Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Миома-это гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия (мышечный слой ткани с однородной структурой). Также существуют и другие названия: фиброма, фибромиома, лейомиома.

Возникновение миомы достаточно распространенное явление среди женщин репродуктивного возраста и пременопаузального периода.

Особенностью опухоли является ее способность к полной регрессии (исчезновению) во время наставшей менопаузы, но при активной пролиферации (быстрое деление клеток, разрастание тканей) способна переродиться в злокачественную опухоль.

Такую миому принято называть «пролиферирующей». Если же в морфологическом составе миомы преобладает соединительная ткань, миому характеризуют как «простую».

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Развитие и причины

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Заболевание может проявить себя достаточно рано, примерно в 27-30 лет. В этом возрасте уже возможны гормональные нарушения, связанные со сбоем эндокринной системы, гинекологические заболевания различного генеза и другие патологии. Под действием этих факторов происходит мутация клеток в органах малого таза, что в дальнейшем влияет на процессы в миометрии.

На формирование миоматозных узлов влияют и внешние факторы. Отсутствие родов и периода лактации, хирургические аборты, прием гормональных препаратов, а так же ультрафиолет.

В возрасте до 35 лет миома редко бывает больших размеров и ее развитие умеренное. Обычно пациентка просто наблюдается у врача, лечение не требуется.

В последующем возрасте функция яичников идет на спад, организм женщины находится в пременопаузальном периоде, что провоцирует рост опухоли.

Слишком резкое вхождение в состояние менопаузы или наоборот, затянувшийся процесс (наступление климакса после 50 лет), так же влияют на рост миомы.

Такие заболевания как нарушение обмена веществ, ожирение и эндометриоз в этом возрасте, могут привести к активной пролиферации в организме, что, возможно, приведет к онкологическому процессу.

Классификация

Миома представляет собой узел, размер которого может начинаться от нескольких миллиметров и разрастись до нескольких сантиметров. Состав узла зависит от клетки родоначальницы и может быть:

  • эпителиоидным;
  • сосудистым;
  • аденоматозным;
  • интравенозным.
  • Миомы можно классифицировать на несколько видов:
  • по характеру локализации: мышечные, подбрюшинные, подслизистые, промежуточные миомы;
  • по размеру образования: небольшие (до 3-х см), средние (до 6 см), большие (от 8 см);
  • по расположению в органе: в шейке матки, перешейке, в теле и на дне матки;
  • по характеру роста: истинные и ложные.

Симптомы и постановка диагноза

Ярко выраженной симптоматики заболевание не имеет. Поэтому длительное время может протекать латентно. Тем не менее женщину могут беспокоить перманентные болевые ощущения внизу живота во время менструации, а сам характер выделений становиться обильнее и может привести к легкой форме анемии. Редко приводит к бесплодию.

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Все эти симптомы являются предшественниками многих других гинекологических заболеваний. При их наличии рекомендовано медицинское обследование с целью установления истинной причины. К тому же у многих женщин зафиксированы болезненные и обильные менструации в отсутствии патологии.

При обширном поражении симптоматика будет более явной. Постоянные болевые ощущения могут быть связаны с интенсивным ростом миоматозных узлов.

Если начался процесс некроза опухоли, болевые ощущения будут сопровождаться повышением температуры тела. Если миоматозный узел имеет ножку, то существует риск перекрута узла, нарушая его питание.

Болевой синдром будет ярко выражен и велик риск возникновения перитонита. Что будет основанием к проведению срочной операции.

Обильные менструации могут указывать на наличие субмукозной миомы (подслизистное расположение узлов), а если такая опухоль становиться больших размеров, могут возникнуть межменструальные кровотечении, что приводит к анемии.

Подбрюшинная миома проявляется сильными болями в пояснице и внизу живота, вследствие маточного натяжения. Сам узел может сдавливать нервные сплетения органов малого таза.

К бесплодию миома может привести, сдавливая маточные трубы, из-за большого размера, тем самым ухудшая их проходимость. Или негативно влиять на кровоток эндометрия.

Диагностика миомы проста и проводится посредством ультразвукового исследования (УЗИ). При обнаружении узловатых образований с низкой плотностью по отношению к миометрию, узел описывают как миоматозный. Томографическое исследование назначают редко и в случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс.

Лечение

Небольшие размеры образования в возрасте 30-35 лет, по мнению многих специалистов, не требуют лечения. Может быть назначена гормональная терапия, но поскольку состав миоматозного узла разнородный (гетерогенный), такое лечение может не принести ожидаемых результатов. Гораздо более эффективный метод лечения – хирургический.

Такой метод необходим в первую очередь при активном росте опухоли и ее больших размерах. Так же хирургическое вмешательство оправдано в отсутствии регресса опухоли после менопаузы, определенной локализации (например, шейка матки), злокачественным процессом и т. д.

Важно! При обнаружении миоматозного узла даже маленького размера, необходим ежегодный УЗИ контроль и консультация гинеколога. Для того, чтобы своевременно заметить прогресс опухоли и, подобрав оптимальное лечение, избежать тотальной резекции органов малого таза.

Полостные операции как основной способ лечения

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Полостная операция при удалении миомы матки является наиболее распространенным способом решения проблемы.

Существует 2 вида проведения операций по удалению опухоли: миомэктомия и гистерэктомия.

Миомэктомия

Целью консервативной (сохраняющей) миомэктомии является иссечение миоматозных узлов с сохранением матки.

Такой вариант полостной операции хорошо подойдет молодым женщинам в возрасте до 40 лет, не имеющим детей либо желающим в будущем забеременеть. При небольших размерах миомы, а также при наличии узлов на ножке и их медленном развитии проведение миомэетомии также подходит.

При лапаротомической (открытой) миомэктомии врач делает поперечный разрез внизу живота. Проводит тщательный осмотр матки, пальпирует ее (при необходимости вскрытия).

Миоматозные узлы на ножке отсекают, оставляя саму капсулу нетронутой, подальше от стенки матки. Дело в том, что ножка является частью стенки матки, так как состоит из тех же тканей. При неправильном иссечении будет тяжело наложить швы, заживление будет проходить медленно, с возможными осложнениями.

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

При наличии обычных миоматозных узлов делают разрез, рассекая капсулу опухолевого образования, затрагивая стенку матки. При помощи инструментов опухоль вынимают из капсулы, останавливают кровотечение, далее накладывают швы. После этого производят туалет полости.

Таким же образом происходит иссечение оставшихся опухолей.

Осложнения

Осложнения после миомэктомии такие же, как и поле любой другой гинекологической операции. Возможны воспалительные процессы, которые легко купируются антибиотиками. Спаечный процесс и наличие рубцов на матке могут негативно повлиять на попытки зачатия ребенка.

Следует понимать, что если морфологический характер опухоли имеет высокую пролиферативную активность, даже при ее удалении могут остаться зачатки роста. Поэтому, негативным последствием частичного удаления опухоли (миомэктомия направлена на сохранение матки) высока вероятность рецидива. По статистики он возникает у 40 % женщин.

Современные хирургические методы лечения миомы не стоят на месте и помимо лапаротомической миомэктомии, возможно проведение операции и другими способами.

Возможно только при расположении узла в полости матки. Во влагалище вводиться гистероскоп, и с его помощью врач совершает необходимые манипуляции для удаления образования.

На теле пациента делают 3 небольших разреза для введения инструментов. При их помощи происходит иссечение миоматозных узлов.

Существует ряд противопоказаний к проведению миомэктомии. К временным, относятся наличие анемии и воспалительных процессов в малом тазу. Абсолютными противопоказаниями являются нарушение кровотока в тканях узла, вследствие чего происходит некроз опухоли и онкология.

Гистерэктомия

  1. Открытая гистерэктомия – гинекологическая операция, направленная на полное удаление тела матки с возможной резекцией яичников и маточных труб.

  2. Операция показана при рецидиве миомы после миомэктомии, при большой площади поражения и при наличии онкологического процесса.
  3. Существует несколько разновидностей гистерэктомияи, выбор производиться по медицинским показаниям.

Самый распространенный вид операции при миоме. Удаляется исключительно тело матки, другие органы малого таза не затрагивают.

Тело матки удаляется вместе с шейкой, а яичники, трубы и придатки резекции не подлежат.

Помимо удаления тела матки, ее шейки и труб, производят иссечение части влагалища и лимфоузлов.

При открытой гистероэктомии делается поперечный разрез внизу живота, далее иссекаются пораженные органы (в зависимости от вида проведения операции), останавливается кровотечение и накладываются швы. После этого проводиться туалет полости.

Операция очень травматична и требует длительного реабилитационного периода.

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Робот-хирург действительно уникален. Врач, управляя отдельностоящей консолью, совершает необходимые манипуляции посредством «рук» робота наблюдая за своими действиями с помощью монитора.

Но такой способ доступен не всем. На сегодняшний момент по всей России имеется всего 25 установок «Da Vinci» (видео проведения операции при помощи робота-хирурга можно посмотреть в конце статьи).

В некоторых случаях проведение гистероэктомии также возможно посредством лапароскопии и гистероскопии.

После проведения операции женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. На половую жизнь гистероэктомия никак не влияет, нужно лишь переждать реабилитационный период.

Если при операции была иссечена часть влагалища, может возникнуть дискомфорт при половом акте.

В случае если были удалены яичники, а менопауза еще не наступила, может наблюдаться снижение либидо, депрессивное состояние, остеопороз.

Преимущества полостных операций

Несмотря на высокую травматичность таких операций и длительный период реабилитации существуют и плюсы. А в некоторых случаях, это единственно возможный путь к излечению.

Абсолютными показаниями к проведению открытой миомэктомии или гистероэктомии будут обширное разрастание миоматозных узлов, их большой размер и, конечно, злокачественный процесс. При таких условиях проведение лапароскопической и гистероскопической операций не представляется возможным.

При использовании лапароскопа повышается риск кровотечений, которые сложно купировать, при лапаротомии (открытой операции), благодаря свободному доступу, таких последствий можно избежать. Если врачу не хватает навыков управления лапароскопом, то существует вероятность повреждения близлежащих здоровых органов, а так же не полное иссечение опухоли.

Реабилитация после полостных операций

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Послеоперационная реабилитация может длиться до полугода. После выписки из стационара женщине необходимо придерживаться простых рекомендаций. В течение месяца запрещены активные физические нагрузки и занятия спортом, нельзя поднимать тяжести, воздержаться от полового контакта. К противопоказаниям относится и посещение сауны, бассейна и различные переохлаждения.

Следует внимательно следить за диетой. Пища должна содержать большое количество клетчатки, что благоприятно воздействует на работу кишечника.

  • Может быть назначена физиотерапия и массаж.
  • При сохранении детородной функции планирование последующей беременности должно быть отложено минимум на год.
  • Через определенные промежутки в послеоперационном периоде посещать гинеколога и проводить контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактика

Существуют общие рекомендации для снижения риска возникновения миомы.

С ранних лет женщине положено следить за своим репродуктивным здоровьем, регулярно посещать гинеколога. Ведь многие гормональные нарушения и воспалительные процессы на начале развития протекают бессимптомно, а после их обнаружения имеют уже запущенную форму.

Желательно реализовать репродуктивную функцию до 25 лет и поддерживать лактацию минимум полгода после родоразрешения. Подобрать адекватный метод контрацепции во избежание абортов. В приоритете сохранить первую беременность.

Читайте также:  Боровая матка при миоме: можно ли ее принимать, отзывы врачей гинекологов и женщин о лечении настойкой и народными средствами

Патологические процессы в малом тазу, в том числе и аборт, негативно влияют на структуру миометрия.

И при последующей регенерации вследствие тех или иных повреждений тканей миометрия существует риск возникновения пролиферативной активности, что приводит к росту опухоли.

В особенности такие превентивные меры необходимо соблюдать девушкам с наследственной миомой.

Отзывы с различных источников:

27.03.2017 Виктория

Полтора месяца назад удалила миому (3 узла размерами до 5 см). Делали лапаротомию без разреза матки. Очень переживала, но несколько лет мучительных болей при месячных и постоянные мажущие выделения надоели. Сейчас все в порядке, боли прошли.

Конечно, несколько дней после операции было тяжеловато ходить, но ради здоровья можно пережить. Шов перестало тянуть недели через 2, врач зашил очень аккуратно. Недавно сходила на УЗИ, там все чисто. Осталась довольна проведенной операцией.

13.01.2017 Марина

2 года назад обнаружили миому. Сказали делать миомэктомию в обязательном порядке, других вариантов нет. На тот момент мне было 32 года, и я хотела еще ребеночка.

Врач успокоил, сказал, что вовремя обнаружили и можно удалить миому, не травмируя матку, а если не проопироваться, то возможно бесплодие.

И вот чудо, месяц назад я родила замечательного малыша, правда пришлось делать кесарево сечение, но это мелочи. Спасибо моему гинекологу, что убедил меня делать операцию!

Видео: выполенение операции роботом да Винчи

Видео: Операция по удалению миомы матки

https://www.youtube.com/watch?v=5tyF_Akor7I

Видео: серьёзные полостные операции остались в прошлом (безоперационное лечение)

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/udalenie-miomy-matki-polostnaya-operaciya/

Сколько дней больничный после полостной операции по удалению миомы матки

Полостная операция имеет свои плюсы:

  • Доступность: практически каждый оперирующий гинеколог способен выполнить удаление миомы путем вскрытия брюшной полости и матки;
  • Не требуется дорогостоящее оборудование и специальное обучение врачей;
  • Технически полостная операция – это более простая процедура, и у хирурга есть больше возможностей для маневров;
  • Возможность быстро остановить кровотечение в операционной ране;
  • Удобное удаление опухоли при подозрении на саркому;
  • Возможность в любой момент расширить объем операции или провести дополнительные манипуляции в полости таза.

К недостаткам лапаротомической миомэктомии можно отнести:

  • Длительность операции: вскрытие брюшной полости и матки занимает больше времени, чем эндоскопическое вмешательство;
  • Необходимость длительного и глубокого наркоза;
  • Долгий период реабилитации в стационаре и на амбулаторном этапе;
  • Довольно высокий риск осложнений, в том числе инфекционных;
  • Наличие рубца на матке, что неблагоприятно для течения беременности и родов;
  • Появление шва на коже – косметический дефект.

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Одним из минусов лапаротомии является глубокий и длительный наркоз, который может негативно повлиять на организм женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=CsRiONmMOuU

С развитием эндоскопических технологий гинекологи все реже проводят лапаротомию, и на сегодня эта операция постепенно уходит в прошлое. Лапароскопия является хорошей альтернативой полостному вмешательству, однако не всегда врач может удалить миому через небольшие проколы. В ряде случаев приходится прибегать к классической процедуре.

Абсолютных противопоказаний к полостной миомэктомии нет. Если опухоль матки нужно удалять, это придется сделать. Относительными противопоказаниями выступают:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Хроническая патология в стадии обострения (в том числе неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт и другие тяжелые состояния);
  • Воспалительные процессы в половых путях;
  • Гнойные инфекционные заболевания кожи живота (фурункулы и другие).

В этих ситуациях операция откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациентки.

Выделяют три разновидности операции:

  • Удаление субсерозной миомы матки без вскрытия полости органа;
  • Энуклеация (вылущивание) интерстициального узла;
  • Удаление субмукозно-интерстициальной миомы.

Этапы операции:

  • Рассечение кожи в нижней части живота над лобковой дугой. Величина разреза зависит от объема оперативного вмешательства;

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Операция лапаротомии с миомэктомией начинается с рассечения кожи внизу живота.

  • Послойное вскрытие подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций;
  • Осмотр и пальпация матки для определения оптимального места разреза ее стенки;
  • Удаление субсерозных узлов на ножке (отсечение скальпелем от матки). Разрез делается ближе к миоме. После отсечения опухоли ножка сокращается, при необходимости ее можно будет подрезать. Ложе миомы ушивается, проводится остановка кровотечения в ране;
  • При субсерозных образованиях на ножке операция на этом этапе завершается. Если узел находится в мышечном слое, проводится разрез стенки матки над опухолью.
  • Вскрытие капсулы интерстициальной миомы;
  • Захват узла щипцами и вылущивание его из капсулы;
  • Иссечение капсулы миомы;
  • Остановка кровотечения в операционной ране, ушивание ложа опухоли;
  • Наложение швов на матку;
  • Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Точное время операции определить заранее невозможно, поскольку все зависит от развития ситуации во время процедуры лапаротомии.

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением анестезиолога. После выхода из наркоза пациентка ощущает головокружение, головную боль, могут быть тошнота и рвота.

Характерна общая слабость. Отмечается боль в области послеоперационных швов. По отзывам, состояние в первые сутки после операции во многом зависит от качества анестезиологического пособия, а также от объема вмешательства.

После полостной операции пациентка находится в гинекологическом стационаре 7-10 дней. В этот период проводится ежедневная обработка шва на коже, оценивается его состояние.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой, где продолжается ее дальнейшая реабилитация. Больничный после лапаротомии дают сроком на 14-21 день.

Длительность периода нетрудоспособности зависит от состояния женщины.

Как вести себя после полостной операции по удалению лейомиомы:

  • Соблюдать режим дня и не перенапрягаться. Спать не менее 8 часов в сутки;
  • Активно двигаться, не забывать о ежедневных прогулках, но не доводить себя до сильной усталости;
  • Носить бандаж, который поддерживает органы таза и шов, а также восстанавливает тонус брюшной стенки;

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Послеоперационный бандаж поможет женщине быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

  • Следить за состоянием послеоперационного шва;
  • Соблюдать диету: избегать жареной, жирной, газообразующей пищи. Необходимо ограничить употребление соли и острых приправ, специй. Стул должен быть ежедневным. При возникновении запоров показан прием слабительных препаратов;
  • Принимать лекарства по назначению врача.

После полостной операции в течение 1-1,5 месяцев нельзя:

  • Заниматься спортом, в том числе с нагрузкой на мышцы брюшного пресса;
  • Поднимать тяжести (свыше 3 кг);
  • Заниматься тяжелой физической работой;
  • Загорать под солнцем или в солярии;
  • Посещать сауну, баню, бассейн;
  • Вести половую жизнь.

Восстановление менструального цикла происходит в течение 1-2 месяцев после операции. Большинство женщин указывают на задержку месячных, и это считается обычным явлением после хирургического вмешательства.

Перенесенная миомэктомия, наркоз, стресс – все это приводит к гормональному сбою и мешает нормальной работе яичников.

Если менструальный цикл не восстанавливается в течение двух месяцев после операции, необходимо обратиться к врачу.

Планировать беременность можно не ранее, чем через год после полостной операции. Не менее 12 месяцев нужно организму женщины для восстановления. Многие гинекологи советуют выждать 1,5-2 года до зачатия ребенка. Перед планированием беременности необходимо сделать контрольное УЗИ, оценить состояние матки и рубца, а также убедиться в отсутствии осложнений.

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

При планировании беременности после проведенной операции женщине обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование.

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

Показанием для операции при гестации могут стать такие состояния:

  • Перекрут ножки опухоли и некроз узла;
  • Быстрый рост миомы со сдавлением тазовых органов и деформацией полости матки;
  • Гигантские размеры узла;
  • Начавшийся выкидыш и невозможность провести выскабливание полости матки без предшествующего удаления миомы (при расположении узла в шейке или перешейке).

Миомэктомия проводится в плановом порядке на сроке 16-19 недель, в экстренном – в любой период.

Приоритет отдается лапароскопической операции, но в особых случаях может быть проведено удаление опухоли путем лапаротомии.

После миомэктомии назначается сохраняющая терапия, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).

Современный уровень развития медицины позволяет провести миомэктомию во время беременности, однако врачи советуют избавиться от опухоли до зачатия ребенка. Если есть показания для удаления узла, операцию нужно выполнить. Чем быстрее будет решена проблема, тем меньше вероятность развития осложнений и тем лучше прогноз заболевания.

Следует отметить, что послеоперационный период не всегда протекает гладко и могут возникнуть ситуации, при которых восстановление наступает позже. Для предупреждения развития инфекционно-воспалительного процесса лечащий врач в первый дни назначает прием антибактериальных препаратов. Кроме того, первое время пациентке требуется введение обезболивающих препаратов.

В некоторых случаях, период реабилитации осложняется развитием гематомы либо отека в месте удаления миомного узла. Также встречаются случаи возникновения маточного кровотечения.

Это обусловлено травматизацией сосудов во время проведения операции.

В таких случаях у пациентки в ранний послеоперационный период отмечается повышение температуры тела, а также болевой синдром, который не купируется приемом анальгетиков.

Подобные состояния требуют немедленного решения. Основываясь на отзывах оперированных женщин, реабилитация после удаления миомы матки зависит не только от профессионализма лечащего врача, а также и от самой пациентки. Соблюдение всех рекомендаций и прием назначенных препаратов сокращают длительность реабилитационного периода.

Миома матки — это патологическое состояние репродуктивной системы женщины, при котором характерно разрастание мышечного слоя матки.

По среднестатистическим данным миома матки имеет широкое распространение и не зависит от места проживания. В основном это заболевание характерно для женщин в период менопаузы.

Но как показывает практика, миома матки все чаще встречается у более молодых представительниц слабого пола.

К тому же метод лечения миомы матки определяется после выяснения локализации и гистологического результата на наличие онкологического процесса.

Прежде всего, при выявлении данного диагноза врач и его пациентка сходятся к единому желанию сохранить орган и его функцию. Таким методом является миомэктомия.

Суть данного метода заключается в удалении только миоматозных узлов, при этом сохраняя орган и его репродуктивную функцию.

Терапевтическая лапароскопия миомы матки у женщин всегда проводится под общим наркозом. Это обусловлено тем, что манипуляции могут оказаться настолько болезненными, что их не ослабят даже сильные местные анестетики. Кроме того, процедура проходит достаточно долго, и к концу ее проведения местное обезболивание может ослабнуть.

Читайте также:  Нужно ли пить антибиотики при обострении хронического эндометрита?

На какой срок дают?

Операция при лечении новообразований применяется в следующих случаях:

  • определяется значительный размер узлов (соответствие 12 недели беременности);
  • стремительном росте новообразования (на 4 недели за год);
  • негативном прогнозе трансформации опухоли в злокачественное образование;
  • давления новообразования на органы малого таза;
  • омертвения миоматозного узла;
  • формирование подслизистой миомы или ее омертвение;
  • склонности к кровотечениям, вызывающим анемию;
  • бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности;
  • новообразование формируется на ножке;
  • нарушении отделения мочи из-за давления миомы;
  • диагностики новообразования на яичниках, проявившихся параллельно с миомой;
  • определение миомы в менопаузе.

Процесс проведения оперативного вмешательства зависит от:

  • объема органа;
  • места расположения новообразований;
  • количества и объема узлов;
  • качества предоперационного гормонального лечения;
  • наличия оборудования для проведения щадящих операций;
  • профессиональная подготовка хирурга-эндоскописта.

Оперативное лечение состоит в удалении новообразования.

Хирургический способ устранения может быть:

  • радикальным;
  • органосохраняющим.

Методы удаления и способ вмешательства учитывают:

  • возраст женщины;
  • объема поражения матки;
  • состояния здоровья.

В некоторых случаях операция даже становится ключевым этапом лечения бесплодия. Такое возможно, если сложности с зачатием или пролонгацией наступившей беременности обусловлены деформацией полости матки субмукозными или крупными интерстициальными узлами.

Удаление миомы необходимо, когда консервативная терапия не приводит к уменьшению размера опухоли и не позволяет сдержать ее рост. Также показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • рецидивирующие маточные кровотечения;
  • стойкий болевой синдром;
  • признаки смещения и нарушения функционирования смежных органов;
  • при субмукозных и субсерозных узлах, особенно подверженных ишемическому некрозу и имеющих риск перекрута ножки.

Противопоказания

Миомэктомию не проводят при следующих состояниях:

  • при наличии крупных или множественных миоматозных узлов;
  • при шеечном расположении опухоли;
  • профузное и не поддающееся коррекции маточное кровотечение (менометроррагия), которое приводит к выраженной анемизации пациентки и даже угрожает ее жизни;
  • при массивном некрозе опухоли, особенно если он сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции, септическим эндометритом, тромбозом или угрожает развитием перитонита;
  • активный рост миомы у пациентки, находящейся в менопаузе;
  • выраженное нарушение функционирования соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника), обусловленное их смещением и компрессией крупным миоматозным узлом или всей увеличенной маткой.

Предлагаем ознакомиться:  Лишение родительских прав за неуплату алиментов

Все эти состояния являются показаниями для радикального хирургического лечения миомы. При этом производится гистерэктомия.

Ограничениями для миомэктомии являются также тяжелое соматическое состояние пациентки, наличие у нее текущих инфекционных и септических заболеваний, выявление противопоказаний для проведения общей анестезии. В таких случаях операция может быть временно отложена или заменена на альтернативные методы лечения в сочетании с активной консервативной терапией.

Это классическая полостная операция по удалению миомы матки. Она сопровождается наложением разрезов на переднюю брюшную стенку пациентки с помощью скальпеля или современных инструментов – например, электроножа. Такой доступ дает оперирующему врачу возможность достаточно широкого прямого обзора брюшной полости, но является самым травматичным для пациентки.

Гораздо более щадящий метод, для проведения которого требуется эндоскопическое оборудование. Манипуляции производятся через проколы, накладываемые в определенных местах передней брюшной стенки. Восстановление после такой операции происходит гораздо быстрее, чем при использовании классической лапаротомии.

Источник: https://orelsvet.ru/bolnichnyy/bolnichnyy-posle-udaleniya-miomy-matki-drugikh-operatsiy-ginekologii-skolko-dney/

Удаление миомы матки: полостная операция и отзывы

  • Виды операций и другие варианты лечения
  • Операция по удалению органа
  • Органосохраняющая операция
  • Реабилитация после удаления миомы матки

Миома матки на сегодняшний день является достаточно распространенным женским заболеванием, которое может образовываться у женщин вне зависимости от возраста.

Несмотря на то, что само по себе заболевание не является чрезвычайно опасным, устранение его должно производиться быстро и правильно. Удаление миомы матки полостная операция – это наиболее распространенный метод терапии такого заболевания.

Обусловлено это тем, что такая методика позволяет быстро удалять новообразования больших размеров, которые негативно сказываются на состоянии пациентки.

Важно! Оперативное вмешательство – это радикальный метод устранения опухоли, но для того чтобы он был действительно эффективным и результативным, важно сочетать его с дополнительными методами терапии.

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

  • Если параметры новообразования соответствуют параметрам органа, характерным для 12 недели вынашивания ребенка.
  • Если опухоль разрастается достаточно быстро.
  • При нарушении функций других внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника.
  • Если развился некроз миоматозного узла.
  • При возникновении болевых ощущений.
  • При нарушениях менструального цикла.
  • Если есть сопутствующие уплотнения, например, опухоль яичника или эндометриоз.

Если такая патология, как маточная доброкачественная опухоль, сопровождается вышеперечисленными признаками, тогда, скорее всего пациентке будет назначено оперативное вмешательство.

Методики лечения уплотнения

Есть несколько методик для терапии новообразований такого характера, при этом далеко не всегда лечение заключается в удалении миомы полостной операцией, так как есть более лояльные методы устранения недуга. Помимо оперативного вмешательства, для терапии узлов могут применяться следующие методики:

  1. лекарственная терапия, с использованием гормонов и средств для устранения симптомов;
  2. ФУЗ-абляция – это сравнительно новая методика лечения, которая проводится с использованием специального устройства. При помощи такой терапии можно воздействовать на уплотнения, разрушая их;
  3. эмболизация маточной артерии, которая проводится путем прерывания тока крови к уплотнению, что в свою очередь способствует отмиранию тканей новообразования.

Интересно! Если размеры новообразований незначительные, лечение может не назначаться, но при этом наблюдаться за развитием уплотнения нужно регулярно.

Но, как бы там ни было, просмотрев отзывы об удалении миомы матки полостным путем, можно сделать вывод, что это самый быстрый и эффективный метод лечения недуга.

Такая методика лечения сейчас очень распространена, поскольку независимо от особенностей опухоли, лучше конечно, удалить ее на начальной стадии, чтобы не допустить разрастания и ухудшения состояния пациентки.

Полостная операция миомы матки может осуществляться двумя способами:

  1. Миомэктомия, которая представляет собой органосохраняющую процедуру, так как в процессе ее проведения вырезается непосредственно тело узла.
  2. Гистерэктомия – это оперативное вмешательство, которое подразумевает полное устранение органа.

Естественно, цена удаления маточной миомы полостной операцией зависит от типа хирургического вмешательства, поэтому в каждом отдельном случае стоимость лечения может отличаться.

Гистерэктомия

Как уже было отмечено, гистерэктомия – это хирургическое вмешательство, которое подразумевает полное вырезание органа. Такая методика лечения назначается в ситуациях, когда невозможно удалить узлы, не задев при этом орган, особенно часто такие вмешательства проводятся при множественном возникновении уплотнений.

При назначении такого метода лечения учитываются особенности пациента, а именно возраст женщины и наличие у нее детей. Если женщина планирует забеременеть, тогда такой метод терапии для нее будет применяться только в крайнем случае, когда все остальные методики не дали нужного результата.

Видео удаления миомы матки полостным путем, позволит понять, как именно производится такое лечение.

Радикальное вмешательство является основным методом проведения гистерэктомии, особенно если есть подозрение на малигнизацию придатков. Но помимо этого, полное вырезание органа может осуществляться гистероскопическим и лапароскопическим путем.

Внимание! Доброкачественное новообразование имеет свойства образовываться повторно, и основными профилактическими методами для предотвращения такой патологии является избежание солнечных лучей и минимизирование посещений бани.

Миомэктомия

Органосохраняющая процедура также может проводиться гистероскопическим, лапароскопическим и полостным путем. Радикальная операция по вырезанию новообразования проводиться чаще всего, особенно если другого способа для избавления от недуга нет.

После полостной операции по удалению миомы матки пациентка будет нуждаться в реабилитации, которая может занимать достаточно продолжительное время. Это обусловлено в первую очередь тем, что швы после процедуры заживают достаточно долго.

Но благодаря тому, что при проведении такой процедуры орган сохраняется, после полного восстановления женщина сможет забеременеть и выносить ребенка.

То есть беременность после полостной операции по удалению опухоли возможна только при сохранении матки, а также после правильного прохождения курса реабилитации.

Послеоперационное восстановление

Удаление миомы матки: полостная операция, отзывы врачей и пациенток, послеоперационный период и последствия этого вмешательства

  • правильное питание, во избежание возникновения проблем со стулом;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок, но при этом регулярно гулять и двигаться;
  • много отдыхать, особенно в первые дни после процедуры;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Также стоит отметить, в большинстве случаев после прохождения такой терапии на протяжении 1,5-2 месяцев нужно исключить половую жизнь. Соблюдая все рекомендации специалистов, пациентка сможет достаточно быстро восстановиться после операции по избавлению от маточной доброкачественной опухоли. Что касается восстановления детородной функции у пациентки, перенесшей устранение новообразования, то для этого может быть назначена дополнительная терапия. Для того чтобы полностью восстановить репродуктивную функцию, женщине могут назначаться специальные лекарственные препараты, направленные на восстановление гормонального фона.

Источник: http://HiMedical.ru/article/udalenie-miomy-matki-polostnaya-operaciya-i-otzyvy

Как проводится полостная операция по удалению миомы матки

Хирургическое вмешательство является одним из наиболее частых вариантов терапии миомы матки.

Полостная операция проводится по показаниям: по возможности врач будет использовать органосохраняющие виды лечения (эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-аблацию), но в тех случаях, когда единственным эффективным методом избавления от болезни является удаление матки, необходимо делать операцию.

Отзывы врачей единодушны – зачастую консервативные методики неспособны избавить от осложнений и серьезных проблем со здоровьем, поэтому полостная операция становится лучшим вариантом лечения миомы матки.

Важно соблюдать все рекомендации врача на этапе подготовки, чтобы предотвратить осложнения. Объем удаления матки зависит от многих факторов, поэтому выбор методики хирургического вмешательства – прерогатива специалиста.

Послеоперационный период занимает около месяца, в течение которого надо регулярно наблюдаться у доктора.

Как показываю отзывы, через полгода после гистерэктомии большинство женщин не испытывают никаких проблем и неприятных ощущений из-за отсутствия матки.

Варианты оперативных вмешательств

Полостная операция в гинекологии – это любое вмешательство с вхождением в полость живота. Удаление миомы матки может быть экстренным или плановым, консервативным или радикальным, открытым или эндоскопическим, а все виды оперативных вмешательств можно разделить на следующие группы:

Полостная операция Консервативная операция без доступа в брюшную полость
Доступ через разрез передней брюшной стенки Эндоскопический доступ Влагалищный доступ Гистероскопия Операции без удаления узла
Консервативная миомэктомия Удаление одиночного субсерозного узла Гистерэктомия Удаление подслизистого узла матки Эмболизация маточных артерий
Консервативная миомэктомия Удаление одиночного субсерозного узла Гистерэктомия Удаление подслизистого узла матки Эмболизация маточных артерий
Дефундация матки Экстирпация матки Надвлагалищная ампутация ФУЗ-аблация
Надвлагалищная ампутация матки Энуклеация узла (консервативная миомэктомия)
Гистерэктомия

Достоинствами операций с доступом в брюшную полость являются следующие факторы:

  • техническое удобство для врача по удалению доброкачественной опухоли;
  • возможность визуального осмотра органов живота с выявлением заболеваний, недиагностированных обычными методами исследований;
  • изменение объема операции при обнаружении осложнений или недиагностированных опухолей в малом тазу;
  • радикальное удаление опухоли при риске злокачественного перерождения.
Читайте также:  Регулон при кисте яичника: описание препарата, его действие, побочные эффекты и противопоказания + отзывы женщин о его применении

Прогностически и технически полостная операция, выполняемая при миоме матки, более оптимальна, чем любые другие виды вмешательств, но основными недостатками открытого вмешательства является:

  • больший риск послеоперационных осложнений;
  • длительное нахождение в больнице;
  • косметические дефекты на передней брюшной стенке.

Врач будет предлагать женщине с миомой матки, требующей оперативного лечения, варианты хирургических вмешательств. Обычно выбор невелик, или открытая, или эндоскопическая, поэтому следует довериться специалисту и согласиться с тем видом оперативного доступа, который предлагает врач.

Показания

Полостная операция потребуется в следующих случаях:

  • миома матки любых размеров с сильными маточными кровотечениями или обильными критическими днями, на фоне которых у женщины возникает анемия тяжелой степени;
  • лейомиома больших размеров, особенно при возникновении проявлений сдавления соседних органов;
  • миома матки средних размеров с одним доминантным узлом больших размеров;
  • быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (рост узла в 2 раза за 1 год);
  • субсерозный узел на ножке с возникновением болевого синдрома;
  • некроз мышечного узла;
  • шеечно-перешеечная лейомиома;
  • сочетание лейомиомы с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения (киста на яичнике, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, опущение и выпадение матки);
  • бесплодие, обусловленное наличием миоматозного узла;
  • любое подозрение на злокачественное перерождение опухоли.

Для каждой женщины выбор показаний к хирургическому вмешательству индивидуален. При этом врач будет учитывать противопоказания к операции.

Противопоказания

В экстренных ситуациях проведение оперативного вмешательства недопустимо только при остром респираторном заболевании (грипп, ОРВИ) с высокой температурой и нарушением функции дыхания. Плановая полостная операция противопоказана:

  • при любом остром или обострении хронического инфекционного процесса;
  • при наличии фурункулов или гнойничков на коже живота;
  • при обнаружении любого вида сыпи на коже;
  • на фоне серьезной патологии сердца и сосудов (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт, аневризма, пороки сердца);
  • на фоне болезней печени и почек при ухудшении хронической патологии этих органов.

Недооценка или пренебрежение противопоказаниями к операции может стать основной причиной для послеоперационных осложнений.

Подготовка

Перед операцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления воспаления и инфекций, обнаружение болезней внутренних органов;
  • ЭКГ с консультацией терапевта;
  • ультразвуковое сканирование органов живота и малого таза;
  • взятие мазков из влагалища и онкоцитологии с шейки матки;
  • кольпоскопия и биопсия шейки матки при наличии эрозии;
  • аспират из полости матки или гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и эндометрия;
  • обследование мочевых путей (урография) при шеечном расположении узлов;
  • консультации кардиолога, гепатолога, уролога и проктолога при необходимости;
  • в сложных случаях и при миоме матки больших размеров может потребоваться томография (МРТ или КТ с контрастированием).

При поступлении в больницу за 1 день до операции обязательна консультация врача-анестезиолога, который будет выбирать метод обезболивания.

Объем операции

Полостная операция может быть консервативной или радикальной. В первом случае врач проводит органосохраняющий вид вмешательства, при котором у женщины сохраняется матка и возможность деторождения. Во втором – производится удаление органа.

Миомэктомия

Молодым женщинам, желающим в ближайшем будущем выносить и родить ребенка, врач выполнит консервативное удаление миоматозного узла. Возможными вариантами будут следующие виды операции:

  • энуклеация интерстициального узла;
  • удаление субсерозной лейомиомы матки;
  • консервативное удаление опухоли без повреждения стенки или с вскрытием полости матки.

Полостная операция может быть выполнена через разрез передней брюшной стенки, эндоскопически или влагалищным доступом. В каждом случае врач постарается нанести минимальную травму матке, чтобы не создавать проблем для репродуктивной функции.

Гистерэктомия

Полное или частичное удаление матки является единственным радикальным методом лечения миомы матки. Гистерэктомия избавит женщину от доброкачественной опухоли и станет эффективной профилактикой рецидива лейомиомы. Применяются 2 варианта операции:

  • субтотальная гистерэктомия (дефундация, надвлагалищная ампутация);
  • полное удаление матки (экстирпация).

Оптимальной является полостная операция брюшностеночным доступом, но в некоторых случаях врач будет использовать влагалищный или эндоскопический доступ. Для каждого метода имеются показания и противопоказания. Основным недостатком субтотального удаления органа является риск возникновения в будущем эрозии и рака шейки матки.

Методика хирургического вмешательства

Полостная операция состоит из нескольких этапов.

Обезболивание

Оптимальный выбор – общий наркоз. Возможен вариант спинномозговой анестезии, но выбор методики обезболивания выполняет врач-анестезиолог.

Доступ

Рассечение кожи производится в нижней части живота над лоном. Величина разреза составляет около 15-25 см и зависит от размеров удаляемой матки.

Операция

После попадания в брюшную полость врач выполнит все необходимые технические действия для удаления органа и предотвращения кровотечения из маточных сосудов. Матка удаляется вместе с трубами. Яичники, как один из основных гормональных органов женского организма, всегда сохраняются. Культя влагалища тщательно и аккуратно зашивается, чтобы обеспечить герметичность брюшной полости.

Послойное ушивание

Полостная операция заканчивается послойным ушиванием всех пересеченных тканей передней брюшной стенки.

После операции

Ранний послеоперационный период после гистерэктомии продолжается около 1 недели, в течение которой требуется врачебное наблюдение. Через 6-7 дней врач снимет швы и выпишет из больницы. Дальнейшее наблюдение у доктора по месту жительства. Обязательно нужно выполнить следующие рекомендации:

  • отказ от интимной жизни не менее 1,5-2 месяцев при полном удалении матки;
  • при субтотальной гистерэктомии необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога с взятием мазка с шейки на онкоцитологию;
  • при консервативной миомэктомии надо предохраняться от беременности не менее полугода;
  • при необходимости потребуется медикаментозная терапия, реабилитация с физиотерапией и санаторным лечением.

Осложнения

Полостная операция может стать причиной следующих осложнений во время и сразу после хирургического вмешательства:

  • кровотечение из маточных сосудов;
  • повреждение внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника);
  • попадание инфекции в кровь (сепсис);
  • инфицирование брюшной полости (перитонит);
  • нагноение послеоперационной раны.

При тщательном соблюдении всех правил подготовки к операции риск осложнений минимален. Большое значение имеет опыт врача и анатомические особенности внутренних органов женщины. Отзывы врачей единодушны – при обнаружении показаний к операции не надо откладывать или отказываться от хирургического вмешательства: единственный метод полностью избавиться от болезни – удалить матку.

Показания к полостной операции при лейомиоме возникают в 15-20% случаев. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, размеров матки, сопутствующей патологии и необходимости сохранения фертильности.

После консервативной миомэктомии шансы на возникновение беременности и рождение ребенка достаточно высоки, а после гистерэктомии через 6 месяцев женщина забудет о проведенной операции, даже если послеоперационный период протекал с осложнениями.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/mioma-matki/polostnaya-operaciya.html

Когда требуется удаление матки при миоме и какие последствия влечет полостная операция + отзывы врачей и пациенток

Миомой называют доброкачественное гормонозависимое узловатое новообразование, происходящее из миометрия – мышечного слоя матки. При этом серозная оболочка органа (брюшина) и внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) не вовлекаются в патологический процесс, а покрывают поверхность опухоли.

Такое новообразование не прорастает, а раздвигает окружающие здоровые ткани. Эта особенность делает технически возможным вылущивание относительно небольших миоматозных узлов с сохранением целостности и функциональной полноценности стенки матки.

Опухолевая ткань может состоять только из гипертрофированных мышечных волокон или включать дополнительные прослойки соединительной ткани. В последнем случае правомочным является термин «фибромиома». Мягкие достаточно однородные мышечнотканные образования называют лейомиомами.

Рост такой опухоли матки может происходить в нескольких направлениях:

  • с пролабированием в просвет органа, миому при этом называют подслизистой или субмукозной;
  • с расслоением мышечного слоя, утолщением и деформацией стенки матки (интерстициальный вариант);
  • с выпячиванием узла в брюшную полость (субсерозное расположение);
  • с расслоением листков широкой связки матки (интралигаментарный миоматозный узел).

Выступающие за контуры органа узлы могут иметь ножку различного диаметра или «сидеть» на широком основании, иногда погруженном в средний мышечный слой.

Миома нечасто подвергается озлокачествлению, малигнизация диагностируется менее чем у 1% пациенток. Но во многих случаях такая опухоль матки сопровождается разнообразными осложнениями. Именно они обычно и являются основанием для принятия решения о хирургическом лечении.

Когда требуется удаление миомы матки?

Удаление миомы матки (миомэктомия) относится к органосохраняющим операциям. Поэтому у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией предпочтение по возможности отдают именно такому варианту хирургического лечения.

В некоторых случаях операция даже становится ключевым этапом лечения бесплодия. Такое возможно, если сложности с зачатием или пролонгацией наступившей беременности обусловлены деформацией полости матки субмукозными или крупными интерстициальными узлами.

Показания

Удаление миомы необходимо, когда консервативная терапия не приводит к уменьшению размера опухоли и не позволяет сдержать ее рост. Также показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • рецидивирующие маточные кровотечения;
  • стойкий болевой синдром;
  • признаки смещения и нарушения функционирования смежных органов;
  • при субмукозных и субсерозных узлах, особенно подверженных ишемическому некрозу и имеющих риск перекрута ножки.

Противопоказания

Миомэктомию не проводят при следующих состояниях:

  • при наличии крупных или множественных миоматозных узлов;
  • при шеечном расположении опухоли;
  • профузное и не поддающееся коррекции маточное кровотечение (менометроррагия), которое приводит к выраженной анемизации пациентки и даже угрожает ее жизни;
  • при массивном некрозе опухоли, особенно если он сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции, септическим эндометритом, тромбозом или угрожает развитием перитонита;
  • активный рост миомы у пациентки, находящейся в менопаузе;
  • выраженное нарушение функционирования соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника), обусловленное их смещением и компрессией крупным миоматозным узлом или всей увеличенной маткой.

Все эти состояния являются показаниями для радикального хирургического лечения миомы. При этом производится гистерэктомия.

Ограничениями для миомэктомии являются также тяжелое соматическое состояние пациентки, наличие у нее текущих инфекционных и септических заболеваний, выявление противопоказаний для проведения общей анестезии. В таких случаях операция может быть временно отложена или заменена на альтернативные методы лечения в сочетании с активной консервативной терапией.

Способы удаления миомы матки

Удаление миомы хирургическим путем может производиться несколькими способами. Их принципиальным различием является вид оперативного доступа. В соответствии с этим выделяют лапаротомическую, лапароскопическую и гистероскопическую миомэктомию.

Это классическая полостная операция по удалению миомы матки. Она сопровождается наложением разрезов на переднюю брюшную стенку пациентки с помощью скальпеля или современных инструментов – например, электроножа. Такой доступ дает оперирующему врачу возможность достаточно широкого прямого обзора брюшной полости, но является самым травматичным для пациентки.

Гораздо более щадящий метод, для проведения которого требуется эндоскопическое оборудование. Манипуляции производятся через проколы, накладываемые в определенных местах передней брюшной стенки. Восстановление после такой операции происходит гораздо быстрее, чем при использовании классической лапаротомии.

Источник: https://zdorovo.live/onkologiya/kogda-trebuetsya-udalenie-matki-pri-miome-i-kakie-posledstviya-vlechet-polostnaya-operatsiya-otzyvy-vrachej-i-patsientok.html

Ссылка на основную публикацию