики?

Строение опухоли

Фиброаденома является фиброэпителиальной гиперпластической опухолью. Код по МКБ 10 данного заболевания D 24. Встречается очень часто, особенно на фоне мастопатии.

Данное образование может быть как в виде одиночного узла, так и в виде множественных мелких опухолей в ткани молочной железы.

  • Частой мишенью фиброаденомы выступают молодые женщины в возрасте от 20 до 35 лет, в 50 лет и старше количество заболевших обычно составляет не более 20%.
  • По тканевому строению опухоль может быть:
  • периканаликулярная – эпителиальные структуры выглядят как тоненькие трубочки, вокруг которых фиброзная ткань;
  • интраканаликулярная фиброзная ткань раздвигает, отдавливает протоки железы, вследствии чего их форма становится щелевидной.

Различают три вида фиброаденом:

  1. Комплексная – есть участки склероза, изменения потовых желез, кальцинаты, является самой частой формой опухолевого процесса;
  2. Тубулярная – при данной форме узел состоит из множества мелких трубочек, которые располагаются в плотной фиброзной капсуле. Симптоматика аналогична комплексной форме;
  3. Ювенильная – возникает в юношеском возрасте. Имеет особенность развития – быстрый рост, что часто наводит врачей на мысль о злокачественности новообразования. Однако, биопсия ткани дает отрицательный результат на рак.

Причины

Определенного виновника в возникновении данного новообразования назвать сложно, поскольку на развитие болезни влияет большое количество разнообразных факторов.

Наиболее значимой причиной считается нарушение со стороны гормонального фона. Сбой может возникнуть по следующим причинам:

  • Нарушение со стороны гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Поликистозное поражение яичников;
  • Гормонпродуцирующие опухоли, например, со стороны надпочечников;
  • Патология со стороны печени, в некоторых случаях причастна поджелудочная;
  • Сахарный диабет;
  • Изменения щитовидки – наиболее значимым по праву считается гипотиреоз.

На возникновение фиброаденомы оказывает влияние и наследственность. Если в анамнезе со стороны женской половины отмечались случаи новообразований в груди, то риск обнаружить опухоль резко возрастает.

Какие еще причины появления играют роль в формировании опухоли:

  • Окружающая среда – загрязненность, вредные условия труда могут выступать пусковым механизмом в формировании любой формы образований, даже способствовать озлокачествлению процесса;
  • Особенности полового созревания и жизни – начало менструации раньше положенного срока, поздняя первая беременность, большое количество половых партнеров;
  • Лекарственные препараты, особенно, бесконтрольный прием гормонов и оральных контрацептивов. Следует помнить, что данные лекарства провоцируют рост новообразований, поэтому их прием необходимо обсуждать с лечащим врачом;
  • Стиль жизни – алкоголь, курение, наркотики – данные вещества резко снижают иммунную защиту организма, вызывая рост числа патологических клеток.

Симптомы

Клиническая картина при данной форме опухоли весьма скудная. Иногда женщина ощущает покалывание, небольшую болезненность, чрезмерное набухание молочной железы перед месячными. Однако чаще всего узел обнаруживается случайно при самостоятельном осмотре или на консультации акушера-гинеколога.

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательстваВ железе можно прощупать шишку с четкими границами, которая легко сдвигается под пальцами. Опухоль отграничена от близлежащих тканей, что и говорит о ее доброкачественности. Форма узла круглая или овальная. Консистенция шишки эластическая в молодом возрасте, у пожилых женщин могут быть плотные узлы.

В большинстве случаев узел единичный, но встречаются и множественные поражения. Также нельзя исключать и двустороннего поражения молочных желез, хотя подобные случаи достаточно редки.

Размеры опухоли небольшие, редко превышают 3 см в диаметре, хотя известны случаи и крупных фиброаденом, величина которых достигала 20 см. У подавляющего большинства женщин опухоль безболезненна при пальпации.

Диагностика

Диагностические мероприятия, которые проводят при подозрении на фиброаденому, аналогичны тем, которые проводят для исключения ракового процесса.

Используются следующие методы исследования:

Маммография

Позволяет выявлять опухоли, которые сложно пропальпировать. Периканаликулярная опухоль визуализируется как округлая тень с четкими контурами. Структура данного вида новообразования однородная.

Фиброзная ткань формирует капсулу, что и объясняет четкость контуров.

Опухоль в некоторых случаях может сократиться в размерах и исчезнуть, либо может покрываться солями кальция, образуя кальцинаты, четко видимые на рентгенограммах.

Картина интраканаликулярной фиброаденомы отличается – опухоль может не иметь отчетливых границ.

Сам узел неоднороден по структуре, отмечаются широкие протоки железы, в которых видны крупные сосочки из соединительной ткани. На рентгенограмме тень от узла выражена менее заметно, чем при периканаликулярном процессе.

Еще одним серьезным отличием является отсутствие капсулы, поэтому у опухоли интересный внешний вид и размытые контуры.

УЗИ

Если новообразование маленькое, около сантиметра, то данное исследование покажет четкие границы. При наличии кальцинатов в узле будут мелкие светлые участки. Если в опухоли много фиброзной ткани, то по УЗИ она будет отчетливо визуализироваться. В случае, если преобладает эпителиальная структура, узел будет менее выражен.

МРТ

По результатам томографии отмечаются четко очерченные края опухоли. Данный вид исследования помогает установить глубину залегания узла, его точные размеры. Также благодаря МРТ можно провести примерную оценку тканевого строения опухоли.

Вакуумная аспирационная биопсия

Данное исследование могут выполнять как для диагностики доброкачественного процесса, так и в качестве метода лечения. При мелкой аденофиброме размерами до 2 см с помощью маммотома можно удалить образование, не прибегая к полноценному хирургическому вмешательству. Если новообразование больших размеров, данный метод позволяет получить кусочек ткани, который тщательно изучается.

Лечение

Удалять или нет опухоль, будет решать лечащий врач на основании данных обследования. При отсутствии подозрений на злокачественное перерождение, наличии четких границ оперативное вмешательство откладывают. В этом случае женщина раз в год посещает гинеколога, проходит обследование, чтобы исключить рост опухоли.

Когда края аденофибромы размытые, отмечается быстрый и неуклонный рост – прибегают к оперативному вмешательству. Используется секторальная резекция – убирают патологический очаг в пределах здоровых тканей. При распространенном множественном процессе, хирурги иссекают всю молочную железу.

При этом сразу проводят маммопластику с помощью имплантов.

Если новообразование обнаружили перед беременностью, то лучше всего прибегнуть к хирургическому вмешательству до наступления этого важного момента. Следует помнить, что любая беременность сопровождается падением иммунной защиты, что чревато переходом доброкачественной опухоли в раковый процесс.

У молодых женщин при крупных размерах опухоли (5 см и больше) хирургическое вмешательство обязательно!

Лечение без операции практически невозможно, обратное рассасывание опухоли скорее счастливый случай, чем правило. Для профилактики повторного появления доброкачественной опухоли следует выявить причину ее появления. При необходимости подкорректировать лечение хронических заболеваний, пройти обследование у терапевта и эндокринолога.

Народные методы лечения

Фиброаденома молочной железы: размеры для операции, когда нужно удалять и какие есть методы хирургического вмешательства

Профилактика

В качестве профилактики и раннего обнаружения опухоли каждая женщина должна периодически самостоятельно ощупывать грудь. Если под пальцами прощупывается шишка, нужно немедленно обратиться к гинекологу или маммологу.

Также ранней диагностике заболевания способствуют плановые медицинские осмотры. Если женщина хочет быть здоровой, она обязана раз в год консультироваться у гинеколога. Особенно, если у нее имеются нарушения со стороны яичников и матки.

В обязательном порядке каждая женщина после 35 проходит маммографическое исследование 1 раз в два года. При наличии изменений на снимках, пациентку обследуют каждый год. После 50 к данной методике уже прибегают ежегодно для всех женщин, поскольку климакс увеличивает риск новообразований.

Следует помнить, что любое новообразование молочной железы является потенциально опасным в плане малигнизации – перерождения в рак. Поэтому нельзя заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу – только квалифицированная медицинская помощь поможет справиться с проблемой.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy-razmery-dlya-operatsii/

Фиброаденома молочной железы размеры для операции

Фиброаденома молочной железы – это сформированное железистой и соединительной тканью новообразование в зоне груди. Обычно имеет доброкачественный характер развития. Врачи не всегда удаляют новообразование.

Возможно наблюдение за опухолью в течение некоторого времени. Для удаления требуется пройти расширенное обследование. На основании данных диагностики врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

В случае трансформации клеток в злокачественное образование принимается решение о проведении операции.

Фиброаденома формируется в области молочной железы у женщин. В формировании участвует железистый и соединительный вид тканей. Внешне напоминает узел или опухоль неправильной формы с атипичными клетками. Доброкачественная опухоль развивается медленно. В анамнезе может достигать размеров от 8 мм до 50 мм.

Диагностируется у взрослых женщин в период от 20 до 50 лет. Учёные пришли к выводу, что пик заболеваемости приходит на момент наивысших гормональных всплесков. Различают фиброаденому правой или левой груди. Есть примеры двустороннего образования опухоли. Часто встречается у нерожавшей девушки или у женщин после лактации.

Код по МКБ-10 болезнь имеет N60.2 «Фиброаденоз молочной железы».

Киста, образованная в молочной железе, может приобретать разные формы и виды. Фиброзно-кистозная мастопатия диагностируется у половины женщин от 20 до 50 лет. Болезнь может приобретать узловой или кистозный вид. В области груди формируются множественные мелкие узелки либо большие кисты в размере до 50 мм.

Фиброаденоматоз классифицируют в зависимости от строения опухоли и степени роста. Согласно гистологическому строению выделяют ряд видов:

  • Интраканаликулярная форма формируется из соединительной ткани, перекрывает млечные протоки. Дольчатая пролиферирующая опухоль с рыхлой консистенцией располагается в просветах млечных протоков. Новообразование не имеет чётких границ.
  • Периканаликулярную опухоль отличает плотная консистенция с расположением вокруг зоны млечных протоков, не перекрывая пути. Наблюдается кальцинация в поражённой ткани. Ткань с кальцинатами, при проведении процедуры маммографии выявляется обызвествленная капсульная опухоль. Её ещё называют кальцинированная фиброаденома.
  • Смешанный вид представляют образования с признаками интраканаликулярного и периканаликулярного вида болезни.
  • Листовидный вид, или филлоидная фиброаденома, представляет слоистый очаговый участок. Атипичная опухоль разрастается во все стороны с высокой скоростью. Данный вид соответственно подразделяется на три подвида – доброкачественное новообразование, пограничную филлоидную фиброаденому (предрак) и злокачественный узел (фибросаркому). Непролиферативный узел с единичным локусом может наблюдаться в начальной стадии развития. На последних стадиях начинается стремительный рост.
Читайте также:  Лечение миомы матки лекарственными препаратами и без операции: медикаментозные средства, гормональные таблетки

Согласно скорости развития называют два типа болезни:

  • Незрелая опухоль молочной железы характеризуется эластичностью и рыхлой структурой. Солитарную опухоль отличает подвижность и быстрый рост.
  • Зрелый тип болезни имеет капсульную форму с медленным формированием и кальцинированием.

Точной причины, по которой возникает болезнь, врачи не знают. Учёные считают, что факторов появления патологии присутствует несколько:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронические заболевания эндокринной или репродуктивной систем;
  • Лишний вес у женщин;
  • Злоупотребление спиртными напитками и никотином;
  • Влияние постоянного стресса;
  • Использование оральной контрацепции на основе гормонов;
  • Искусственное прерывание беременности или выкидыш;
  • Нарушения в процессе метаболизма.

Признаки на начальной стадии формирования узла отсутствуют. Также бессимптомно протекают новообразования, обнаруживающие глубокое расположение в тканях груди. Заболевание проявляет характерный симптом в зависимости от вида и других сопутствующих патологий и отклонений в деятельности организма. Появляются следующие симптомы фиброаденомы:

  • Визуально определяется новообразование в грудной области, при пальпации хорошо прощупывается.
  • Ощущается дискомфорт в зоне поражения грудной зоны.
  • Цвет кожных покровов груди меняет оттенок.
  • Отмечаются специфичные выделения из сосков.

Грудь может болеть при надавливании на больной участок. Ощущается отекание и набухание в предменструальный период. В указанный период область молочной железы сильно болит, наблюдаются выделения из сосков специфической субстанции. При прикосновении может чувствоваться покалывание.

Самостоятельно определить заболевание сложно. Иногда фиброаденома не видна на маммографии и на УЗИ. Отличить от рака груди можно при проведении тщательного обследования грудины.

Локализованный очаг в грудине может проявлять визуальные признаки – сосок втягивается внутрь, дерма меняет оттенок над опухолью, капиллярный рисунок становится чётким. Но данные симптомы не всегда могут характеризовать болезнь.

Поэтому ориентироваться на визуализацию нельзя.

Но при появлении подозрительных признаков требуется обратиться к врачу и пройти подробную диагностику. Фиброаденому часто путают с раком груди, кистой и цистаденопапилломой. Чтобы установить точный диагноз, потребуется пройти следующие процедуры:

  • Проводится физикальный осмотр пациентки. Визуально опухоль ещё не видна, но при нажатии ощущается плотное инородное новообразование. Врач собирает подробный словесный анамнез о протекании заболевания.
  • Маммография показывает локальный очаг поражения с подробной информацией.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет исследовать грудь и перинодулярный кровоток на признаки клинических изменений. Можно изучить больной участок и определить границы узла.
  • Для уточнения структурного состава проводится тонко- или толстоигольная пункция биологического материала и проводится биопсия с цитологией.
  • Рекомендуется гистологическое исследование биологического образца. Это позволит определить точный состав и степень злокачественности.
  • Кровь нужно сдать на общий клинический анализ, на выявление гормона и онкомаркеров.
  • Врачи часто проводят УЗИ печени и надпочечников с поджелудочной железой, чтобы выявить наличие опасных изменений.
  • Магнитно-резонансная томография даёт более подробную картину заболевания. Также проводится МРТ головного мозга (гипофиза), которая показывает структурные отклонения в развитии.
  • Выделения из сосков исследуют при помощи цитологии.
  • Эластометрия и радиотермия дают дополнительную информацию, помогающую исключить другие патологии.

Когда результаты обследования готовы, врач поставит точный диагноз и определится, как лечить пациентку.

Психосоматика болезни доброкачественная. Лечение патологии подразумевает последующее удаление. Опухоль по своему развитию неопасна, но её нужно удалять.

Удаление фиброаденомы молочной железы рекомендовано в следующих случаях:

  • Присутствуют болевые ощущения и дискомфорт в фиброаденоме;
  • Узел имеет крупные размеры, которые определяются визуально;
  • Перед зачатием ребёнка – беременность способна спровоцировать резкий рост;
  • Присутствовало раннее лечение подобной патологии;
  • Терапия консервативным методом не даёт положительного эффекта в течение 6 месяцев;
  • Стремительное разрастание и начинает перемещаться по молочной железе;
  • Диагностирована листовидная форма патологии;
  • Гистологическое исследование показало малигнизацию.

При фиброаденоме небольших размеров нужно обратиться к врачу, даже если операция не показана на данной стадии развития болезни. Также врач может принять решение об удалении при наличии проблем с кровотоком и если пациентке больно при касании узла.

К удалению опухоли есть противопоказания. К примеру:

  • Женщине запрещено любое хирургическое вмешательство;
  • Требуется длительная подготовка пациентки перед удалением по медицинским показаниям;
  • Присутствуют проблемы со свертываемостью крови, анемия;
  • Наличие проблем с эндокринной системой – сахарный диабет;
  • Патологии в области сердца и печени с почками.

Операцию отменяют при наличии простуды или коллагеноза, повышенной температуры тела.

На начальной стадии выявления узла проводится консервативное лечение, которое позволяет уменьшить размеры, возможно, новообразование самостоятельно рассосётся. Более сложный случай нужно оперировать. Способ удаления может быть малоинвазивный (ткани менее травмируются) и хирургический (открытый). Методы удаления выбирает врач по медицинским и физическим показаниям.

Если грудь постоянно болит, диагностируются подходящие размеры для операции, стоит удалить узел. Операция может быть плановой или ургентной (срочной). Срочная процедура удаления требуется при стремительной малигнизации и росте узла на грудной зоне. Если требуется подготовка к операции, назначается плановая процедура.

Медицинское показание, когда требуется удалять узел, проводят следующими способами:

  • Энуклеация проходит щадящим способом – структура молочной железы практически не страдает от оперативного вмешательства. Процедура проводится под местным наркозом. С анестезией больная не чувствует особого дискомфорта, чувствуется только прикосновение медицинских инструментов. Удаление проходит через ареолу аккуратным рассечением, что снижает риск грубого шва. Применяется традиционный скальпель или электронож. Длительность операции – 1 час. Швы снимаются через неделю. Возможно амбулаторное наблюдение.
  • Секторальная резекция проводится под общим наркозом. Оперируют с захватом здоровой ткани до 30 мм. После операции остаётся грубый шов, который корректируется пластической операцией. Применяется при поздней стадии развития новообразования. Процедура длится более 1,5 часа – зависит от размера и расположения патологии.
  • Радикальное удаление вместе с грудью проводится при крупном разрастании образования, которое нельзя вырезать другими способами. Длится до 1 часа с последующим грубым швом.
  • Оперировать допустимо без разреза ткани – лазером. Используется точечное лазерное воздействие на больной участок без травмирования здоровых тканей. Процедура проходит в течение 40 мин. Остаётся небольшой шрам, который практически незаметен.
  • Аваскулярная операция применяется с использованием местной анестезии. При помощи острой и длинной иглы удаляется полностью очаг поражения. На коже остаётся небольшой прокол, который со временем меняется на здоровую ткань без следа. Метод щадящий – при помощи вакуума удаляется опухоль с минимумом дискомфорта. Предпочитают использовать многие врачи – не требует перевязки и проходит без кровотока. Отменяется болезненная процедура по вырезанию. На второй день проводится контрольный осмотр врача.

После удаления фиброаденомы возможно появление осложнения и неблагоприятные последствия:

  • Чувствуется боль в месте оперирования, которая ощутимо отдаёт в плечо. Рекомендуется принимать обезболивающее, чтобы купировать синдром.
  • Остаётся внутренний рубец, который может приносить определённый дискомфорт. Зависит от типа кожи и метода проведения вырезания узла.
  • Осталось уплотнение в виде гематомы. При повреждении кровеносных сосудов появляется кровоизлияние в верхние слои дермы. Нужно использовать рассасывающие мази и принимать аскорбиновую кислоту.
  • Деформация груди из-за внешнего шва или неаккуратного проведения оперативной манипуляции.
  • Снижается чувствительность сосков из-за травмирования нервных отростков.
  • Сильное кровотечение может вызвать повреждение крупной аорты. Опасно сильной кровопотерей.
  • Несоблюдение правил санитарии может привести к инфицированию раны, при которой держится температура на термальных показаниях. Образуется нагноение. Требуется проводить перевязки чаще с удалением гноя и применением антисептических средств.
  • Головная боль является следствием после использования наркоза. Купировать можно обильным питьем жидкости и лекарственными средствами из группы спазмолитиков.

Повторно фиброаденома на том же месте возникает редко. Но присутствует риск развития на другом участке груди. Поэтому рекомендуется регулярное наблюдение у врача с проведением диагностики, чтобы предотвратить рецидив.

Послеоперационный период по сроку зависит от проводимой операции. Реабилитация может быть короткой или, наоборот, протекать длительное время. Требуется выполнять рекомендации врача по уходу за швом, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Пациентка помещается в палату. Происходит интенсивное наблюдение с контролем артериального давления, сердечных сокращений и дыхания. Контролируется внешнее самочувствие больной. К ране нужно прикладывать лед – это предотвратит развитие гематомы. Больничный контроль требуется для купирования неблагоприятных последствий операции.

Швы снимают через 7-10 дней. В последнее время используют нити, которые рассасываются самостоятельно в ткани. Через определённое время шов рассосётся сам. Поэтому не требует снятия, что позволяет избежать грубого шрама.

Запрещается принимать ванну, чтобы не занести инфекцию в рану. Разрешается использовать только душ. Восстановление организма подразумевает правильное и сбалансированное питание. Меню должно содержать витамины и микроэлементы – цинк, медь, фолиевую кислоту, железо и другие. Диета требуется для восполнения организма важными минеральными элементами.

Профилактика рецидива требует использовать компрессионное бельё и лёгкий спорт без серьёзных нагрузок.

источник

Обнаружив у себя в груди уплотнение в виде горошины или небольшого мячика, женщины идут к врачу с надеждой, что это не раковая опухоль. Узнав, что новообразование доброкачественное, они начинают сомневаться, надо ли делать операцию, вырезать опухоль.

Особенно волнует этот вопрос беременных женщин, у которых обнаружена фиброаденома молочной железы. Существуют ситуации, при которых откладывать операцию или отказываться от нее опасно.

В каждом случае врач индивидуально решает, какую методику лечения выбрать.

Источник: https://sklad-kotlov.ru/fibroadenoma/fibroadenoma-molochnoy-zhelezy-razmery-dlya-operatsii/

Ссылка на основную публикацию